Reumatología Clínica Reumatología Clínica
Caso clínico
Enfermedad por arañazo de gato en paciente con artritis reumatoidea tratado con etanercept
Cat scratch disease during etanercept therapy in a rheumatoid arthritis patient
Alberto O. Ordena,, , , Norma N. Nardib, Alicia B. Vilasecac, Ana C. Colombinid, Nora G. Barriose, Anahí Vijnovich Barónf
a Servicio de Medicina Interna, Clínica San Camilo, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
b Servicio de Reumatología, Clínica San Camilo, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
c Servicio de Hematología, Clínica San Camilo, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
d Servicio de Infectología, Clínica San Camilo, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
e Servicio de Bacteriología, Clínica San Camilo, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
f Centro de Patología y Citología (CEPACIT), Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Recibido 24 julio 2016, Aceptado 20 enero 2017
Resumen

La enfermedad por arañazo de gato (EAG) es una enfermedad infecciosa causada por la proteobacteria Bartonella henselae, caracterizada por fiebre y linfadenopatía granulomatosa. La inmunosupresión es un factor de riesgo para el desarrollo de formas atípicas de la enfermedad. Presentamos el caso de una mujer de 52 años de edad que presentó fiebre y adenomegalias inguinales bilaterales. No tenía contacto aparente con animales. La paciente estaba recibiendo tratamiento con etanercept por artritis reumatoidea. La biopsia del ganglio linfático informó de una adenopatía granulomatosa. Evolucionó favorablemente con la interrupción de etanercept y el tratamiento con minociclina. Presentó remisión clínica y la seroconversión típica. La infección por Bartonella debería ser considerada como un diagnóstico diferencial en pacientes con artritis reumatoidea, con linfadenopatía de origen desconocido.

Abstract

Cat scratch disease (CSD) is an infectious disorder caused by Bartonella henselae and characterized by fever and granulomatous lymphadenopathy. Immunosuppression is a risk factor for the development of atypical forms of the disease. We report the case of a 52-year-old woman who presented with fever and bilateral inguinal lymph node enlargement. She did not have apparent contact with animals. The patient was receiving etanercept therapy for rheumatoid arthritis. Lymph node biopsy demonstrated granulomatous lymphadenitis. She was successfully managed by discontinuing etanercept and by treatment with minocycline. She developed clinical remission and typical seroconversion. Infection with Bartonella should be considered in the differential diagnosis in rheumatoid arthritis patients with lymphadenopathy of unknown origin.

Palabras clave
Enfermedad por arañazo de gato, Bartonella, Etanercept, Artritis reumatoidea
Keywords
Cat scratch disease, Bartonella, Etanercept, Rheumatoid arthritis

Artículo

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