Reumatología Clínica Reumatología Clínica
Original
¿Influye la ansiedad y depresión preoperatorias en los resultados de la artroplastia de rodilla?
Do Preoperative Anxiety and Depression Influence the Outcome of Knee Arthroplasty?
Manuel Jiménez Ortiza,, , Alfonso Espinosa Ruiza, Cristóbal Martínez Delgadob,c, Pablo Barrena Sánchezd, José A. Salido Vallea
a Servicio de Traumatología, Hospital General de Ciudad Real, Ciudad Real, España
b Hospital General de Ciudad Real, Ciudad Real, España
c Secretaría Comité de Investigación Clínica, Gerencia de Atención Integrada de Ciudad Real, Ciudad Real, España
d Unidad de Rodilla y Cadera, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
Recibido 26 enero 2018, Aceptado 22 junio 2018
Resumen
Antecedentes

La asociación de depresión y dolor crónico en la artrosis de rodilla es un fenómeno complejo y de difícil comprensión, en el que puede ser complicado establecer cuál de las dos entidades precedió a la otra.

Objetivo

Además de analizar la relación entre ansiedad y depresión preoperatorias y los resultados de la artroplastia total de rodilla (ATR), se valoró la influencia de la ATR en la evolución de la sintomatología de ansiedad y depresión.

Material y métodos

Un total de 260 pacientes, con una edad promedio de 70,8 años, fueron evaluados preoperatoriamente y al año de la intervención, completando el Knee Society Score (KSS), la escala visual analógica (EVA), el Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) para valorar ansiedad y depresión, y el Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) para calidad de vida.

Resultados

Las puntuaciones medias de depresión/ansiedad preoperatorias descendieron de 6,55/7,63 a 4,96/5,96, respectivamente tras la cirugía, resultando estadísticamente significativas (p??0,001). Las diferencias entre las puntuaciones preoperatorias y anuales, de los distintos grupos ordenados por el HADS, tanto para la ansiedad como para la depresión, resultaron estadísticamente significativas (p??0,001). Las diferencias en las puntuaciones de la escala EVA fueron estadísticamente significativas (p=0,02) en los pacientes con ansiedad preoperatoria pero no en los deprimidos.

Conclusiones

Aunque la ansiedad y depresión preoperatorias no influyeron en los resultados funcionales de la ATR, sí se objetivó que la ATR mejoró significativamente los niveles de ansiedad y depresión. En pacientes con ansiedad preoperatoria, el descenso en los niveles de dolor medidos por la EVA fue mayor tras la ATR.

Abstract
Background

The association of depression and chronic pain in knee osteoarthritis is a complex and difficult phenomenon to understand. In fact, establishing the order of appearance of these entities might result in an arduous task.

Objective

In addition to analyzing the relationship between preoperative anxiety and depression according to the results of total knee arthroplasty (TKA), we will assess the evolution of anxiety and depression symptoms.

Material and methods

A study of 260 patients with a mean age of 70.8 years. Patients were evaluated preoperatively and one year post-surgery completing the Knee Society Score (KSS), the Visual Analogue Scale (VAS), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) for the assessment of anxiety and depression, and the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) for quality of life.

Results

The mean scores of preoperative depression and anxiety decreased postoperatively from 6.55/7.63 to 4.96/5.96, respectively, a reduction that was statistically significant (P<.001). The differences between the preoperative scores and the 1-year scores of the different groups classified by HADS for both anxiety and depression were statistically significant (P??.001). The differences in VAS scores (P=.02) showed a significant improvement in patients with preoperative anxiety, in contrast to depressed patients.

Conclusions

TKA has proved to significantly decrease the preoperative levels of anxiety and depression. In patients with preoperative anxiety, the decrease in pain levels measured by the VAS was greater after TKA. Preoperative anxiety and depression did not influence the functional results of the TKA measured by the KSS.

Palabras clave
Artroplastia total de rodilla, Ansiedad, Depresión, Resultados
Keywords
Total knee arthroplasty, Anxiety, Depression, Outcomes

Artículo

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