La afección del pie en pacientes con espondiloartropatías (SpA) incluye un espectro de la clínica peculiar, que va desde la inflamación hasta la anquilosis del tarso similar a la que ocurre en el esqueleto axial de pacientes con espondilitis anquilosante. Hipotéticamente, el estudio de dicha lesión podría ayudar a explicar los fenómenos que ocurren en la columna vertebral.

Identificar en cadáveres el sitio ideal para la toma de biopsias con el propósito de implementar el procedimiento en pacientes con SpA.

Por consenso, se escogieron 6 sitios en el tarso que incluían tendones y entesis en 6 cadáveres humanos<50 años sin enfermedad osteomuscular. Se tomaron muestras>1 cm de tendón y vaina sinovial y 0,2 mm de periostio que se fijaron en una solución de 5-formaldehído, alcohol etílico al 70% y parafina. Los bloques de parafina se cortaron en porciones de 3 ? de espesor que fueron teñidos con hematoxilina, eosina y tricrómico de Masson.

Se identificaron 31 tendones, 8 entesis y 5 periostios, pero no membrana sinovial. En más de la mitad de los sitios biopsiados se identificó tendon y entesis en el 50% de las inserciones de la parte superior del tendón y la vaina sinovial del tibial posterior, y en la inserción del peroneo corto en la cara externa de la cabeza del quinto metatarsiano.

Los tendones estuvieron constituidos por haces ondulados de células fusiformes con arreglo longitudinal separados por finos septos de tejido conectivo y tejido conectivo denso alrededor. En las entesis se identificó la unión del tendón, endotendón y epitendón al hueso a través de un fragmento de fibrocartílago no calcificado.

En un poco más de la mitad de los sitios seleccionados se pudieron obtener muestras de tendons para estudio histológico; el mismo resultado se obtuvo con respecto a las entesis de uno sólo de los sitios estudiados. Estos sitios parecen ser ideales para el estudio de pacientes con SpA.

Foot involvement in patients with spondyloarthropathies (SpA) includes a peculiar clinical spectrum ranging from tarsal swelling to bone ankylosis similar to axial disease in patients with ankylosing spondylitis. Hypothetically, the study of these lesions could help to explain phenomena that occur in the vertebral column.

To identify the best site for sampling foot tissues in cadavers with a view to implementing the procedure in patients with SpA.

Six sites including foot tendons and entheses from the cadavers of individuals<50 years with no musculoskeletal disease were selected by consensus. Tissue samples included>1 cm of endon and synovial sheath and 0.2 mm of periosteum, which were fixed in 5-formaldheid solution, 70% alcohol and paraffin. Paraffin blocks were then cut into 3? slices and stained with hematoxylin, eosin and Masson trichromic.

There were 31 pieces of tendon, 8 pieces of entheses and 5 pieces of periosteum, but no synovial membrane was identified. Tendons were identified in more than a half of the sites biopsied and entheses in 50% of samples from the upper segment of the tendon and synovial sheath of the tibialis posterior and the peroneus brevis insertion on the 5th metatarsal head. Tendon tissues consisted of fusiform cells in an undulated pattern separated by fine bands of loose and dense connective tissue. Entheses included tendon, epitendon and endotendon attachments to bone through a small fragment of non-calcified fibrocartilage.

Slightly more than 50% of the sites selected for study contained tendon tissues useful for histologic examination. The same results were obtained for enthuses in only one site. Overall, these sites appear suitable for study in patients with SpA.