TY - JOUR T1 - Osteomielitis multifocal recurrente en niños: experiencia de un centro de tercer nivel JO - Reumatología Clínica T2 - AU - Ariza Jiménez,Ana Belén AU - Núñez Cuadros,Esmeralda AU - Galindo Zavala,Rocío AU - Núñez Caro,Leticia AU - Díaz-Cordobés Rego,Gisela AU - Urda Cardona,Antonio SN - 1699258X M3 - 10.1016/j.reuma.2017.04.002 DO - 10.1016/j.reuma.2017.04.002 UR - https://reumatologiaclinica.org/es-osteomielitis-multifocal-recurrente-ninos-experiencia-articulo-S1699258X17300906 AB - IntroducciónLa osteomielitis multifocal crónica recurrente es una inflamación ósea aséptica poco frecuente en pediatría cuyo abordaje y tratamiento no está estandarizado. MétodosEstudio descriptivo retrospectivo de menores de 14 años a quienes se diagnosticó osteomielitis crónica no bacteriana (OCNB) en un hospital de tercer nivel. Se incluyeron los pacientes diagnosticados en los últimos 6 años (2010-2015), y que cumplían los criterios de Jansson. Se analizaron las características clínicas y radiológicas, y su evolución tras las diferentes opciones terapéuticas. ResultadosSe analizaron 12 casos, con 11 años de media (±1,6desviaciones estándar [DE]), y predominio femenino (10:2). La media de focos fue de 3,5 (±2,2DE). Las localizaciones más frecuentes fueron: tobillo (58%), clavícula (50%), esternón (33%) y cadera (25%). La media de tiempo de evolución fue de 10,5 meses (±10,3DE) y la mediana hasta el diagnóstico de 2,38 meses (0,17-16). En el 33% se detectaron focos asintomáticos con gammagrafía ósea y en el 50% lesiones líticas con resonancia. Se realizó biopsia en el 60%; 2/12 (16%) asociaron patología inflamatoria y 1/12 (8,3%) desarrolló linfoma posteriormente. El 58% recibieron tratamiento antibiótico con escasa respuesta, el 100% antiinflamatorios, y el 50% corticoides sistémicos. El 41,6% requirieron metotrexato o pamidronato, y el 16% anti-TNFα. La media de tiempo de tratamiento fue de 14,8 meses (±12,4DE), presentando recurrencias el 66%. Actualmente el 83% se encuentran en remisión clínica sin tratamiento. ConclusionesEn OCNB refractarias a antiinflamatorios, el pamidronato intravenoso podría constituir una alternativa terapéutica en niños. Los fármacos anti-TNFα podrían considerarse en pacientes con fracaso a pamidronato, o aquellos que asocien entidades autoinmunes. ER -