Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 14. Núm. 3.Mayo - Junio 2018
Páginas 125-180
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
832
Vol. 14. Núm. 3.Mayo - Junio 2018
Páginas 125-180
Reumatología Clínica en imágenes
DOI: 10.1016/j.reuma.2016.11.006
Acceso a texto completo
Sacroilitis por pirofosfato cálcico
Sacroiliitis due to calcium pyrophosphate deposition disease
Visitas
832
Maria Jose Moreno Martineza,
Autor para correspondencia
mjmorenomartinez@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Manuel J. Moreno Ramosb, Luis F. Linares Ferrandob
a Hospital Rafael Méndez, Lorca, Murcia, España
b Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
Este artículo ha recibido
832
Visitas
Información del artículo
Texto Completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Texto Completo

Presentamos el caso de una mujer de 50 años que consulta por dolor lumbar inflamatorio de más de 3 meses de evolución y artritis de rodillas, sin otro tipo de manifestaciones. En el estudio analítico se observa aumento de PCR (2,5mg/dl) y VSG (43mm/h) y HLA-B27 negativo, sin otras alteraciones. En el estudio radiológico inicial se observó calcificación meniscal a nivel de las rodillas y se observó esclerosis en ambas articulaciones sacroilíacas en radiología simple y edema óseo en resonancia magnética (RM) con secuencia STIR (fig. 1 A,B). No encontramos sindesmofitos a nivel axial. Ante estos hallazgos nos planteamos el diagnóstico diferencial entre espondiloartritis (EspA) y artropatía por pirofosfato. En líquido sinovial de la rodilla observamos cristales extracelulares rectangulares con birrefringencia positiva. Solicitamos una tomografía computarizada (TC) de sacroilíacas (fig. 1 C) objetivando esclerosis con calcificaciones lineales intraarticulares en ambas articulaciones. La paciente fue diagnosticada de artritis por pirofosfato cálcico, iniciando tratamiento con esteroides a dosis bajas y colchicina, con mejoría de la sintomatología.

Figura 1.
(0,13MB).

A) Radiografía anteroposterior de pelvis en la que se observa calcificación del fibrocartílago de la sínfisis púbica, así como esclerosis en ambas sacroilíacas con irregularidad en la cortical; B) Corte axial de resonancia magnética de pelvis. Secuencia STIR, donde se observa hiperseñal en ambas articulaciones sacroilíacas; C) Tomografía computarizada, corte axial, de pelvis, donde se observa fenómeno de vacío en sacroilíaca derecha, así como calcificación interna en el fibrocartílago de ambas articulaciones sacroilíacas, con osteofitos.

La condrocalcinosis surge por el depósito de cristales de pirofosfato cálcico dihidratado en los fibrocartílagos articulares1. La articulación que se afecta con más frecuencia es la rodilla, aunque también se suelen involucrar otras. El diagnóstico se realiza al visualizar los cristales en el líquido sinovial1.

En la radiología simple podemos observar calcificación del fibrocartílago y cartílago hialino1.

La TC puede ser de utilidad ante dudas diagnósticas. En la RM se pueden observar lesiones poco específicas2–4. Existen casos recogidos en la literatura de artritis por pirofosfato con afectación axial5.

La sacroilíaca no es una articulación característicamente afectada en este tipo de enfermedades. El tipo de dolor, inflamatorio y crónico en este caso, junto a las alteraciones radiológicas hacen necesario el diagnóstico diferencial con EspA. No siempre el edema en sacroilíacas es secundario a EspA.

Responsabilidades éticasProtección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
F. De la Guía Galipienso, G. Vázquez Perfecto, B.P. Érez Villacastin
Importancia de las imágenes radiológicas para el diagnóstico de la condrocalcinosis
MEDIFAM, 11 (2001), pp. 411-415
[2]
R. Escudero, R. Almodóvar, P. Zarco, A. Bueno, P. Dhimes, R. Mazzucchelli
Inflammatory back pain in a 44 year old male
Reumatol Clin, 11 (2015), pp. 325-327 http://dx.doi.org/10.1016/j.reuma.2014.11.004
[3]
S. François, G. Guaydier-Souquieres, C. Marcelli
Acute sacroiliitis as a manifestation of calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease. A report of two cases
Rev Rhum Engl Ed, 64 (1997), pp. 508-512
[4]
J.C. Oostveen, M.A. van de Laar
Magnetic resonance imaging in rheumatic disorders of the spine and sacroiliac joints
Semin Arthritis Rheum, 30 (2000), pp. 52-69 http://dx.doi.org/10.1053/sarh.2000.8368
[5]
E. Peñas Martínez, M.J. Moreno Martínez, C. Marras Fernández-Cid, B. Torregrosa Sala
Calcificación del ligamento transverso del atlas: síndrome de Crowned Dens
Reumatol Clin, 8 (2012), pp. 48-49 http://dx.doi.org/10.1016/j.reuma.2011.04.002
Copyright © 2016. Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología
Idiomas
Reumatología Clínica

Suscríbase al Newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?