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DOI: 10.1016/j.reuma.2018.11.005
Disponible online el 22 de Diciembre de 2018
Asociación entre sobrepeso/obesidad y estado clínico en artritis reumatoide
Association between Overweight/Obesity and Clinical Activity in Rheumatoid Arthritis
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José Alvarez-Nemegyeia, Elda Pacheco-Pantojab,
Autor para correspondencia
elda.pacheco@anahuac.mx

Autor para correspondencia.
, Melina González-Salazarc, Ricardo Francisco López-Villanuevad, Sherlin May-Kime, Liliane Martínez-Vargase, Daniel Quintal-Gutiérreze
a Star Medica Merida Hospital, Mérida, Yucatán, México
b Medicine School, Health Sciences Division, Universidad Anáhuac Mayab, Mérida, Yucatán, México
c Instituto Mexicano del Seguro Social, Delegación Yucatán, Mérida, Yucatán, México
d Hospital Regional ISSSTE, Mérida, Yucatán, México
e Nutrition School, Universidad Anáhuac Mayab, Mérida, Yucatán, México
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Recibido 15 junio 2018, Aceptado 17 noviembre 2018
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Tablas (6)
Tabla 1. Perfil clínico y demográfico de los pacientes estudiados
Tabla 2. Resultados de la evaluación de la composición corporal en el grupo de estudio (n=123)
Tabla 3. Clasificación del tipo de composición corporal de acuerdo a resultados del IMC
Tabla 4. Evaluación de la asociación entre las categorías dicotomizadas de composición corporal (por IMC) y el estado inflamatorio evaluado por DAS 28-VSG*
Tabla 5. Comparación entre los grados de actividad inflamatoria, función física y tipo de manejo de acuerdo a las categorías de composición corporal por IMC dicotomizadas
Tabla 6. Correlaciones (por coeficientes de Pearson) entre los métodos usados para evaluar la composición corporal y el nivel de actividad inflamatoria, la función física y el manejo requerido para la AR
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Resumen
Introducción

La asociación entre la presencia de sobrepeso/obesidad y el estado clínico de la artritis reumatoide (AR) es un tema aún no resuelto.

Objetivo

Evaluar la asociación entre el tipo de composición corporal y el estado clínico en pacientes con AR.

Métodos

Estudio prospectivo, comparativo y transversal que incluyó a 123 pacientes (98,4% mujeres, 86,3% FR+, 9,3±8,7 años de duración) con AR (criterios ACR/EULAR 2010) en quienes se determinó actividad inflamatoria (DAS 28), estado funcional (HAQ-Di) y tipo de tratamiento; además, el tipo de composición corporal evaluada por IMC, circunferencias de cintura, cadera y brazo medio, índice cintura/cadera, plicometría y bioimpedancia eléctrica.

Resultados

Las prevalencias de sobrepeso y obesidad (IMC-OMS) fueron del 30,9% y del 45,5%. Cuando se reclasificaron mediante los puntos de corte de Stavropoulos-Kalinoglou, las prevalencias aumentaron a 31,7 y 58,5%, respectivamente. Con este criterio, los pacientes con sobrepeso/obesidad tuvieron más articulaciones inflamadas que los pacientes con composición corporal subnormal/normal (3,8±3,3 vs. 1,9±2,5; p=0,02). El conteo de articulaciones inflamadas mostró correlación positiva significativa con 6 de 11 métodos antropométricos: IMC, circunferencia de brazo y cadera, pliegue tricipital y porcentaje de grasa corporal (determinado por bioimpedancia eléctrica y plicometría).

Conclusiones

El sobrepeso y la obesidad se asociaron a mayor actividad inflamatoria caracterizada por mayor cantidad de articulaciones inflamadas. Encontramos correlación positiva significativa entre el número de articulaciones inflamadas y la mayoría de los indicadores de masa grasa corporal estudiados. La evaluación y optimización de la composición corporal podría llegar a ser una parte importante para el abordaje clínico de pacientes con AR.

Palabras clave:
Artritis reumatoide
Actividad inflamatoria
Sobrepeso
Obesidad
Abstract
Introduction

The effect of overweight/obesity on clinical status in rheumatoid arthritis (RA) is still a controversial topic.

Aim

To assess the association between body composition and clinical status in RA patients.

Methods

A prospective, comparative, cross-sectional study was performed on 123 (98.4% women, 86.3% FR+, 9.3±8.7 duration years) RA patients diagnosed according to ACR/EULAR 2010 criteria who were assessed for inflammatory activity (DAS 28), functional status (HAQ-Di), and type of treatment. Body composition was evaluated by BMI, waist, hip, and middle arm girths, waist/hip ratio, skin fold measurements, and bioelectrical impedance analysis.

Results

The prevalence of overweight and obesity (BMI-WHO cut-off points) was 30.9% and 45.5% respectively. Using Stavropoulos-Kalinoglou cut-off points, each corresponding prevalence increased to 31.7% and 58.5%, respectively. Pooled patients in the overweight/obesity classification (Stavropoulos-Kalinoglou classification) exhibited a significantly higher number of swollen joints as compared to subnormal/normal body composition subjects (3.8±3.3 vs. 1.9±2.5; p=.02). Swollen joint count showed significant positive correlation with 6 out of 11 body composition parameters: BMI; arm and hip girths, triceps skin fold, body fat average determined by bioelectrical impedance analysis, and skin fold measurements.

Conclusions

Prevalence of obesity in RA varies according to BMI cut-off points. Overweight and obesity were associated with higher inflammatory activity characterized by a higher count of tender and swollen joints. A positive correlation was found between swollen joint amount and the majority of the body fat mass indicators assessed. Body composition assessment/improvement should be an important part of the routine care of RA patients.

Keywords:
Rheumatoid arthritis
Inflammatory activity
Overweight
Obesity

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