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XLVI Congreso Nacional Sociedad Española de Reumatología
Virtual, 20-24 octubre 2020
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20. TRABAJOS ACEPTADOS SOLO PARA PUBLICACIÓN
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RC100 - Secukinumab en práctica clínica. Experiencia de 4 años en Espondilitis anquilosante y artritis psoriásica en un hospital de tercer nivel

K. Cajiao Sánchez, J. Ramírez, R. Castellanos, V. Ruíz, R. Sanmartí, J.A. Gómez-Puerta y A. Cuervo

Unidad de Artritis. Hospital Clínic de Barcelona.

Introducción: Secukinumab (SEC) es un anticuerpo monoclonal humano (IgG1) dirigido contra la IL17A, que ha demostrado eficacia y seguridad en pacientes con artritis psoriásica (APs) y espondilitis anquilosante (EA).

Objetivos: Analizar la respuesta clínica en pacientes con APs y EA tratados con SEC en práctica clínica, así como seguridad y supervivencia del fármaco.

Métodos: Se analizaron los pacientes que iniciaron tratamiento con SEC en el período de 2016-2019, dosis de 150 mg en EA y 150 o 300 mg en APs (indicación por reumatólogo), con un período mínimo de seguimiento clínico de 6 meses. Se recogieron variables demográficas, índice de masa corporal (IMC), comorbilidades, compromiso articular y extraarticular (uveítis, onicopatía, dactilitis, entesitis), actividad de la enfermedad (BASDAI, DAS28-VSG) y tratamientos (corticoides, terapia biológica (TB) previa y número de TB previas). Se analizaron las respuestas clínicas (remisión DAS28, BASDAI, PCR) en el mes 1, 6 y 12.

Resultados: Se incluyeron 15 pacientes con EA y 22 pacientes con APs, el tiempo medio de seguimiento fue de 12 ± 10 meses. En la tabla se muestran los datos al inicio del tratamiento. 6 pacientes en cada grupo eran naïve a TB (40% EA vs 27% APs; p = 0,417). 9 (60%) pacientes con EA y 16 (73%) pacientes con APs habían fallado al menos a un anti TNF. 11 (50%) pacientes en el grupo de APs habían recibido ustekinumab previamente. El número de TB previas fue de 1,4 ± 0,8 (0-3) en EA y 2,6 ± 1,3 (0-5) en Aps (p = 0,015). Los pacientes con APs presentaron una mejor respuesta post inducción en el mes 1 (32% APs vs 20% EA) y más pacientes continuaban en tratamiento con SEC al final del periodo de seguimiento (77% APs vs 53% EA, diferencias no significativas). 4 pacientes presentaron fallo primario (3 EA y 1 APs). No se reportaron eventos adversos graves (EAG) a lo largo del seguimiento.

Características basales de la población al inicio del tratamiento

n = 37

EA (15)

ApS (22)

p < 0,05

Edad (años)

52 ± 12

54 ± 13

0,610

Sexo (M/F) n (%)

5/10 (33/67)

13/9 (59/41)

0,184

Tiempo de enfermedad (meses)

129 ± 88

88 ± 80

0,378

Tiempo de seguimiento (meses)

9 ± 8

14 ± 11

0,155

Sacroileítis radiológica

14 (93)

4 (18)

0,000

Patrón articular n (%)

0,001

Oligoartritis

NA

10 (46)

Mutilante

NA

1 (5)

Poliartritis

NA

4 (18)

Axial

9 (60)

2 (9)

Axial+periférica

6 (40)

5 (23)

Erosiva

14 (93)

14 (64)

0,299

Entesitis

2 (13)

5 (23)

0,517

Dactilitis

1 (7)

4 (18)

0,400

Uveítis

3 (20)

1 (5)

0,250

Psoriasis leve/moderada/grave

-

9/3/3

0,000

Onicopatía

-

6 (27)

0,000

Naïve

6 (40)

6 (27)

0,417

Anti -TNF previo (%)

9 (60)

16 (73)

0,297

Fallo UST (%)

NA

11 (50)

0,000

Nº de biológicos previos (min-max)

1,4 ± 0,8 (0-3)

2,6 ± 1,3 (0-5)

0,015

HTA

1

6

0,116

DM

1

2

0,791

DL

0

5

0,047

Tabaco

5

3

0,212

Exfumador

0

2

NAI

0,56 ± 1,33

4 ± 5

0,062

NAD

0,89 ± 1,45

5 ± 5

0,038

PCR basal (mg/dl)

0,89 ± 1,12

2,06 ± 2,52

0,102

VSG basal (mm/h)

19 ± 15

20 ± 20

0,827

BASDAI

6,64 ± 1,98

2,50 ± 3,53

0,022

Peso

75 ± 11,53

85,50 ± 19,76

0,432

IMC

28 ± 1,57

27 ± 4,61

0,525

Dosis de inducción 150 mg

15 (100)

12 (55)

0,002

Dosis de inducción 300 mg

-

10 (46)

0,000

Respuesta posinducción (%)

3 (20)

7 (32)

0,847

Tratamiento activo

9 (53)

17 (77)

0,667

Conclusiones: SEC produce una mejoría clínica rápida en el primer mes de inducción tanto en APs como en EA. SEC tiene un buen perfil de seguridad.

Bibliografía

  1. Mease PJ, et al. N Engl J Med. 2015;373:1329-39.
  2. McInnes IB, et al. Lancet. 2015;386(9999):1137-46.
  3. Baeten D, et al. N Engl J Med. 2015;373(26):2534-48.

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