Reumatología Clínica Reumatología Clínica
Reumatol Clin 2017;13:359-60 - Vol. 13 Núm.6 DOI: 10.1016/j.reuma.2016.05.012
Reumatología clínica en imágenes
Calcinosis universalis en paciente con dermatomiositis
Calcinosis universalis in adult-onset dermatomyositis
Marta Novella Navarro, , María del Mar Muñoz Gómez, Juan Salvatierra Ossorio
Servicio de Reumatología, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Granada, España
Recibido 02 abril 2016, Aceptado 26 mayo 2016

Mujer de 71 años con antecedentes de cáncer de mama en el año 2000 y dermatomiositis (DM) desde 1982, que permanece estable de su enfermedad de base con tratamiento inmunosupresor (prednisona 10mg/día, azatioprina, hidroxicloroquina), colchicina y bifosfonatos. Se deriva a nuestro servicio por fiebre de 3 días de evolución, sin claro foco infeccioso. A nivel cutáneo, además de las lesiones compatibles con pápulas de Gottron en extremidades superiores, la paciente presenta «calcinosis cutis» consistente en nódulos y placas diseminadas, algunas de ellas ulceradas y supurativas en región glútea bilateral y en codo derecho, de las cuales se toman muestras para cultivo de exudado aislándose Streptococcus mitis y Eschericha coli, ambos sensibles a ciprofloxacino, por lo que se instaura tratamiento antibiótico produciéndose una mejoría clínica significativa. En la radiología simple, se observa calcinosis universal en abdomen (fig. 1), pelvis y muslos, con calcificación intramuscular próxima a la inserción distal del vasto medial (fig. 2) y osteopenia generalizada.

Figura 1.
(0.17MB).

Calcinosis universalis en abdomen y pelvis.

Figura 2.
(0.08MB).

Calcinosis en muslos con calcificación intramuscular próxima a la inserción distal del vasto medial. Clavo endomedular secundario a fractura femoral.

La calcificación de los tejidos blandos en la DM ocurre más comúnmente en la enfermedad de larga evolución, especialmente en la forma juvenil (JDM), siendo 3 veces más frecuente que en la forma adulta1,2. Se correlaciona con la gravedad de la enfermedad, así como con la presencia de vasculopatía y el retraso o la refractariedad del tratamiento de la enfermedad de base, DM3,4.

Los depósitos de calcio suelen presentarse en forma de nódulos subcutáneos con predilección por zonas sometidas a microtraumatismos de repetición (codos, rodillas y nalgas), siendo más infrecuentes las calcificaciones intramusculares y de las fascias5. Las complicaciones más frecuentes son el drenaje supurativo de material cálcico y la colonización por microorganismos y sobreinfección de dichos nódulos6.

Responsabilidades éticasProtección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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Autor para correspondencia. (Marta Novella Navarro mnovellanavarro@gmail.com)
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Reumatol Clin 2017;13:359-60 - Vol. 13 Núm.6 DOI: 10.1016/j.reuma.2016.05.012