Journal Information
Vol. 5. Issue 3.
Pages 115-120 (May - June 2009)
Share
Share
Download PDF
More article options
Vol. 5. Issue 3.
Pages 115-120 (May - June 2009)
Full text access
What are patients with early rheumatoid arthritis like in Spain? Description of the PROAR cohort
¿Comó son los pacientes con artritis reumatoide de reciente comienzo en España? descripción de la cohorte PROAR?
Visits
5142
Virginia Villaverde Garcíaa, Alejandro Balsab,
Corresponding author
abalsa.hulp@salud.madrid.org

Corresponding author.
, Loreto Carmonac, Raimon Sanmartíd, Jesús Maesec, Dora Pascuale, José Ivorraf, Proar Group
a Unidad de Reumatología, Hospital de Móstoles, Móstoles, Madrid, Spain
b Servicio de Reumatología, Hospital La Paz, Madrid, Spain
c Unidad de Investigación, Fundación Española de Reumatología, Madrid, Spain
d Servicio de Reumatología, Hospital Clínic, Barcelona, Spain
e Servicio de Inmunología, Hospital La Paz, Madrid, Spain
f Servicio de Reumatología, Hospital Dr. Peset, Valencia, Spain
This item has received
Article information
Abstract
Objective

To identify factors present in recent onset arthritis that may help to predict rheumatoid arthritis (RA), and to describe a cohort of recent onset RA.

Patients and method

A 5 year prospective cohort of patients with early oligo and polyarthritis (<1 year of evolution) from 34 rheumatology units, was performed. Sociodemographic, clinical features, and RA risk factors were recorded. Rheumatoid factor (RF), anti-CCP determinations, and radiographs of hands and feet were analyzed too. After 3 years, a diagnosis of certainty and the variables that determined the evolution to RA, were evaluated.

Results

One hundred and seventy one patients were included; 161 (94.2%) fulfilled RA diagnostic criteria; most of them (157; 97.5%) in the first visit. Factors associated with RA diagnosis were: positive RF, anti-CCP, and DAS-28; 65% of the patients had radiological erosions in the first visit.

Conclusions

Positive RF, anti-CCP, and the disease activity are predictive factors of RA. Radiological damage exists very early in most of patients, that's why it is more important to treat the disease aggressively instead than achieving an RA diagnosis of certainty

Keywords:
Arthritis
Cohort studies
Early diagnosis
Autoimmune diseases
Resumen
Fundamento y objetivo

Identificación de factores presentes en la artritis de reciente comienzo que puedan ayudar a predecir el desarrollo o no de artritis reumatoide (AR). Descripción de las características clínicas de una cohorte de AR de inicio.

Pacientes y método

Cohorte de inicio prospectiva de 5 años de duración en 34 servicios de reumatología españoles formada por pacientes con oligoartritis y poliartritis de menos de un año de evolución no tratados previamente. A todos los pacientes se les realizó al inicio una valoración de la actividad inflamatoria, capacidad funcional y factores de riesgo de AR. Además se realizaron radiografías de manos y pies y determinaciones de factor reumatoide (FR) y de anticuerpos anti-CCP. Tras 3 años, se evaluó el diagnóstico definitivo y las variables que determinaron la evolución hacia AR.

Resultados

Se incluyó a 171 pacientes, de los que 161 (94,2%) acabaron cumpliendo criterios diagnósticos de AR, la mayoría (157; 97,5%) en la visita inicial. Los factores relacionados con el diagnóstico de AR fueron: el FR positivo (odds ratio [OR]=8,5; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1–69,8), los anti-CCP (OR=8,5; IC del 95%, 0,96–75,7) y el DAS28 (OR=1,9; IC del 95%, 1,1–3,3). El 65% de los pacientes presentaban erosiones en la visita basal.

