Reumatología Clínica en imágenes
Aneurisma abdominal: una causa infrecuente de dolor lumbar
Abdominal aneurysm: An uncommon cause of low back pain
Álvaro García Martos
, Marina de los Riscos Álvarez, Cruz Fernández-Espartero
Corresponding author
Servicio de Reumatología, Hospital Universitario La Zarzuela, Madrid, España
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Fue resistente al tratamiento habitual con analgésicos de primer y segundo escalón de la OMS y antiinflamatorios no esteroideos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración física se objetivó en la columna vertebral: mínima escoliosis, presión lumbar negativa, limitación a la flexo-extensión en los grados finales, sin otras alteraciones, con un examen neurológico normal. En la radiología simple se objetivó escoliosis lumbar, listesis menor del 20% de L5 sobre S1, con discopatía, fenómeno de vacío y esclerosis posterior sugestiva de artrosis. La aorta abdominal se encontró calcificada, con una importante dilatación aneurismática de aproximadamente 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante este hallazgo el paciente fue intervenido por cirugía vascular en las siguientes 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h con desaparición del dolor lumbar mixto. Se realizó analítica urgente en el preoperatorio, en la que destacaba hemoglobina de 10,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl, con cifras normales de volumen corpuscular medio y hemoglobina corpuscular media; plaquetas y estudios de coagulación normales. No se objetivaron alteraciones en el perfil hepático. Creatinina sanguínea de 1,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó TAC de columna lumbosacra, en la que se objetivó espondilolisis bilateral de L5 con listesis anterior grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> de L5 sobre S1. El resto de los cuerpos vertebrales mostraron alineación, altura y morfología conservados. Osteoartrosis interapofisaria L5-S1 con discopatía degenerativa, observándose pinzamiento intersomático, fenómeno de vacío y esclerosis subcondral en las plataformas. Pequeña protrusión posterolateral izquierda que contactaba con el saco tecal. Prótesis aortoilíaca secundaria a tratamiento de aneurisma abdominal.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Discusión</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aorta abdominal es la localización más frecuente de los aneurismas arteriales. Los aneurismas pueden ser asintomáticos. En caso de dar síntomas, la clínica que producen depende de la localización. Los factores de riesgo para rotura son: tabaquismo, hipertensión arterial, mayor tamaño y presencia de síntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La indicación del tratamiento quirúrgico en este paciente es el gran tamaño del aneurisma y el resto de factores de riesgo que implican elevado riesgo de rotura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión, no debemos olvidar las causas de dolor lumbar externas a la columna vertebral. La lumbalgia puede entrañar una enfermedad grave de base que mejora el pronóstico con un tratamiento precoz.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Protección de personas y animales</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Discusión" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-06-27" "fechaAceptado" => "2017-02-09" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1431 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 137600 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía AP y lateral de la columna lumbar. 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| 2023 October | 226 | 33 | 259 |
| 2023 September | 185 | 39 | 224 |
| 2023 August | 184 | 14 | 198 |
| 2023 July | 219 | 31 | 250 |
| 2023 June | 244 | 31 | 275 |
| 2023 May | 229 | 18 | 247 |
| 2023 April | 168 | 8 | 176 |
| 2023 March | 292 | 33 | 325 |
| 2023 February | 219 | 36 | 255 |
| 2023 January | 237 | 22 | 259 |
| 2022 December | 200 | 26 | 226 |
| 2022 November | 267 | 32 | 299 |
| 2022 October | 330 | 36 | 366 |
| 2022 September | 296 | 35 | 331 |
| 2022 August | 276 | 62 | 338 |
| 2022 July | 251 | 45 | 296 |
| 2022 June | 244 | 42 | 286 |
| 2022 May | 254 | 36 | 290 |
| 2022 April | 250 | 51 | 301 |
| 2022 March | 231 | 43 | 274 |
| 2022 February | 195 | 34 | 229 |
| 2022 January | 220 | 46 | 266 |
| 2021 December | 199 | 42 | 241 |
| 2021 November | 217 | 41 | 258 |
| 2021 October | 272 | 57 | 329 |
| 2021 September | 220 | 45 | 265 |
| 2021 August | 225 | 41 | 266 |
| 2021 July | 218 | 35 | 253 |
| 2021 June | 270 | 32 | 302 |
| 2021 May | 331 | 34 | 365 |
| 2021 April | 679 | 97 | 776 |
| 2021 March | 399 | 35 | 434 |
| 2021 February | 260 | 13 | 273 |
| 2021 January | 274 | 18 | 292 |
| 2020 December | 277 | 27 | 304 |
| 2020 November | 363 | 24 | 387 |
| 2020 October | 268 | 27 | 295 |
| 2020 September | 212 | 27 | 239 |
| 2020 August | 190 | 22 | 212 |
| 2020 July | 209 | 18 | 227 |
| 2020 June | 151 | 23 | 174 |
| 2020 May | 147 | 15 | 162 |
| 2020 April | 136 | 21 | 157 |
| 2020 March | 133 | 11 | 144 |
| 2020 February | 160 | 28 | 188 |
| 2020 January | 119 | 34 | 153 |
| 2019 December | 101 | 21 | 122 |
| 2019 November | 63 | 13 | 76 |
| 2019 October | 79 | 27 | 106 |
| 2019 September | 72 | 14 | 86 |
| 2019 August | 40 | 18 | 58 |
| 2019 July | 83 | 23 | 106 |
| 2019 June | 59 | 20 | 79 |
| 2019 May | 67 | 45 | 112 |
| 2019 April | 57 | 49 | 106 |
| 2019 March | 34 | 15 | 49 |
| 2019 February | 3 | 2 | 5 |
| 2019 January | 7 | 2 | 9 |
| 2018 October | 6 | 0 | 6 |
| 2018 September | 13 | 1 | 14 |
| 2018 August | 2 | 9 | 11 |
| 2018 July | 0 | 11 | 11 |
| 2018 June | 0 | 1 | 1 |
| 2018 May | 0 | 1 | 1 |
| 2018 April | 0 | 11 | 11 |
| 2018 March | 0 | 20 | 20 |
| 2018 February | 0 | 8 | 8 |
| 2018 January | 0 | 8 | 8 |
| 2017 December | 0 | 17 | 17 |
| 2017 November | 0 | 4 | 4 |
| 2017 October | 1 | 16 | 17 |
| 2017 September | 0 | 11 | 11 |
| 2017 August | 0 | 16 | 16 |
| 2017 July | 0 | 12 | 12 |
| 2017 June | 0 | 38 | 38 |
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