Reumatología Clínica (English Edition) Reumatología Clínica (English Edition)
Reumatol Clin 2018;14:9-19 - Vol. 14 Num.1 DOI: 10.1016/j.reumae.2016.08.008
Original Article
Recommendations for the Use of Ultrasound and Magnetic Resonance in Patients With Rheumatoid Arthritis
Recomendaciones para el uso de la ecografía y la resonancia magnética en pacientes con artritis reumatoide
Ingrid Möllera, Estibaliz Lozab,, , , Jacqueline Usonc, Carlos Acebesd, Jose Luis Andreue, Enrique Batllef, Ángel Buenog, Paz Colladoh, Juan Manuel Fernández-Gallardoi, Carlos Gonzálezj, Mercedes Jiménez Palope, María Pilar Lisbonak,, Pilar Macarrónl, Joan Maymóm, Jose Antonio Narváezn, Victoria Navarro-Compáno, Jesús Sanze, M. Piedad Rosariop, Esther Vicenteq, Esperanza Naredoj
a Servicio de Reumatología, Instituto Poal de Reumatología, Barcelona, Spain
b Instituto de Salud Musculoesquelética, Madrid, Spain
c Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de Móstoles, Madrid, Spain
d Servicio de Reumatología, Hospital General de Villalba, Collado Villalba, Madrid, Spain
e Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, Spain
f Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Sant Joan d’Alacant, Alicante, Spain
g Servicio de Radiología, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid, Spain
h Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid, Spain
i Servicio de Radiología, Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid, Spain
j Servicio de Reumatología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain
k Hospital del Mar, Barcelona, Spain
l Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, Spain
m Servicio de Reumatología, Hospital del Mar, Barcelona, Spain
n Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
o Servicio de Reumatología, Hospital Universitario La Paz, idiPaz, Madrid, Spain
p Servicio Andaluz de Salud, Sevilla, Spain
q Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, Spain
Received 15 March 2016, Accepted 13 August 2016
Abstract
Objective

To develop evidence-based recommendations on the use of ultrasound (US) and magnetic resonance imaging (MRI) in patients with rheumatoid arthritis (RA).

Methods

Recommendations were generated following a nominal group technique. A panel of experts, consisting of 15 rheumatologists and 3 radiologists, was established in the first panel meeting to define the scope and purpose of the consensus document, as well as chapters, potential recommendations and systematic literature reviews (we used and updated those from previous EULAR documents). A first draft of recommendations and text was generated. Then, an electronic Delphi process (2 rounds) was carried out. Recommendations were voted from 1 (total disagreement) to 10 (total agreement). We defined agreement if at least 70% of experts voted ≥7. The level of evidence and grade or recommendation was assessed using the Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence. The full text was circulated and reviewed by the panel. The consensus was coordinated by an expert methodologist.

Results

A total of 20 recommendations were proposed. They include the validity of US and MRI regarding inflammation and damage detection, diagnosis, prediction (structural damage progression, flare, treatment response, etc.), monitoring and the use of US guided injections/biopsies.

Conclusions

These recommendations will help clinicians use US and MRI in RA patients.

Resumen
Objetivo

Establecer recomendaciones, basadas en la evidencia, sobre el uso de la ecografía (US) y la resonancia magnética (RM) en pacientes con artritis reumatoide (AR)

Métodos

Las recomendaciones se consensuaron mediante metodología basada en grupos nominales. Un grupo de expertos (15 reumatólogos y 3 radiólogos) definió el alcance, usuarios, apartados del documento, posibles recomendaciones, revisiones sistemáticas a realizar (se utilizaron y actualizaron las revisiones de documentos de consenso previos de EULAR), y de la asignación de tareas. Los expertos delimitaron los apartados y redactaron las recomendaciones. El nivel de evidencia y grado de recomendación se realizó utilizando el sistema del Center for Evidence Based Medicine de Oxford. El grado de acuerdo se estableció mediante un Delphi a 2 rondas. Las recomendaciones se votaron según una escala de 1 (total desacuerdo) a 10 (total acuerdo), definiéndose el acuerdo como una puntuación ≥ 7 por al menos el 70% de los participantes. El documento completo fue revisado por los expertos y el proyecto coordinado por un metodólogo experto.

Resultados

Se emitieron 20 recomendaciones que cubren: la validez de la US y RM para la detección de actividad y daño estructural, capacidad diagnóstica, predictora (de progresión de daño estructural, de brote de la enfermedad, respuesta al tratamiento, etc.), utilidad en la evaluación y monitorización de estos pacientes que están en tratamiento, y uso de la US como guía (para infiltraciones o biopsias).

Conclusiones

Se presentan recomendaciones útiles para el manejo de la US y RM por los clínicos en pacientes con AR.

Keywords
Rheumatoid arthritis, Ultrasound, Magnetic resonance, Recommendations
Palabras clave
Artritis reumatoide, Ecografía, Resonancia magnética, Recomendaciones

Article

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Reumatol Clin 2018;14:9-19 - Vol. 14 Num.1 DOI: 10.1016/j.reumae.2016.08.008