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Consensus statement
DOI: 10.1016/j.reumae.2020.12.002
Available online 23 July 2021
Recommendations of the Mexican College of Rheumatology for the management of psoriatic arthritis
Recomendaciones del Colegio Mexicano de Reumatología para el manejo de la artritis psoriásica
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Julio Casasola-Vargasa, Diana Flores-Alvaradob, Luis H. Silveirac, Sandra Sicsik-Ayalad, Greta Reyes-Corderoe, Guadalupe Villanueva Quinterof, Mario Amaya Guerrag, Sara G. Reyes Orozcoh, Beatriz E. Zazueta Montieli, Roberto Hernández-Pazj, Angélica Mendoza-Fuentesk, Ana G. Bernard-Medinal, Alejandra López Rodriguezm, Rosa E. Barbosa Cobosn, Rubén Burgos-Vargasa, César Pacheco-Tenah,
Corresponding author
dr.cesarpacheco@gmail.com

Corresponding author.
a Servicio de Reumatología, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Mexico City, Mexico
b Facultad de Medicina y Hospital Universitario de la Universidad Autónoma de Monterrey, Nuevo León, Nuevo León, Mexico
c Departamento de Reumatología, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Mexico City, Mexico
d Hospital De Especialidades 71, Unidad Médica De Alta Especialidad, Instituto Mexicano del Seguro Social, Torreón, Coahuila, Mexico
e Hospital Ángeles Chihuahua, Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas, Universidad Autónoma de Chihuahua, Chihuahua, Mexico
f Dermatóloga/Investigadora Clínica Centro de Atención en Enfermedades Inflamatorias, Guadalajara, Mexico
g Centro de Salud y Desarrollo, Universidad de Monterrey, Monterrey, Nuevo León, Mexico
h Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas, Universidad Autónoma de Chihuahua, Chihuahua, Mexico
i Centro Médico del Ángel S.C. Centro de Investigación de Enfermedades Reumáticas, Mexicali, Baja California, Mexico
j Hospital Regional ISSSTE León, León, Guanajuato, Mexico
k Centro Médico ISSEMyM, Toluca, Estado de México, Mexico
l Hospital Civil de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, Mexico
m Centro Dermatológico del Country, Guadalajara, Jalisco, Mexico
n Departamento de Reumatología, Hospital Juárez de México, Mexico City, Mexico
Received 14 January 2020. Accepted 03 December 2020
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Abstract

Psoriatic arthritis is a chronic systemic inflammatory disease that affects the skin, musculoskeletal structures and other organs and systems compromising functionality, quality of life and reducing the life expectancy of patients. It is a complex disease that requires specialist and timely care and management. The alternatives for treating the manifestations of psoriatic arthritis have increased and the effect of the different agents on specific manifestations has been clarified in recent studies. Therefore, we should incorporate the available evidence to build a strategy for the treatment of these patients. The Mexican College of Rheumatology selected a committee to evaluate these different alternatives and make recommendations.

Methods

The study group included 16 rheumatologists and 3 certified dermatologists, selected from different health institutions and regions of the country. An executive committee was formed to coordinate the meetings and a committee of experts selected the literature search criteria, prepared the research questions, rated the quality of the evidence, and produced the recommendations in the different disease domains based on the GRADE methodology.

Results

24 updated recommendations were generated for the treatment of patients with psoriatic arthritis. The recommendations establish the role of the drugs currently available in our country. The importance of adequate disease control is emphasized, individualizing the level of involvement of each patient in each of the six domains potentially affected by the disease. In addition, the sequence in the choice of treatments available for each domain is established, based on their efficacy, safety profile and accessibility.

Conclusions

With this consensus document, it will be possible to improve the care of patients with psoriatic arthritis. The recommendations were generated based on the best available information and in consideration of the Mexican health system.

Keywords:
DeCS
Psoriatic arthritis
Psoriasis
Resumen

La artritis psoriásica es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica que afecta a la piel, las estructuras musculoesqueléticas y afecta otros órganos y sistemas comprometiendo la funcionalidad, la calidad de vida y reduciendo la expectativa de vida de los pacientes. Es una enfermedad compleja que requiere atención y manejo especializado y oportuno. Las alternativas para el tratamiento de las manifestaciones de la artritis psoriásica se han incrementado y, adicionalmente, el efecto de los distintos agentes sobre manifestaciones específicas ha sido aclarado en estudios recientes, por lo tanto, es conveniente incorporar la evidencia disponible para construir una estrategia en el tratamiento de estos pacientes. El Colegio Mexicano de Reumatología seleccionó una comisión para evaluar estas distintas alternativas y generar recomendaciones.

Métodos

El grupo de estudio incluyó a 16 reumatólogos y 3 dermatólogos certificados, que fueron seleccionados de diferentes instituciones de salud y distintas regiones del país. Se conformó un comité ejecutivo que coordinó las reuniones y un comité de expertos que seleccionó los criterios de búsqueda en la literatura, elaboró las preguntas de investigación, calificó la calidad de la evidencia y generó las recomendaciones en los distintos dominios de la enfermedad con base en la metodología GRADE.

Resultados

Se generaron 24 recomendaciones actualizadas para el tratamiento de pacientes con artritis psoriásica. Las recomendaciones establecen el papel de los medicamentos disponibles actualmente en nuestro país. Se enfatiza la importancia del control adecuado de la enfermedad, individualizando el perfil de involucramiento de cada paciente en cada uno de los seis dominios potencialmente afectados por la enfermedad. Además, se establece la secuencia en la elección de los tratamientos disponibles para cada dominio, basada en su eficacia, perfil de seguridad y accesibilidad.

Conclusiones

Con este documento de consenso se podrá mejorar la atención de los pacientes con artritis psoriásica. Las recomendaciones se generaron con base en la mejor información disponible y en consideración del sistema de salud de México.

Palabras clave:
DeCS
Artritis psoriásica
Psoriasis

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