Reumatología Clínica Reumatología Clínica
Caso clínico
Sífilis en el contexto de tratamiento con anti-TNF alfa
Syphilis in the Setting of Anti-tumor Necrosis Factor Alpha Therapy
Ana Iglesias-Plazaa,, , Maribel Iglesias-Sanchoa, Mónica Quintana-Codinaa, Javier García-Miguelb, Montse Salleras-Redonneta
a Servicio de Dermatología, Hospital Universitari Sagrat Cor, Barcelona, España
b Servicio de Reumatología, Hospital Universitari Sagrat Cor, Barcelona, España
Recibido 03 octubre 2017, Aceptado 06 diciembre 2017
Resumen

Los fármacos inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (anti-TNF alfa) son ampliamente utilizados en diversas especialidades médicas. El principal efecto adverso de estos fármacos es el aumento del riesgo de infecciones. Presentamos el caso de un varón de 30 años con espondilitis anquilosante, en tratamiento desde hacía 2 semanas con golimumab, que consulta por lesiones asalmonadas en tronco, palmas y plantas de 10 días de evolución. Con la sospecha de un secundarismo luético se solicitaron pruebas treponémicas y no treponémicas que confirmaron el diagnóstico. Asimismo se solicitó una punción lumbar, aunque no existía sintomatología neurológica, para descartar neurosífilis. Los casos de sífilis en pacientes en tratamiento con anti-TNF alfa son excepcionales en la literatura y no hay protocolos establecidos que nos guíen sobre cómo actuar ante esta situación.

Abstract

Inhibitors of tumor necrosis factor-alpha (anti-TNF-alpha) are widely used in different medical specialties. The main adverse effect of these agents is the increased risk of infection. We report the case of a 30-year-old man with ankylosing spondylitis who had begun receiving golimumab two weeks earlier. He presented with a 10-day history of salmon-colored lesions on trunk, palms and soles. The clinical suspicion was secondary syphilis. Treponemal and nontreponemal tests confirmed the diagnosis of syphilis. Lumbar puncture was also performed, although there was no neurological involvement, to rule out neurosyphilis. Cases of syphilis in patients in treatment with TNF-alpha inhibitors are uncommon in the literature and there are no established protocols.

Palabras clave
Sífilis, Factor de necrosis tumoral alfa, Infección
Keywords
Syphilis, Tumor necrosis factor-alpha, Infection
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Artículo

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