Introducción y objetivos: Recientemente, se ha observado que la obesidad, en pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias crónicas (ERIC), está asociada a mayor nivel de inflamación y peor respuesta a determinadas terapias. El objetivo de este estudio es confirmar la posible asociación entre el índice de masa corporal (IMC) y la actividad de la enfermedad en los pacientes incluidos en el estudio CARMA, un proyecto que pretende evaluar el riesgo cardiovascular a 10 años en pacientes con ERIC.

Métodos: Análisis de visita basal del proyecto CARMA, estudio observacional prospectivo de una cohorte de pacientes con artritis reumatoide (AR), artritis psoriásica (APs) y espondilitis anquilosante (EA), más un grupo control de pacientes no expuestos que están siendo atendidos en 67 hospitales españoles. Se definió obesidad en base a los criterios de la OMS: índice de masa corporal (IMC) kg/m² > 30. Los índices para valorar la actividad fueron: DAS28 en AR, BASDAI en EA y DAS modificado para la APs. Se realizó un modelo multivariante para comprobar la asociación entre obesidad y actividad inflamatoria ajustándose por los potenciales factores de confusión.

Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 2.234 pacientes (775 AR, 738 EA y 721 APs). Los resultados del IMC de la visita basal (media ± DE) fueron: 26,9 ± 4,8 en AR, 27,4 ± 4,4 en EA y 28,2 ± 4,7 en APs. En el análisis multivariante se objetivó una asociación entre el IMC y la actividad de los pacientes con AR (coeficiente β: 0,029; IC95%: 0,01-0,05; p = 0,007) y APs (coeficiente β: 0,036; IC95%: 0,015-0,058; p = 0,001). En los pacientes con EA no se encontró dicha asociación (coeficiente β: 0,001; IC95%: -0,026-0,03; p = 0,926). Igualmente, ser mujer (coeficiente β: 0,546; IC95%: 0,316-0,775; p < 0,001) y la presencia del factor reumatoide (FR) (coeficiente β: 0,328; IC95%: 0,106-0,549; p = 0,004) se asociaron con una mayor actividad de la enfermedad en los pacientes con AR. Asimismo, destacar que la realización de una actividad física de forma regular presentó una asociación negativa con la actividad de la enfermedad (coeficiente β: -0,280; IC95%: -0,479-(- 0,081); p = 0,006). En APs, con independencia del IMC, se encontró asociación entre actividad de la enfermedad e índice de afectación cutánea (PASI) (coeficiente-β: 0,038; IC95%: 0,012-0,066; p = 0,005) y presencia de entesitis (coeficiente β: 0,256; IC95%: 0,199-0,313; p < 0,001).

Conclusiones: En nuestro estudio hemos encontrado que el IMC se asociaba con la actividad de la enfermedad en AR y APs, pero no en la EA. Además, la actividad de la enfermedad se asoció en AR con ser mujer y con la positividad del FR, y en APs con mayor afectación cutánea y con la presencia de entesitis. Por todo ello, creemos que un adecuado control del peso podría mejorar el pronóstico de estos pacientes y debería establecerse como una estrategia terapéutica adicional en el manejo de estas patologías.