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Reumatología Clínica en imágenes
DOI: 10.1016/j.reuma.2018.06.003
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Disponible online el 15 de Agosto de 2018
Morfea lineal asociada al uso de golimumab en paciente con espondiloartropatía
Linear localized morphea associated with golimumab in a patient with spondyloarthritis
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Vicenç Torrente-Segarraa,
Autor para correspondencia
vtorrente@csap.cat

Autor para correspondencia.
, Pedro Campob, Sergi Herediaa, Cristina Heras-Mulerob, Maria Boneta
a Servicio de Reumatología, Hospital Comarcal Alt Penedès, Vilafranca del Penedès, Barcelona, España
b Servicio de Dermatología, Hospital Comarcal Alt Penedès, Vilafranca del Penedès, Barcelona, España
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Recibido 09 abril 2018, Aceptado 04 junio 2018
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Tabla 1. Datos de los pacientes con afectación combinada de morfea y uso de anti-TNF: revisión de la literatura
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Mujer caucásica de 58 años de edad, espondiloartropatía HLA-B27 positiva con afectación mixta (raquialgia y dolor sacroilíaco, ambos de ritmo inflamatorio bilateral de inicio a los 21 años de edad con sacroileítis grado IV radiológica actual, que asocia artropatía periférica de articulaciones pequeñas de manos, tobillos y metatarsofalángicas de inicio a los 55 años de edad) que se acompaña de uveítis anterior de repetición (4 episodios que remiten sin secuelas), refractaria a tratamiento con anti-inflamatorios no esteroideos, corticoides sistémicos a dosis intermedias, metotrexate y leflunomida. En septiembre de 2015 precisa iniciar tratamiento con golimumab (anti-TNF alfa), presentando una mejoría sintomática completa. Libre de síntomas hasta julio de 2017, momento en el que presenta un cuadro compatible con morfea localizada lineal en extremidades inferiores (Figura), sin otra afectación infecciosa o neoplásica concomitante, confirmada mediante biopsia cutánea (dermatitis fibrosante esclerodermiforme). Esta asociación en pacientes con enfermedad inmunomediada ha sido descrita, aunque de forma muy excepcional. Tras revisión de la literatura, encontramos 6 casos similares, que se describen en la tabla 11-6. Así pues, consideramos que la aparición de morfea en un paciente tratado con anti-TNF alfa puede considerarse una posible lesión asociada a su uso, aunque de presentación no inmediata y poco frecuente, que deben tener en cuenta los profesionales que utilicen estas terapias.

Figura 1.

Múltiples imágenes de placas induradas en extremidades inferiores de distribución lineal, compatibles con morfea localizada lineal: A y B) placas escleróticas de centro nacarado o blanquecino y periferia eritemato-violácea edematosa en extremidad inferior izquierda, compatible con lesión activa; C) lesión de imagen A con induración demostrable mediante prensión digital; D y E) placas extensas blanquecinas de aspecto cicatricial en extremidad inferior derecha, compatible con lesión no activa.

(0,17MB).
Tabla 1.

Datos de los pacientes con afectación combinada de morfea y uso de anti-TNF: revisión de la literatura

Autor  Sexo
Edad
Raza 
Tipo Anti-TNF alfa  Intervalo desde inicio de anti-TNF hasta inicio morfea (semanas)  Enfermedad inmunomediada  Distribución  Biopsia compatible  Resolución tras retirada de anti-TNF alfa
(tratamiento) 
Matozzi C, et al.1  Mujer
17
Caucásica 
Adalimumab  12  Crohn  Abdomen (zona inyección)  Sí  Sí, completa (tópico) 
Stewart FA, et al.2  Varón
45
Caucásico 
Etanercept  78  Psoriasis  Abdomen (zona inyección) y tronco  Sí  Sí, con mínima progresión (tópico) 
Ranganathan P3  Mujer
52
Afroamericana 
Infliximab  14  Artritis reumatoide  Cuello, tronco, extremidades superiores  No realizada  Sí, parcial (tópico) 
Ramírez J, et al.4  Varón
37
Caucásico 
Adalimumab  52  Espondilitis anquilosante  Extremidades inferiores  Sí  Sí, parcial (tópico) 
Inoue-Nishimoto T, et al.5  Mujer
42
Asiática 
Adalimumab  26  Psoriasis  Tronco y cintura pelviana  Sí  Sí, parcial (tópico) 
Chimenti MS, et al.6  Varón
54
Caucásico 
Etanercept  156  Artritis reumatoide  Tronco y abdomen  Sí  Sí, parcial (rituximab) 
Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener conflicto de intereses para la realización de este trabajo.

Bibliografía
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Resolution with rituximab of localized scleroderma occurring during etanercept treatment in a patient with rheumatoid arthritis.
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