Introducción: La enfermedad celiaca (EC) es un trastorno sistémico de base inmunológica, causado por la ingesta de gluten y otras proteínas afines que afecta a individuos genéticamente susceptibles. Se asocia a diferentes enfermedades autoinmunes como la tiroiditis autoinmune y síndrome de Sjögren. En la literatura hay descritos casos clínicos y series de casos de la coexistencia de EC y espondiloartritis (EspA). Pero no existen estudios que establezcan una asociación causal.

Objetivos: Analizar si existe asociación entre EC y EspA.

Métodos: Estudio casos y controles anidado en una base de datos poblacional de los ingresos hospitalarios (CMBD) a nivel nacional. Periodo: 1/1/1999 hasta 31/12/2015. BD de estudio: formada por la población de estudio + población control. Población de estudio: pacientes con diagnóstico primario o secundario de EspA que ingresaron en cualquier hospital nacional. Las entidades incluidas en este estudio como EspA son: 1. Espondilitis anquilosante y otras espondilitis inflamatorias (EA) (CIE-9 720); 2. Artropatía psoriásica (APs) (696,0); 3. Artritis reactivas (Areact) (099,3); 4. Artritis relacionadas con enfermedad intestinal inflamatoria (EspA-EII) ((720 o 696,0) + (555 enteritis regional) o 556 (colitis ulcerosa)). Población control (PG): grupo de la población general (sin diagnóstico de EspA) emparejado de igual sexo, edad, año de ingreso y comunidad autónoma que la población de estudio. Casos: los casos de EC se identificaron por la presencia del código 579,0 del CIE-9. Controles: ingresos sin diagnóstico de EC. Se describen las características clínico-demográficas de los pacientes con EspA y EC vs EspA sin EC. Para descartar que la asociación fuese por azar, se calculó la odds ratio (OR) para la asociación entre sarcoidosis y EspA. Para minimizar el error de selección, se analizó la asociación con modelos de regresión logística ajustando por más de 50 variables.

Resultados: La base de datos (BD) del estudio está formada por 205,218 ingresos: 102.609 ingresos con diagnóstico de EspA (EA 63.214 (61,60%); APs 37.813 (36,85%); Areactiva 2192 (2,13%); EspA-EII 5.039 (4,91%) y 102.609 ingresos emparejados con la población de estudio (sin EspA). Hubo un total de 201 con diagnóstico (principal o secundario) de EC: 148 (0,14%) en el grupo EspA y 53 (0,05%) el grupo PG. La OR es de 2.795 (IC95% 2,04-3,82). En la siguiente tabla se muestran las principales características clínico-demográficas de los pacientes con EspA y EC frente al resto de EspA. En el modelo de regresión logística (modelo 1) sin ajustar la OR fue de 2,795 (2,042-3,826); En el modelo de regresión logística (modelo 2) ajustando por edad, sexo, CCAA y año de ingreso la OR fue de 2,797 (IC95% 2,044-3,829). Modelo 3: Ajustando por las variables del modelo 2 y aquellas que resultaron significativas en el análisis univariante (HTA, depresión, VHC y obesidad) la OR 2,83 (IC95% 2,069-3,882). Por último, en el modelo 4, que incluía las variables del modelo 3 + aquellas variables con sentido clínico (de un un total de 50 variables) la OR fue de 2,819 (IC95% 2,053-3,872).

Conclusiones: Existe una asociación causal entre EC y EspA (OR 2,75). Se descarta que esta asociación sea por azar. Aunque no puede descartarse totalmente el sesgo de selección, este queda razonablemente minimizado en nuestro estudio.