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Vol. 14. Num. 2.March - April 2018
Pages 65-124
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Vol. 14. Num. 2.March - April 2018
Pages 65-124
Special Article
DOI: 10.1016/j.reumae.2017.07.001
Screening of Inflammatory Bowel Disease and Spondyloarthritis for Referring Patients Between Rheumatology and Gastroenterology
Criterios de cribado de enfermedad inflamatoria intestinal y espondiloartritis para derivación de pacientes entre Reumatología y Gastroenterología
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Jesús Sanz Sanza,
Corresponding author
jesussanzsanz4@gmail.com

Corresponding author.
, Xavier Juanola Rourab, Daniel Seoane-Matoc, Miguel Montorod, Fernando Gomollóne, PIIASER Project Working Group
a Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, Spain
b Servicio de Reumatología, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
c Unidad de Investigación, Sociedad Española de Reumatología, Madrid, Spain
d Unidad de Gastroenterología y Hepatología, Hospital General San Jorge, Huesca, Spain
e Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Clínico Universitario «Lozano Blesa», Zaragoza, Spain
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Table 1. SpA Screening Criteria for Patients With IBD. Level of Consensus.
Table 2. IBD Screening Criteria for Patients With SpA. Level of Consensus.
Table 3. Level of Consensus With the Criteria. Second Delphi Round.
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Abstract
Objective

To define clinical screening criteria for spondyloarthritis (SpA) in patients with inflammatory bowel disease (IBD) and vice versa, which can be used as a reference for referring them to the rheumatology or gastroenterology service.

Method

Systematic literature review and a two-round Delphi method. The scientific committee and the expert panel were comprised of 2 rheumatologists and 2 gastroenterologists, and 7 rheumatologists and 7 gastroenterologists, respectively. The scientific committee defined the initial version of the criteria, taking into account sensitivity, specificity, standardisation and ease of application. Afterwards, members of the expert panel assessed each item in a two-round Delphi survey. Items that met agreement in the first or second round were included in the final version of the criteria.

Results

Positive screening for SpA if at least one of the following is present: onset of chronic low back pain before 45 years of age; inflammatory low back pain or alternating buttock pain; HLA-B27 positivity; sacroiliitis on imaging; arthritis; heel enthesitis; dactylitis. Positive screening for IBD in the presence of one of the major criteria or at least two minor criteria. Major: rectal bleeding; chronic diarrhoea with organic characteristics; perianal disease. Minor: chronic abdominal pain; iron deficiency anaemia or iron deficiency; extraintestinal manifestations; fever or low grade fever, of unknown origin and duration >1week; unexplained weight loss; family history of IBD.

Conclusion

Screening criteria for IBD in patients with SpA, and vice versa, have been developed. These criteria will be useful for early detection of both diseases.

Keywords:
Spondyloarthropathies
Inflammatory bowel diseases
Screening
Early diagnosis
Resumen
Objetivo

Definir criterios clínicos de cribado de espondiloartritis (SpA) en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y vice versa, que sirvan de referencia en la derivación entre Reumatología y Aparato Digestivo.

Material y métodos

Revisión sistemática de la literatura y Delphi a dos rondas. Formaron parte del comité científico 2 reumatólogos y 2 digestólogos; del panel de expertos, 7 reumatólogos y 7 digestólogos. El comité científico definió los componentes potenciales de los criterios, teniendo en cuenta aspectos de sensibilidad, especificidad, facilidad de uso y estandarización. A continuación, se realizó el Delphi. Aquellos ítems para los que hubo acuerdo en primera o segunda ronda formaron parte de la versión final de los criterios.

Resultados

Cribado positivo de SpA si se cumple al menos uno de los siguientes: dolor lumbar crónico con inicio antes de los 45 años; dolor lumbar inflamatorio o dolor alternante en nalgas; HLA-B27 positivo; sacroilitis en pruebas de imagen; artritis; entesitis del talón; dactilitis. Cribado positivo de EII si uno de los criterios mayores o al menos dos de los menores. Mayores: rectorragia; diarrea crónica de características orgánicas; enfermedad perianal. Menores: dolor abdominal crónico; anemia ferropénica o ferropenia; manifestaciones extraintestinales; fiebre o febrícula, sin focalidad aparente y de más de una semana de duración; pérdida de peso no explicable; antecedentes familiares de EII.

Conclusiones

Se han definido criterios de cribado de EII en pacientes con SpA y viceversa. Estos han de ser de utilidad en la detección precoz de dichas patologías.

Palabras clave:
Espondiloartropatías
Enfermedades inflamatorias del intestino
Cribado
Diagnóstico precoz

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