Conclusiones

Tanto la extensión de la afección articular como tener un FR positivo y anticuerpos anti-CCP permiten predecir la evolución a AR. El daño radiológico, en muchos pacientes, ya está al inicio, por lo que es más importante un tratamiento contundente precoz que esperar a tener un diagnóstico de AR.

Palabras clave:
Artritis
Estudios de cohortes
Diagnóstico precoz
Enfermedades autoinmunitarias
Full text is only aviable in PDF
References
[1.]
A. Laffon Roca.
Artritis reumatoide. Epidemiología, etiopatogenia y manifestaciones clínicas.
Manual SER de las Enfermedades Reumáticas, 4th ed, Panamericana, (2004),
[2.]
D.R. Porter, H.A. Capell.
The “natural! history of active rheumatoid arthritis over 3-6 months – an analysis of patients enrolled into trials of potential diseasemodifying anti-rheumatic drugs, and treated with placebo.
Br J Rheumatol, 32 (1993), pp. 463-466
[3.]
A.M. Abdel-Nasser, J.J. Rasker, H.A. Valkenburg.
Epidemiological and clinical aspects relating to the variability of rheumatoid arthritis.
Semin Arthritis Rheum, 27 (1997), pp. 123-140
[4.]
P. Emery, F.C. Breedveld, M. Dougados, J.R. Kalden, M.H. Schiff, J.S. Smolen.
Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide.
Ann Rheum Dis, 61 (2002), pp. 290-297
[5.]
J. van Aken, L.R. Lard, S. Le Cessie, J.M. Hazes, F.C. Breedveld, T.W. Huizinga.
Radiological outcome after four years of early versus delayed treatment strategy in patients with recent onset rheumatoid arthritis.
Ann Rheum Dis, 63 (2004), pp. 274-279
[6.]
J.J. Goronzy, E.L. Matteson, J.W. Fulbright, K.J. Warrington, A. Chang-Miller, G.G. Hunder, et al.
Prognostic markers of radiographic progression in early rheumatoid arthritis.
Arthritis Rheum, 50 (2004), pp. 43-54
[7.]
V.D. Pensec, A. Saraux, J.M. Berthelot, S. Alapetite, S. Jousse, G. Chales, et al.
Ability of foot radiographs to predict rheumatoid arthritis in patients with early arthritis.
J Rheumatol, 31 (2004), pp. 66-70
[8.]
E. Ronda, M.T. Ruiz, E. Pascual, T. Gibson.
Differences between Spanish and British patients in the severity of rheumatoid arthritis: comment on the article by Drosos et al.
Arthritis Rheum, 37 (1994), pp. 147-148
[9.]
A.A. Drosos, J.S. Lanchbury, G.S. Panayi, H.M. Moutsopoulos.
Rheumatoid arthritis in Greek and British patients. A comparative clinical, radiologic, and serologic study.
Arthritis Rheum, 35 (1992), pp. 745-748
[10.]
F.C. Arnett, S.M. Edworthy, D.A. Bloch, D.J. McShane, J.F. Fries, N.S. Cooper, et al.
The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis.
Arthritis Rheum, 31 (1988), pp. 315-324
[11.]
J. Alonso, S. Pérez, M. Saez, C. Murillo.
Validez de la ocupación como indicador de la clase social, según la clasificación del British Registrar General.
Gac Sanit, 11 (1997), pp. 205-213
[12.]
D.M. van der Heijde, M. van ‘t Hof, P.L. van Riel, L.B. van de Putte.
Development of a disease activity score based on judgment in clinical practice by rheumato- logists.
J Rheumatol, 20 (1993), pp. 579-581
[13.]
A. Balsa, L. Carmona, I. Gonzalez-Alvaro, M.A. Belmonte, X. Tena, R. Sanmarti.
Value of Disease Activity Score 28 (DAS28) and DAS28-3 compared to American College of Rheumatology-defined remission in rheumatoid arthritis.
J Rheumatol, 31 (2004), pp. 40-46
