Reumatología Clínica (English Edition) Reumatología Clínica (English Edition)
Reumatol Clin 2017;13:189-96 - Vol. 13 Num.4 DOI: 10.1016/j.reumae.2016.04.013
Original Article
Evaluation of the Implementation of an Integrated Program for Musculoskeletal System Care
Evaluación de la implementación de un programa integrado de atención a las enfermedades del aparato locomotor
Igor Larrañagaa,, , Myriam Soto-Gordoaa,b,c, Arantzazu Arrospidea,b,c, María Luz Jauregid, Jesús Millase, Ricardo San Vicentef, Jabier Aguirrebeñag, Javier Mara,b,c,g
a Unidad de Investigación AP-OSI, OSI Alto Deba, Arrasate-Mondragón, Spain
b Red de Investigación en Servicios de Salud y Enfermedades Crónicas (REDISSEC), Bilbao, Spain
c Instituto Biodonostia, Donostia-San Sebastián, Spain
d Área Médica, OSI Goierri-Alto Urola, Zumárraga, Spain
e Unidad de Integración Asistencial, OSI Alto Deba, Arrasate-Mondragón, Spain
f Centro de Salud de Zumárraga, OSI Goierri-Alto Urola, Zumárraga, Spain
g Unidad de Gestión Sanitaria, OSI Alto Deba, Arrasate-Mondragón, Spain
Received 21 January 2016, Accepted 29 April 2016
Abstract
Introduction

The chronic nature of musculoskeletal diseases requires an integrated care which involves the Primary Care and the specialities of Rheumatology, Traumatology and Rehabilitation. The aim of this study was to assess the implementation of an integrated organizational model in osteoporosis, low back pain, shoulder disease and knee disease using Deming's continuous improvement process and considering referrals and resource consumption.

Material and methods

A simulation model was used in the planning to predict the evolution of musculoskeletal diseases resource consumption and to carry out a Budget Impact Analysis from 2012 to 2020 in the Goierri-Alto Urola region. In the checking stage the status of the process in 2014 was evaluated using statistical analysis to check the degree of achievement of the objectives for each speciality.

Results

Simulation models showed that population with musculoskeletal disease in Goierri-Alto Urola will increase a 4.4% by 2020. Because of that, the expenses for a conventional healthcare system will have increased a 5.9%. However, if the intervention reaches its objectives the budget would decrease an 8.5%. The statistical analysis evidenced a decline in referrals to Traumatology service and a reduction of successive consultations in all specialities.

Discussion

The implementation of the integrated organizational model in osteoporosis, low back pain, shoulder disease and knee disease is still at an early stage. However, the empowerment of Primary Care improved patient referrals and reduced the costs.

Resumen
Introducción

El carácter crónico de las enfermedades del aparato locomotor requieren una atención integrada de atención primaria y las especialidades de reumatología, traumatología y rehabilitación. El objetivo del trabajo fue evaluar la implementación de un modelo organizativo integrado de gestión de la osteoporosis, lumbalgia, enfermedades del hombro y enfermedades de la rodilla mediante el proceso de mejora continua de Deming, teniendo en cuenta las derivaciones y el consumo de recursos.

Material y métodos

En la fase de planificación se utilizó un modelo de simulación para predecir la evolución del consumo de recursos en cada enfermedad del aparato locomotor y realizar un análisis del impacto presupuestario desde 2012 hasta 2020 en la comarca Goierri-Alto Urola. En la etapa de revisión se evaluó el estado del proceso en 2014 utilizando el análisis estadístico para comprobar el grado de consecución de los objetivos para cada enfermedad.

Resultados

Según el modelo de simulación la población de pacientes con enfermedad osteomuscular aumentará en un 4,4% en 2020, con un incremento en costes para un sistema convencional de un 5,9%. Si la intervención integrada alcanzase sus objetivos este presupuesto se reduciría en un 8,5%. El análisis estadístico evidenció un descenso de derivaciones a traumatología y una reducción de consultas sucesivas en todas las especialidades.

Discusión

La implementación del modelo integrado en las enfermedades de osteoporosis, lumbalgia, hombro y rodilla está todavía en un estadio inicial. Sin embargo, el empoderamiento de la atención primaria mejoró la derivación de pacientes y redujo ligeramente los costes.

Keywords
Musculoskeletal system, Decision support techniques, Cost and cost analysis, Quality improvement, Integrated health care, Deming's cycle
Palabras clave
Aparato locomotor, Técnicas de soporte a las decisiones, Coste y análisis de coste, Mejora de la calidad, Organización sanitaria integrada, Ciclo de Deming
Reumatol Clin 2017;13:189-96 - Vol. 13 Num.4 DOI: 10.1016/j.reumae.2016.04.013