La hospitalización de día (HD) es la atención médica o de enfermería programada para pacientes que requieren, en un mismo día, la aplicación de tratamientos o técnicas diagnósticas que, sin la existencia de estos centros, requeriría una hospitalización. Con los hospitales de día se ofrece a los pacientes que necesitan tratamientos crónicos, como los pacientes con tratamientos biológicos para las enfermedades reumáticas, los mismos servicios que tendrían si fueran hospitalizados, pero sin necesidad de proceder a su internamiento. Esta alternativa disminuye tanto los riesgos inherentes al ingreso para el paciente, como reduce los costes de la asistencia sanitaria asociada al tratamiento y a los ingresos1.

El motivo de escribir esta carta es describir unas recomendaciones para tratar de unificar los hospitales de día reumatológicos de la Comunidad Valenciana. Actualmente, el escenario en el que se encuentran los HD de reumatología en la Comunidad Valenciana (España) es de ausencia de legislación y reglamentación que regulen las actividades que allí se realizan o que establezcan un modelo de referencia al que cada hospital deba adaptarse. Este hecho ha generado una elevada variabilidad entre los diferentes HD de esta comunidad, que ha sido analizada por Román et al2.

Se realizó una reunión en Valencia con 12 reumatólogos y una enfermera de 11 hospitales de la Comunidad Valenciana (en Alicante, Hospital Clínico de San Juan, Hospital General de Elda, Hospital General Universitario de Alicante, Hospital de la Marina Baixa de Villajoyosa, Hospital General Universitario de Elche; en Castellón, Hospital General de Castellón, y en Valencia, Hospital Infantil La Fe, Hospital Universitario La Fe, Hospital Universitario Dr. Peset, Hospital General Universitario de Valencia y Hospital Clínico Universitario de Valencia) para recoger las propuestas para un nuevo modelo de hospital de día, que fue moderada mediante brainstorming estructurado3. A partir de sus respuestas y del análisis de las deficiencias del modelo actual2, se realizó un trabajo de gabinete para proponer recomendaciones que mejorarían y unificarían el modelo de HD existente en la Comunidad Valenciana, como otros documentos o especialidades también recomiendan a nivel nacional4,5.

Las recomendaciones establecidas se centran en recursos (definiendo necesidades y competencias del reumatólogo, farmacéutico y personal de enfermería), procedimientos (tales como protocolos, cuestionarios, horarios y circuitos del HD, atención integral y consulta telefónica) y aspectos de gestión-calidad que integren al reumatólogo en el proceso de gestión del HD.

Se recomienda adecuar los recursos tanto materiales como humanos, en previsión del incremento de pacientes en tratamiento reumatológico. Se recomienda establecer protocolos de actuación para todos los procesos del hospital de día (lo que permitirá un mejor control de los pacientes atendidos en los HD y un mejor funcionamiento del centro6), elaborar cuestionarios de satisfacción y calidad de vida, mejorar los propios circuitos del centro, incrementar los horarios de atención a los pacientes, realizar atención integral, etc. Para mejorar los aspectos de gestión-calidad y el servicio ofertado a los pacientes, se recomienda integrar al reumatólogo en el proceso de gestión del hospital de día. También se propone un plan de implantación de las recomendaciones y el establecimiento de indicadores que permitan evaluar las mejoras introducidas.

Los principales déficits del modelo actual y las propuestas de mejora se encuentran resumidos en la tabla 1.

Creemos que es relevante tener en cuenta estas recomendaciones, debido a que ya otros estudios7 sugieren la importancia de evaluar el funcionamiento de los HD para planificar estrategias que permitan adaptarse al creciente uso de estos centros.

Finalmente, comentar que este estudio muestra únicamente medidas para los HD de la Comunidad Valenciana pero creemos que estas medidas podrán ser aplicables a HD de todo el territorio español (previamente, serán precisos estudios que determinen la situación de los HD españoles para posteriormente adaptar las medidas propuestas por este estudio).