[14.]
J. Esteve-Vives, E. Batlle-Gualda, A. Reig.
Spanish version of the Health Assessment Questionnaire: reliability, validity and transcultural equivalency. Grupo para la Adaptacion del HAQ a la Poblacion Española.
J Rheumatol, 20 (1993), pp. 2116-2122
[15.]
M.C. Hochberg, R.W. Chang, I. Dwosh, S. Lindsey, T. Pincus, F. Wolfe.
The American College of Rheumatology 1991 revised criteria for the classification of global functional status in rheumatoid arthritis.
Arthritis Rheum, 35 (1992), pp. 498-502
[16.]
D. van der Heijde, T. Dankert, F. Nieman, R. Rau, M. Boers.
Reliability and sensitivity to change of a simplification of the Sharp/van der Heijde radiological assessment in rheumatoid arthritis.
Rheumatology (Oxford), 38 (1999), pp. 941-947
[17.]
C. Hernández-García, I. González-Álvaro, V. Villaverde, E. Vargas, I.C. Morado, E. Pato, et al.
El estudio sobre el manejo de la artritis reumatoide en España (emAR) (II). Características de los pacientes.
Rev Esp Reumatol, 29 (2002), pp. 130-141
[18.]
M.P. Fernández Dapica, M. Herrero Manso, M. Jiménez Muro, M. González Crespo, M. Valiente, A. Méndez, et al.
Implantación y gestión de un programa de educación para la salud dirigido a pacientes y sus familiares con artritis reumatoide de inicio.
Rev Esp Reumatol, 31 (2004),
[19.]
H. Zeidler, S. Merkesdal, J.L. Hulsemann.
Early arthritis and rheumatoid arthritis in Germany.
Clin Exp Rheumatol, 21 (2003), pp. S106-S112
[20.]
B. Combe, R. Landewe, C. Lukas, H.D. Bolosiu, F. Breedveld, M. Dougados, et al.
EULAR recommendations for the management of early arthritis: report of a task force of the European Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT).
Ann Rheum Dis, 66 (2007), pp. 34-45
[21.]
K.N. Verpoort, H. van Dongen, C.F. Allaart, R.E. Toes, F.C. Breedveld, T.W. Huizinga.
Undifferentiated arthritis-disease course assessed in several inception cohorts.
Clin Exp Rheumatol, 22 (2004), pp. S12-S17
[22.]
R. Sanmarti, A. Gomez, G. Ercilla, J. Gratacos, M. Larrosa, X. Suris, et al.
Radiological progression in early rheumatoid arthritis after DMARDS: a one- year follow-up study in a clinical setting.
Rheumatology (Oxford), 42 (2003), pp. 1044-1049
[23.]
P. Richi, A. Balsa, S. Munoz-Fernandez, V. Villaverde, M. Fernandez-Prada, J.L. Vicario, et al.
Factors related to radiological damage in 61 Spaniards with early rheumatoid arthritis.
Ann Rheum Dis, 61 (2002), pp. 270-272
[24.]
I. Caruso, S. Santandrea, P. Sarzi Puttini, L. Boccassini, F. Montrone, M. Cazzola, et al.
Clinical, laboratory and radiographic features in early rheumatoid arthritis.
J Rheumatol, 17 (1990), pp. 1263-1267
[25.]
A. Brook, M. Corbett.
Radiographic changes in early rheumatoid disease.
Ann Rheum Dis, 36 (1977), pp. 71-73
[26.]
D.M. van der Heijde, M.A. van Leeuwen, P.L. van Riel, A.M. Koster, M.A. Van‘t Hof, M.H. van Rijswijk, et al.
Biannual radiographic assessments of hands and feet in a threeyear prospective followup of patients with early rheumatoid arthritis.
Arthritis Rheum, 35 (1992), pp. 26-34
Copyright © 2009. Sociedad Española de Reumatología and Colegio Mexicano de Reumatología
Download PDF
Idiomas
Reumatología Clínica (English Edition)
Article options
Tools
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?