TY - JOUR T1 - Factores predictores del desarrollo de nefritis lúpica después del diagnóstico de lupus eritematoso sistémico JO - Reumatología Clínica T2 - AU - Estévez del Toro,Miguel AU - Varela Ceballos,Iter AU - Chico Capote,Araceli AU - Kokuina,Elena AU - Sánchez Bruzón,Yeniset AU - Casas Figueredo,Nelsa SN - 1699258X M3 - 10.1016/j.reuma.2021.08.004 DO - 10.1016/j.reuma.2021.08.004 UR - https://reumatologiaclinica.org/es-factores-predictores-del-desarrollo-nefritis-articulo-S1699258X21002308 AB - ObjetivoDeterminar factores predictores de desarrollo de nefritis lúpica (NL) al momento del diagnóstico del lupus eritematoso sistémico (LES). MétodosSe realizó un estudio de casos y controles en un único centro. Participaron 595 pacientes con diagnóstico de LES sin NL por parámetros clínicos o de laboratorio; al diagnosticarlos, fueron seguidos durante una media de 6,8 (±4,5) años, conformándose de los datos de sus expedientes dos grupos: con NL (casos) y sin NL (controles) al final del seguimiento. Se compararon entre ambos grupos variables sociodemográficas, clínicas, serológicas, inmunológicas y la relación albúmina/globulina (RAG), calculada como la albúmina /proteínas totales −albúmina al diagnóstico. Se efectuó un análisis univariado y multivariado. ResultadosEn el seguimiento presentaron NL 124 (20,8%) pacientes y no desarrollaron NL 471 (79,2%). Análisis univariado: variables asociadas significativamente al desarrollo de NL: hábito de fumar, úlceras orales, serositis, más de cuatro criterios de clasificación, inicio abrupto del LES, mayor valor de SLEDAI, baja la RAG, bajos niveles de C3, títulos elevados de anti-DNA doble cadena (anti-DNAdc), anti-nucleosomas y positividad de la inmunofluorescencia en piel. Análisis multivariado: factores predictores de desarrollar NL: niveles séricos elevados de anti-DNAdc (odds ratio [OR]:15,82; intervalo de confianza [IC]:1,08-1,22, p<0,0001), disminución de la fracción C3 (OR: 36,50; IC: 13,52-81,91, p<0,0001) y la RAG<1 (OR: 47,58; IC: 11,85-79,17, p<0,0001). ConclusiónLa RAG por debajo de uno fue el mayor predictor de aparición de la NL; conjuntamente con los niveles bajos de C3 y elevados de anticuerpos anti-DNAdc, pueden contribuir a identificar pacientes con mayor riesgo de presentar NL. ER -