Reumatología Clínica Reumatología Clínica
Original Article
Prevalence of Comorbidities in Rheumatoid Arthritis and Evaluation of Their Monitoring in Clinical Practice: The Spanish Cohort of the COMORA Study
Prevalencia de comorbilidades en artritis reumatoide y evaluación de su manejo en la clínica diaria: cohorte española del estudio COMORA
Alejandro Balsaa,, , Leticia Lojo-Oliveiraa, Mercedes Alperi-Lópezb, María García-Manriquec, Carmen Ordóñez-Cañizaresd, Lorena Péreze, Virginia Ruiz-Esquidef, Alfonso Corralesg, Javier Narváezh, José Rey-Reyi, Carlos Rodríguez-Lozanoj, Soledad Ojedaj, Santiago Muñoz-Fernándeze, Joan M. Nollah, José García-Torrónk, Fernando Gamerok, Rosario García-Vicuñal, Blanca Hernández-Cruzm, José Camposn, José Rosaso, José Francisco García-Llorentep, Antonio Gómez-Centenoc, Rafael Cálizq, Raimon Sanmartíf, Alberto Bermúdezr, Lydia Abasolo-Alcázars, Antonio Fernández-Nebrod, Luis Rodríguez-Rodríguezs, Carlos Marrasr, Miguel Ángel González-Gayg, Ihsane Hmamouchit, Emilio Martín-Molaa
a Hospital Universitario La Paz IdiPAZ, Madrid, Spain
b Hospital Universitario Central de Asturias, Asturias, Spain
c Hospital Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, Spain
d Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Hospital Regional Universitario de Málaga, Universidad de Málaga, Málaga, Spain
e Hospital Universitario Infanta Sofía, Universidad Europea de Madrid, Madrid, Spain
f Hospital Clínic IdiBAPS, Barcelona, Spain
g Hospital Universitario Marqués de Valdecilla IDIVAL, Santander, Spain
h IDIBELL-Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, Spain
i Hospital Virgen de la Salud, Toledo, Spain
j Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Spain
k Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, Spain
l Hospital Universitario La Princesa, IIS-IP, Madrid, Spain
m Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, Spain
n Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, Spain
o Hospital Marina Baixa de Villajoyosa, Alicante, Spain
p Hospital de Mendaro, Guipúzcoa, Spain
q Hospital Virgen de las Nieves, Granada, Spain
r Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia, Spain
s IdISSC, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain
t Hôpital Provincial de Khémisset Laboratoire de Biostatistique, de Recherche Clinique et d’Epidémiologie (LBRCE), Faculté de Médecine et de Pharmacie, Université Mohamed-V, Rabat, Morocco
Recibido 03 enero 2017, Aceptado 08 junio 2017
Abstract
Objectives

To describe the prevalence of comorbidities in patients with RA in Spain and discuss their management and implications using data from the Spanish cohort of the multinational study on COMOrbidities in Rheumatoid Arthritis (COMORA).

Methods

This is a national sub-analysis of the COMORA study. We studied the demographics and disease characteristics of 200 adults patients diagnosed with RA (1987 ACR), and routine practices for screening and preventing the following selected comorbidities: cardiovascular, infections, cancer, gastrointestinal, pulmonary, osteoporosis and depression.

Results

Patients had a mean age of 58 years and a mean RA duration of 10 years. Mean DAS28 score was 3.3 and approximately 25% of patients were in remission (DAS28 <2.6). Forty-four (22%) patients had ≥1 comorbidity, the most frequent being depression (27%) and obesity (26%). A history of myocardial infarction or stroke was observed in 5% and 1% of patients, respectively, and any solid tumor in 6%. Having a Framingham Risk Score >20% (51%), hypercholesterolemia (46%) or hypertension (41%) and smoking (25%) were the most common CV risk factors. For prostate, colon and skin cancers, only 9%, 10% and 18% of patients, respectively, were optimally monitored. Infections were also inadequately managed, with 7% and 17% of patients vaccinated against influenza and pneumococcal, respectively, as was osteoporosis, with 47% of patients supplemented with vitamin D and 56% with a bone densitometry performed.

Conclusions

In Spain, the prevalence of comorbidities and CV risk factors in RA patients with established and advanced disease is relatively high, and their management in clinical daily practice remains suboptimal.

Resumen
Objetivos

Describir la prevalencia de comorbilidades en pacientes con AR en España y discutir sobre su manejo en la clínica diaria utilizando los datos de la cohorte española del estudio internacional COMORA.

Métodos

Subanálisis nacional del estudio COMORA en el que se analizaron las características demográficas y clínicas de 200 pacientes con AR (1987 ACR) y las prácticas rutinarias para el cribado y la prevención de eventos cardiovasculares (CV), gastrointestinales y pulmonares, infecciones, cáncer, osteoporosis y depresión.

Resultados

Los pacientes tenían una edad media de 58 años, una duración media de la enfermedad de 10 años, un DAS28 de 3,3 y el 25% estaba en remisión (DAS28 <2,6). El 22% de los pacientes presentaba al menos una comorbilidad, principalmente depresión (27%) y obesidad (26%). El 5% tenía historia de infarto de miocardio, el 1% de ictus y el 6% de tumor sólido. Una puntuación de Framingham >20% (51%), tener hipercolesterolemia (46%), hipertensión (41%) y fumar (25%) fueron los factores de riesgo CV más comunes. En relación con el cáncer de próstata, colon y piel, solo el 9, 10 y el 18% de los pacientes, respectivamente, estaban óptimamente controlados. Las infecciones tampoco se manejaban de forma óptima, con solo el 7 y el 17% de los pacientes vacunados contra la influenza y neumococo, respectivamente, al igual que la osteoporosis, con el 47% suplementados con la vitamina D y el 56% con una densitometría realizada.

Conclusiones

En España, la prevalencia de comorbilidades y factores de riesgo CV en pacientes con AR establecida y avanzada es relativamente alta, y su manejo en la clínica diaria continúa siendo subóptimo.

Keywords
Rheumatoid arthritis, Comorbidities, Risk factors, Prevalence
Palabras clave
Artritis reumatoide, Comorbilidades, Factores de riesgo, Prevalencia
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Artículo

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