Las recomendaciones de manejo del lupus eritematoso sistémico (LES) de las principales sociedades científicas preconizan un uso cada vez más restrictivo de glucocorticoides (GC). Sin embargo, no hay datos a gran escala de su uso en España en la práctica clínica reumatológica, ni de la adecuación a las recomendaciones vigentes. El objetivo del estudio fue analizar este aspecto del tratamiento del LES por Comunidades Autónomas (CCAA).
MétodosEstudio observacional descriptivo, longitudinal prospectivo, de pacientes con LES incluidos en la cohorte RELESSER-PROS acerca de los patrones de uso de GC incluyendo rangos de dosificación y tendencias en el tiempo.
ResultadosSe incluyeron un total de 1.432 pacientes, 89,8% mujeres, edad media de 56 años (± 13,6), con una mediana de seguimiento de 3,80 (2,06, 4,18) años, entre los años 2015 y 2021. Mediana de S-SLEDAI (cinco visitas): 2,00 (Q-Q3) (0-4,00), PGA: 0,3 (0, 0,9). Mediana de SLICC/ARC DI (SDI) basal: 0 (0-1,00), media: 0,83 (± 1,20). Entre 30% y el 61% de los pacientes recibían GC en visita basal y entre el 17% y el 50% en la final (V5). Se observó descenso progresivo del porcentaje de pacientes recibiendo GC en la mayoría de las CCAA, alcanzando el mínimo en V5. En cuanto a las dosificaciones de GC entre el 71,45% y el 89,47% de los pacientes, por CCAA, satisfacían el criterio de≤5mg de prednisona en V5, con un delta entre la CCAA con mayor porcentaje y la de menor de 18 puntos porcentuales. Este porcentaje se incrementó entre la visita 1 y la visita 5 en todos los casos.
ConclusionesEl uso de GC a dosis bajas es frecuente en los pacientes lúpicos españoles, si bien se observa una clara tendencia al descenso en su utilización. La mayoría de los pacientes satisfacen el objetivo de dosificación recomendado. Existen diferencias entre las distintas CCAA en el empleo de GC y en su dosificación.
Recommendations for the management of systemic lupus erythematosus (SLE) advocate increasingly restrictive use of glucocorticoids (GC). However, there are no wide-scale data on their use in clinical practice from Spain, nor on compliance with current recommendations. The objective was to analyze this aspect of SLE treatment by autonomous communities (CCAA).
MethodsObservational, descriptive, longitudinal, and prospective study of patients with SLE included in RELESSER-PROS regarding patterns of GC use.
Results1,432 patients were included, 89.8% women, mean age 56 years (±13.6), median follow-up 3.80 [2.06, 4.18] years, from 2015 to 2021. Median S-SLEDAI (5 visits): 2.00 [Q-Q3] [0-4.00], PGA: 0.3 [0,0.9]. Median SLICC/ARC DI: 0 [0-1.00], mean: 0.83 (±1.20). Between 30% and 61% of patients received GC at baseline and between 17% and 50% at the end (V5). A progressive decrease in the percentage of patients receiving GC was observed in most CCAs, reaching the minimum at V5. Between 71.45% and 89.47% of patients, by autonomous community, met the criterion of ≤5mg of prednisone at V5, with a delta between the autonomous community with the highest percentage and the lowest of 18 points. This percentage increased between visit 1 and visit 5 in all cases.
ConclusionsThe use of low-dose GCs is common in Spanish lupus patients, although there is a clear downward trend in their use. Most patients typically reach the recommended dose. There are differences between the different autonomous communities in the use of GCs and their dosage.
