CO05 - TRATAMIENTO CON CERTOLIZUMAB EN LAS UVEÍTIS REFRACTARIAS SECUNDARIAS A ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INMUNOMEDIADAS (IMID). ESTUDIO MULTICÉNTRICO NACIONAL DE 39 PACIENTES
1Hospital Sierrallana. Torrelavega. 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. 3Hospital Basurto. Bilbao. 4Hospital del Tajo. Aranjuez. 5Hospital Lucus Augusti. Lugo. 6Hospital de Toledo. 7Hospital Universitario de Álava. 8Hospital Can Misses. Ibiza. 9Hospital Donostia. 10Hospital de Mérida. 11Hospital de Palencia. 12Hospital Virgen de Valme. Sevilla. 13Hospital de Toledo. 14Hospital de Alicante. 15Hospital Universitario General de Valencia. 16Hospital de Castellón. 17Hospital Clínico de Salamanca. 18Hospital Esperit Sant. Santa Coloma de Gramenet. 19Hospital de Octubre.
Introducción: La terapia con infliximab y adalimumab ha mejorado notablemente el pronóstico de los pacientes con uveítis refractarias no infecciosas. Sin embargo no existe suficiente evidencia para el uso, en estos casos, de otros anti-TNF como certolizumab pegol (CZP). Nuestro objetivo es evaluar la eficacia y seguridad del uso de CZP en uveítis secundarias a enfermedades inflamatorias inmunomediadas (IMID).
Métodos: Estudio multicéntrico de 39 pacientes con uveítis secundarias a IMID refractarias a glucocorticoides y tratamiento inmunosupresor convencional. La eficacia de CZP se evaluó con los siguientes parámetros oculares: agudeza visual, células en cámara anterior, grosor macular y presencia de vasculitis retiniana. Se comparó la eficacia de CZP entre la visita basal, la 1ª semana, 1er y 6º mes, y 1er y 2º año. El análisis estadístico se realizó con el software STATISTICA (Statsoft Inc. Tulsa, Oklahoma, EEUU).
Resultados: Se estudiaron 39 pacientes/56 ojos afectos (18 hombres/21 mujeres) con una media de edad de 40,5 ± 11,9 años. Las IMID incluidas fueron: espondiloartritis (n = 17), artritis psoriásica (6), E. Crohn (3), AIJ (2), E. Behçet (2), artritis reactiva (2), artritis reumatoide (1), policondritis recidivante (1), pars planitis (1), C. Birdshot (1) y uveítis idiopática (3). El patrón de uveítis más frecuente fue el anterior (n = 30), seguido del posterior (4), panuveítis (3) e intermedia (2). Antes del inicio de CZP, los pacientes habían recibido: prednisona oral (n = 18) bolos IV de metilprednisolona (1), metotrexato (22), azatioprina (10), ciclosporina (4), leflunomida (2), micofenolato mofetilo (2) y ciclofosfamida (1). Un 77% habían recibido terapia biológica previa, con una media de 1,6 ± 1,2 biológicos por paciente. El deseo gestacional fue el motivo de inicio de CZP en 8 pacientes. CZP se administró en monoterapia en 16 pacientes y en los 23 restantes combinado con inmunosupresores convencionales. Tras una mediana de seguimiento de 24 [6-36] meses, la mayoría de las variables oculares analizadas mostraron una mejoría rápida y mantenida de forma significativa (tabla). CZP se suspendió en 11 pacientes por los siguientes motivos: remisión (n = 1), respuesta insuficiente a nivel ocular (n = 1) y mal control de los síntomas extraoculares (n = 9). No se notificaron efectos adversos graves.
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Basal |
1ª semana |
1er mes |
6º mes |
1er año |
2º año |
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Agudeza visual (media ± DE) |
0,77 ± 0,29 |
0,77 ± 0,30* |
0,82 ± 0,29* |
0,85 ± 0,26* |
0,86 ± 0,27* |
0,88 ± 0,23* |
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Tyndall (mediana [IQR]) |
0 [0-2] |
0 [0-2] |
0 [0-1]* |
0 [0-0]* |
0 [0-0]* |
0 [0-0]* |
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OCT (media ± DE) |
355, ± 61,5 |
- |
284,1 ± 40,4* |
- |
224,8 ± 121,1* |
- |
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Vasculitis retiniana (nº ojos afectos, %) |
2 (3,6) |
0 (0) |
0 (0) |
0 (0) |
0 (0) |
0 (0) |
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*p < 0,05. |
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Conclusiones: CZP parece ser eficaz y seguro en el control de la afectación ocular de distintas IMID.
