Reumatología Clínica (English Edition) Reumatología Clínica (English Edition)
Reumatol Clin 2017;13:85-90 - Vol. 13 Num.2 DOI: 10.1016/j.reumae.2016.03.007
Original Article
Multidisciplinary Care Models for Patients With Psoriatic Arthritis
Modelos de atención multidisciplinar en pacientes con artritis psoriásica en España
Rubén Queiroa,, , Pablo Cotob, Jesús Rodríguezc, Jaume Notariod, Teresa Navío Marcoe, Pablo de la Cuevaf, Manel Pujol Busquetsg, Mercè García Fonth, Beatriz Joveni, Raquel Riveraj, Jose Luis Alvarez Vegak, Antonio Javier Chaves Álvarezl, Ricardo Sánchez Pareram, Jose Carlos Ruiz Carrascosan, Fernando José Rodríguez Martínezo, José Pardo Sánchezp, Carlos Feced Olmosq, Conrad Pujolr, Eva Galindezs, Silvia Pérez Barriot, Ana Urruticoechea Aranau, Mercedes Herguetav, Jesús Luelmow, Jordi Gratacósx
a Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Spain
b Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Spain
c Servicio de Reumatología, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
d Servicio de Dermatología, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
e Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, Spain
f Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, Spain
g Servicio de Reumatología, Hospital Mutua de Terrassa, Terrassa, Barcelona, Spain
h Servicio de Dermatología, Hospital Mutua de Terrassa, Terrassa, Barcelona, Spain
i Servicio de Reumatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
j Servicio de Dermatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
k Servicio de Reumatología, Complejo Hospitalario Universitario Infanta Cristina, Badajoz, Spain
l Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario Universitario Infanta Cristina, Badajoz, Spain
m Servicio de Reumatología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, Spain
n Servicio de Dermatología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, Spain
o Servicio de Reumatología, Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia, Spain
p Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia, Spain
q Servicio de Reumatología, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, Spain
r Servicio de Dermatología, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, Spain
s Servicio de Reumatología, Hospital de Basurto, Bilbao, Bizkaia, Spain
t Servicio de Dermatología, Hospital de Basurto, Bilbao, Bizkaia, Spain
u Servicio de Reumatología, Hospital Can Misses, Ibiza, Spain
v Servicio de Dermatología, Hospital Can Misses, Ibiza, Spain
w Servicio de Dermatología, Corporació Sanitària Parc Taulí de Sabadell, Sabadell, Barcelona, Spain
x Servicio de Reumatología, Corporació Sanitària Parc Taulí de Sabadell, Sabadell, Barcelona, Spain
Received 07 December 2015, Accepted 03 March 2016
Abstract
Objetive

To describe (structure, processes) of the multidisciplinary care models in psoriatic arthritis (PsA) in Spain, as well as barriers and facilitators of their implementation.

Methods

A qualitative study was performed following structured interviews with 24 professionals (12 rheumatologists, 12 dermatologists who provide multidisciplinary care for patients with PsA). We collected data related to the hospital, department, population and multidisciplinary care model (type, physical and human resources, professional requirements, objectives, referral criteria, agendas, protocols, responsibilities, decision-making, research and education, clinical sessions, development and planning of the model, advantages and disadvantages of the model, barriers and facilitators in the implementation of the model). The models characteristics are described.

Results

We analyzed 12 multidisciplinary care models in PsA, with at least 1–2 years of experience, and 3 subtypes of models, face-to-face, parallel, and preferential circuit. All are adapted to the hospital and professionals characteristics. A proper implementation planning is essential. The involvement and empathy between professionals and an access and well-defined referral criteria are important facilitators in the implementation of a model. The management of agendas and data collection to measure the multidisciplinary care models health outcomes are the main barriers.

Conclusions

There are different multidisciplinary care models in PsA that can improve patient outcomes, system efficiency and collaboration between specialists.

Resumen
Objetivo

Describir la estructura y procesos de distintos modelos de atención multidisciplinar de pacientes con artritis psoriásica (APs) en España, así como las barreras y facilitadores en su implantación.

Métodos

Se realizó un estudio cualitativo mediante entrevistas estructuradas a 24 profesionales (12 reumatólogos y 12 dermatólogos que realizan atención multidisciplinar en pacientes con APs). Se recogieron datos relacionados con el centro, servicio, población atendida y sobre el modelo de atención multidisciplinar (tipo, recursos materiales y humanos, requerimientos de los profesionales, objetivos, criterios de entrada y salida, agendas, protocolos de actuación, responsabilidades, toma de decisiones, actividad investigadora y docente, sesiones clínicas conjuntas, creación/inicio, planificación, ventajas/desventajas del modelo y barreras/facilitadores en la implantación del modelo. Se describen sus características.

Resultados

Analizamos 12 modelos de atención multidisciplinar en APs, implantados desde hace al menos 1-2años, que globalmente pueden resumirse en 3 subtipos diferentes: presencial conjunto, presencial paralelo y circuito preferencial. La implantación de uno u otro modelo es consecuencia de la adaptación a las circunstancias del centro y profesionales. Una correcta planificación de la implantación es fundamental. La implicación y buena sintonía entre profesionales así como un acceso y criterios de derivación bien definidos son facilitadores muy importantes en la implantación de un modelo. La gestión de las agendas y la recogida de datos para medir resultados de salud de estos modelos son las principales barreras.

Conclusiones

Existen distintos modelos de atención multidisciplinar implantados que tienen como objetivo intentar mejorar la atención del paciente con APs, la eficiencia del sistema y la colaboración entre especialistas.

Keywords
Psoriatic arthritis, Psoriasis, Multidisciplinary care
Palabras clave
Artritis psoriásica, Psoriasis, Atención multidisciplinar
Reumatol Clin 2017;13:85-90 - Vol. 13 Num.2 DOI: 10.1016/j.reumae.2016.03.007