Introducción y objetivos: El uso de la ecografía articular (ECO) en el diagnóstico de los pacientes con gota se ha incrementado a lo largo de estos últimos años. Los hallazgos ecográficos pueden ser detectados desde fases tempranas de la enfermedad. Nuestro objetivo es determinar la prevalencia e influencia del tiempo de evolución (inicio de los síntomas) en la cantidad de depósitos de cristales de urato monosódico (UMS) articulares y periarticulares en pacientes con gota de reciente diagnóstico o conocida, sin tratamiento reductor de la uricemia (TRU).

Métodos: Estudio observacional, transversal y descriptivo que incluyó pacientes con diagnóstico de gota (Criterios ACR/EULAR 2015) vistos entre septiembre y noviembre de 2019 en el servicio de Reumatología de un centro terciario. Se recogieron datos demográficos y analíticos (tabla 1) y se realizó ECO a cada paciente de forma sistemática por dos reumatólogos, explorando un total de 20 localizaciones (8 tendones y 12 articulaciones). Se buscaron imágenes sugestivas de depósito de cristales de urato monosódico (UMS) siguiendo las definiciones ecográficas OMERACT 2015. En la variable depósitos se incluyen las lesiones de tofo, agregados hiperecoicos (AH) y doble contorno (DC).

Resultados: Se incluyeron un total de 38 pacientes, 34 varones (89,5%) y 4 mujeres (10,5%). 27 pacientes (71,1%) presentaban cristales de UMS en muestras de líquido sinovial, mientras que el resto (28,9%) cumplía criterios ACR/EULAR 2015 para Gota. El tiempo de evolución desde los primeros síntomas es menor de 6 meses en 20 pacientes (52,6%) y mayor a 6 meses en 18 (47,36%). Del total de pacientes, 37 (97,36%) presentaban algún tipo de depósito en las localizaciones exploradas y el 78,94% (30) de los pacientes, tenían al menos entre una y cuatro localizaciones con depósitos. Los 20 pacientes con un tiempo de evolución menor a 6 meses, presentaban 56 localizaciones con depósitos (43,07%), mientras que aquellos con clínica superior a 6 meses (18) presentaban 74 localizaciones (56,92%). La rodilla izquierda (RI) fue la localización con más pacientes con depósitos (78,95%), presentándose los datos de todas las articulaciones y tendones en la tabla 2. De las 145 imágenes ecográficas con lesiones elementales por depósitos de UMS, 28 fueron tofos (19,31%), 33 AH (22,75) y 84 DC (57,93%). La imagen de DC en RI fue el más frecuente (21,38%), seguido de DC en RD (17,24%) y DC en 1MTF (10,24%).

Conclusiones: Casi el 100% de los pacientes con gota de reciente diagnóstico y sin TRU presentaba imágenes ecográficas sugestivas de depósito por UMS en alguna de las localizaciones exploradas. Más de dos tercios del total de los hallazgos ecográficos se localizaron en rodillas y 1ª MTF. Los pacientes con artritis gotosa no tratada mayor de 6 meses tuvieron mayor cantidad de localizaciones con depósitos de UMS en ECO. La presencia de tofos y AH fueron estadísticamente superiores en pacientes con más de 6 meses de duración de la enfermedad (tabla 3).