Reumatología Clínica (English Edition) Reumatología Clínica (English Edition)
Brief report
Clinical Significance of Neutrophil/lymphocyte Ratio in Patients With Granulomatosis With Polyangiitis
Significación clínica del ratio neutrófilos/linfocitos en pacientes con granulomatosis con poliangeítis
Nouran M. Abazaa, Eiman M. Abd El-Latifb, Tamer A. Gheitac,,
a Rheumatology Department, Faculty of Medicine, Ain Shams University, Egypt
b Ophthalmology Department, Faculty of Medicine, Alexandria University, Egypt
c Rheumatology Department, Faculty of Medicine, Cairo University, Egypt
Received 19 August 2017, Accepted 17 November 2017
Abstract
Objective

To determine to neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) in granulomatosis with polyangiitis (GPA) patients and to study its relation to disease manifestations and activity.

Methods

The study included 44 GPA patients and 44 matched age and sex controls. Full history taking, thorough clinical examination with more attention to ocular examination, laboratory and radiological investigations were considered. Disease activity was assessed using the Birmingham Vasculitis Activity Score (BVAS).

Results

The patients (21 males and 23 females) had a mean age of 45.66±7.24 years, disease duration 6.8±3.6 years and BVAS 50.1±14.3. All patients had a positive cytoplasmic anti-neutrophil cytoplasmic antibody (c-ANCA) while only 5 had a positive p-ANCA. The NLR was significantly increased in the GPA patients (5.1±2.4) compared to the control (1.5±0.8) (P<.0001). Ten patients with uveitis had a significantly higher NLR (6.5±1.9) compared to those without (4.7±2.4) (0.03) while those with proptosis (n=10), cutaneous manifestations (n=17) or ischemic heart disease (n=9) had a significantly lower NLR than those without (P=.0001, P=.017 and P=.046 respectively). The NLR did not significantly correlate with any of the patients’ characteristics. The NLR inversely yet insignificantly correlated with the disease activity (r=−0.02, P=.93).

Conclusion

The NLR may have a significant role in the pathogenesis of GPA, the development of uveitis or proptosis, cutaneous manifestations and ischemic heart disease. NLR may serve as a future potential companion to c-ANCA positivity in diagnosing and evaluating GPA and may play a role in the tissue-specific and clinical characteristics.

Resumen
Objetivo

Determinar el ratio neutrófilos/linfocitos (RNL) en pacientes con granulomatosis con poliangeítis (GP), y estudiar su relación con las manifestaciones y actividad de la enfermedad.

Métodos

El estudio incluyó a 44 pacientes con GP, y 44 controles pareados por edad y sexo. Se consideraron la historia clínica completa, la exploración minuciosa con especial atención al examen ocular, así como las pruebas de laboratorio y radiológicas. La actividad de la enfermedad se evaluó utilizando la clasificación Birmingham Vasculitis Activity Score (BVAS).

Resultados

Los pacientes (21 varones y 23 mujeres) tenían una edad media de 45,66±7,24 años, duración de la enfermedad de 6,8±3,6 años, y BVAS 50,1±14,3. Todos los pacientes tenían anticuerpos anticitoplasma de anti-neutrófilos positivos (c-ANCA), y únicamente 5 de ellos tenían p-ANCA positivo. El RNL se vio significativamente incrementado en los pacientes de GP (5,1±2,4) en comparación con el grupo control (1,5±0,8) (p<0,0001). En 10 pacientes con uveítis se observó un RNL significativamente superior (6,5±1,9) en comparación con aquellos sin uveítis (4,7±2,4) (0,03), mientras que en aquellos con proptosis (n=10), manifestaciones cutáneas (n=17) o cardiopatía isquémica (n=9) se observó un RNL significativamente inferior al de aquellos sin dichas manifestaciones (p=0,0001; p=0,017 y p=0,046, respectivamente). El RNL no guardó una correlación significativa con ninguna de las características de los pacientes. Sin embargo, el RNL guardó una correlación no significativa con la actividad de la enfermedad (r=−0,02; p=0,93).

Conclusión

El RNL puede desempeñar un papel significativo en la patogenia de la GP, el desarrollo de uveítis o proptosis, manifestaciones cutáneas y cardiopatía isquémica. El RNL puede servir como futuro complemento potencial de la positividad de c-ANCA a la hora de diagnosticar y evaluar la GP, y jugar un papel con relación a sus características tisulares específicas y clínicas.

Keywords
Neutrophil/lymphocyte ratio, Granulomatosis with polyangiitis patients, Vasculitis, Uveitis, Birmingham Vasculitis Activity Score
Palabras clave
Ratio neutrófilos/linfocitos, Pacientes de granulomatosis con poliangeítis, Vasculitis, Uveítis, Birmingham Vasculitis Activity Score

Article

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