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Vol. 14. Num. 6.November - December 2018
Pages 317-382
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Vol. 14. Num. 6.November - December 2018
Pages 317-382
Special Article
DOI: 10.1016/j.reumae.2017.08.004
Recommendations by the Spanish Society of Rheumatology on the Use of Biological Therapies in Axial Spondyloarthritis
Recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología sobre el uso de terapias biológicas en espondiloartritis axial
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Jordi Gratacósa,
Corresponding author
jgratacosmas@gmail.com

Corresponding author.
, Petra Díaz del Campo Fontechab, Cristina Fernández-Carballidoc, Xavier Juanola Rourad, Luis Francisco Linares Ferrandoe, Eugenio de Miguel Mendietaf, Santiago Muñoz Fernándezg, Jose Luis Rosales-Alexanderh, Pedro Zarco Montejoi, Mercedes Guerra Rodríguezb, Victoria Navarro Compánf
a Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Parc Taulí, I3PT, UAB, Sabadell, Barcelona, Spain
b Unidad de Investigación, Sociedad Española de Reumatología, Madrid, Spain
c Servicio de Reumatología, Hospital General Universitario de Elda, Elda, Alicante, Spain
d Servicio de Reumatología, Hospital Universitari Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
e Servicio de Reumatología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, Spain
f Servicio de Reumatología, Hospital Universitario La Paz, IdiPaz, Madrid, Spain
g Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Infanta Sofía, Universidad Europea, San Sebastián de los Reyes, Madrid, Spain
h Servicio de Reumatología, Hospiten Rambla, Santa Cruz de Tenerife, Spain
i Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid, Spain
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Table 1. SER Recommendations on the Use of Biological Therapies for Axial Spondyloarthritis. General Recommendations.
Table 2. SER Recommendations on the Use of Biological Therapies for Axial Spondyloarthritis. Specific Recommendations.a
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Abstract
Objective

Recent data published on biological therapy in axial spondyloarthritis (axSpA) since the last publication of the recommendations of the Spanish Society of Rheumatology (SER) has led to the generation of a review of these recommendations based on the best possible evidence. These recommendations should be a reference for rheumatologists and those involved in the treatment of patients with axSpA.

Methods

Recommendations were drawn up following a nominal group methodology and based on systematic reviews. The level of evidence and grade of recommendation were classified according to the model proposed by the Centre for Evidence Based Medicine at Oxford. The level of agreement was established through the Delphi technique.

Results

In this review, we did an update of the evaluation of disease activity and treatment objectives. We included the new drugs with approved therapeutic indication for axSpA. We reviewed both the predictive factors of the therapeutic response and progression of radiographic damage. Finally, we drafted some recommendations for the treatment of patients refractory to anti-tumour necrosis factor, as well as for the possible optimisation of biological therapy. The document also includes a table of recommendations and a treatment algorithm.

Conclusions

We present an update of the SER recommendations for the use of biological therapy in patients with axSpA.

Keywords:
Recommendations
Biologic therapy
Axial spondyloarthritis
Peripheral spondyloarthritis
Treatment
Spanish Society of Rheumatology
Resumen
Objetivo

La aparición de nueva información sobre las terapias biológicas en la espondiloartritis axial (EspAax) ha impulsado una nueva revisión de las recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología (SER) basadas en la mejor evidencia posible. Estas nuevas recomendaciones pueden servir de referencia para reumatólogos implicados en el tratamiento de estos pacientes.

Métodos

Se creó un panel formado por nueve reumatólogos expertos en EspAax, previamente seleccionados por la SER mediante una convocatoria abierta. Las fases del trabajo fueron: identificación de las áreas clave para la actualización del consenso anterior, análisis y síntesis de la evidencia científica (sistema modificado de Oxford, CEBM, 2009) y formulación de recomendaciones a partir de esta evidencia y de técnicas de consenso.

Resultados

Esta revisión de las recomendaciones comporta una actualización en la evaluación de actividad de la enfermedad y objetivos de tratamiento. Incorpora también los nuevos fármacos disponibles, así como sus nuevas indicaciones, y una revisión de los factores predictivos de respuesta terapéutica y progresión del daño radiográfico. Finalmente, estas recomendaciones abordan también las situaciones de fracaso a un primer anti-TNF, así como la posible optimización de la terapia biológica. El documento incluye una tabla de recomendaciones y un algoritmo de tratamiento.

Conclusiones

Se presenta la actualización de las recomendaciones SER para el uso de terapias biológicas en pacientes con EspAax.

Palabras clave:
Recomendaciones
Terapia biológica
Espondiloartritis axial
Espondiloartritis periférica
Tratamiento
Sociedad Española de Reumatología

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