Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XLVI Congreso Nacional Sociedad Española de Reumatología
Virtual, 20-24 octubre 2020
Listado de sesiones
Comunicación
20. TRABAJOS ACEPTADOS SOLO PARA PUBLICACIÓN
Texto completo

RC003 - EMBARAZO Y ARTROPATÍAS INFLAMATORIAS: EXPERIENCIA EN UNA CONSULTA MULTIDISCIPLINAR

O. Ibarguengoitia Barrena1, I. Calvo Zorrilla1, D. Montero Seisdedos1, L. Vega Álvarez1, C. García Gómez, O.B. Fernández Berrizbeitia1, I. Torre Salaberri1, A.R. Intxaurbe Pellejero1, E. Cuende Quintanilla1, C.E. Pérez Velasquez1, J.M. Blanco Madrigal1, E. Úcar Ángulo1, E. Galíndez Agirregoikoa1, N.A. Rivera García1, M.J. Allande López Linares1, H. Ugarte Zuazo1, I.R. Gorostiza Hormaetxe2, J.M. Oraa Zubeldia3, M.L. García Vivar1 y E. Ruiz Lucea1

1Servicio de Reumatología; 2Unidad de Investigación; 3Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario Basurto. Bilbao.

Introducción: Las enfermedades inflamatorias sistémicas son comunes en las mujeres en edad reproductiva. Estas mujeres pueden presentar problemas de fertilidad y complicaciones durante el embarazo.

Objetivos: Describir la experiencia en una unidad multidisciplinar (integrada por reumatólogos y obstetras) y evaluar las complicaciones y tratamientos utilizados en pacientes con enfermedades inflamatorias en un hospital terciario comparando con los registrados en la población sana en el mismo centro (partos pretérmino 6,59%, 14,4% cesáreas, edad media materna 33,33 años).

Métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de la evolución del embarazo en pacientes con enfermedades inflamatorias y seguimiento en una unidad multidisciplinar durante más de 15 años (hasta diciembre 2019). Se recogen variables demográficas, enfermedad de la madre, abortos previos, tiempo hasta embarazo, partos y abortos durante el seguimiento, cesáreas, tratamiento previo y durante el embarazo, actividad de la enfermedad y complicaciones maternas y fetales. Para el análisis estadístico se empleó IBM SPSS v23.

Resultados: Se estudiaron 29 embarazos (25 pacientes) con edad media materna al diagnóstico de 27,6 ± 6,36 años y edad media en el parto/aborto de 35 ± 5,6 años. El 6,9% eran fumadoras. El tiempo desde que expresaron deseo gestacional hasta conseguir embarazo fue de 8 meses siendo más largo entre pacientes con espondiloartropatía (EspA) y artritis psoriásica (ApS). Recibieron tratamiento de fertilidad con técnicas de fecundación in vitro el 11,5% de las pacientes. Se registraron 5 abortos antes del seguimiento en esta unidad (0,2 abortos/madre). Durante el seguimiento se registró 1 aborto (0,04 abortos/madre). Se realizó cesárea en 11 casos (39,2%). La frecuencia de los partos, abortos, cesárea, partos vaginales y diagnóstico materno se especifica en la tabla 1. El 17,2% de los embarazos fueron prematuros (< 37 semanas). Se observó 1 caso de crecimiento intrauterino retardado (CIR) (3,4%) en una paciente con artritis reumatoides (AR) y 2 casos (6,9%) de preeclampsia (AR 1, EspA 1). Los datos de actividad (DAS28 y BASDAI) se recogen en la tabla 2. Los tratamientos utilizados antes y durante el embarazo se recogen en la tabla 3. 8 pacientes habían recibido tratamiento biológico previo al embarazo (2 EspA, 6 AR)(3 etanercept, 3 adalimumab, 2 certolizumab). 2 de ellas (AR) continuaron el tratamiento durante el embarazo. 1 de ellas abandonó el tratamiento en la semana 17 por decisión propia (adalimumab) y la otra paciente continuó con certolizumab durante todo el embarazo presentando como complicación CIR. No se observaron otras complicaciones, como malformaciones o infecciones en los recién nacidos. Los datos de DAS28 de estas pacientes se recogen en la tabla 2.

Tabla 1

Diagnóstico materno

n (%)

n abortos

n partos

n parto vaginal (%)

n cesárea (%)

Artritis reumatoide (AR)

20 (71,4%)

1

19

13 (68,4%)

6 (31,6%)

Artritis psoriásica (ApS)

5 (17,8%)

0

5

3 (60%)

2 (40%)

Espondiloartropatía (EspA)

4 (10,8%)

0

4

1 (25%)

3 (75%)

29 (100%)

1

28

17 (60,8%)

11 (39,2%)

Tabla 2

DAS28 (mediana)

Previo

Primer Trimestre

Segundo trimestre

Tercer trimestre

Posterior

Artritis reumatoide (AR)

2,69

2,59

3,09

3,33

3,11

Artritis psoriásica (ApS)

2,58

2,5

3,32

3,08

2,89

AR con tratamiento biológico (n: 6)

2,37

2,94

2,71

2,4

2,52

BASDAI (mediana)

Espondiloartropatía (EspA)

2,8

2,4

1,75

1

1,9

             

Tabla 3

Tratamiento previo al embarazo

n (%)

Tratamiento durante el embarazo

n (%)

Hidroxicloroquina

13 (44,8%)

Prednisona

17 (58,6%)

Prednisona

12 (41,4%)

Ácido acetilsalicílico

16 (55,2%)

Metotrexato

9 (31%)

Hidroxicloroquina

15 (51,7%)

AntiTNF

7 (24,1%)

Salazopirina

2 (6,9%)

Salazopirina

2 (6,9%)

AntiTNF

2 (6,9%)

Conclusiones: En nuestra serie, como se describió anteriormente en la literatura, las mujeres con artropatías inflamatorias presentan mayor edad al embarazo, mayor tiempo hasta conseguir embarazo, aumento de uso de técnicas de fertilidad y mayor probabilidad de parto pretérmino y parto instrumental que la población general. Dado el escaso número de mujeres que recibieron tratamiento biológico, no se pueden sacar conclusiones con respecto a complicaciones y evolución de la enfermedad por lo que sería de interés realizar estudios con mayor número de pacientes. El seguimiento de artropatías inflamatorias en una consulta multidisciplinar aumenta las probabilidades de éxito del embarazo.

Comunicaciones disponibles de "TRABAJOS ACEPTADOS SOLO PARA PUBLICACIÓN"

Listado de sesiones

Idiomas
Reumatología Clínica
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?