Información de la revista
Vol. 2. Núm. 4.
Páginas 164-167 (julio - agosto 2006)
Vol. 2. Núm. 4.
Páginas 164-167 (julio - agosto 2006)
Originales
Acceso a texto completo
Identificación de sitios ideales para el estudio histopatológico de la tarsitis en pacientes con espondiloartropatías
Identification of the best sites for the histopathological study of tarsitis in patients with spondyloarthropathies
Visitas
12285
Rebeca Ramírez Gonzáleza, María Virgilia Soto Abrahamb,c, Antonio Ugalde Vitelid, César Pacheco Tenae, Rubén Burgos-Vargasa,c,
Autor para correspondencia
burgosv@attglobal.net
burgosv@prodigy.net.mx

Correspondencia: Dr. R. Burgos Vargas. Servicio de Reumatología. Hospital General de México. Dr. Balmis, 148. 06726 México DF. México.
a Servicio de Reumatología. Hospital General de México. México DF. México
b Unidad de Anatomía Patológica. Hospital General de México. México DF. México
c Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México. México DF. México
d Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva. Hospital General de México. México DF. México
e Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Chihuahua. Chihuahua. México
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Antecedentes

La afección del pie en pacientes con espondiloartropatías (SpA) incluye un espectro de la clínica peculiar, que va desde la inflamación hasta la anquilosis del tarso similar a la que ocurre en el esqueleto axial de pacientes con espondilitis anquilosante. Hipotéticamente, el estudio de dicha lesión podría ayudar a explicar los fenómenos que ocurren en la columna vertebral.

Objetivo

Identificar en cadáveres el sitio ideal para la toma de biopsias con el propósito de implementar el procedimiento en pacientes con SpA.

Material y métodos

Por consenso, se escogieron 6 sitios en el tarso que incluían tendones y entesis en 6 cadáveres humanos<50 años sin enfermedad osteomuscular. Se tomaron muestras>1 cm de tendón y vaina sinovial y 0,2 mm de periostio que se fijaron en una solución de 5-formaldehído, alcohol etílico al 70% y parafina. Los bloques de parafina se cortaron en porciones de 3 ? de espesor que fueron teñidos con hematoxilina, eosina y tricrómico de Masson.

Resultados

Se identificaron 31 tendones, 8 entesis y 5 periostios, pero no membrana sinovial. En más de la mitad de los sitios biopsiados se identificó tendon y entesis en el 50% de las inserciones de la parte superior del tendón y la vaina sinovial del tibial posterior, y en la inserción del peroneo corto en la cara externa de la cabeza del quinto metatarsiano.

Los tendones estuvieron constituidos por haces ondulados de células fusiformes con arreglo longitudinal separados por finos septos de tejido conectivo y tejido conectivo denso alrededor. En las entesis se identificó la unión del tendón, endotendón y epitendón al hueso a través de un fragmento de fibrocartílago no calcificado.

Conclusión

En un poco más de la mitad de los sitios seleccionados se pudieron obtener muestras de tendons para estudio histológico; el mismo resultado se obtuvo con respecto a las entesis de uno sólo de los sitios estudiados. Estos sitios parecen ser ideales para el estudio de pacientes con SpA.

Palabras clave:
Espondiloartropatías
Espondilitis anquilosante
Tarsitis anquilosante
Entesis
Entesopatía
Tendón
Background

Foot involvement in patients with spondyloarthropathies (SpA) includes a peculiar clinical spectrum ranging from tarsal swelling to bone ankylosis similar to axial disease in patients with ankylosing spondylitis. Hypothetically, the study of these lesions could help to explain phenomena that occur in the vertebral column.

Objective

To identify the best site for sampling foot tissues in cadavers with a view to implementing the procedure in patients with SpA.

Material and methods

Six sites including foot tendons and entheses from the cadavers of individuals<50 years with no musculoskeletal disease were selected by consensus. Tissue samples included>1 cm of endon and synovial sheath and 0.2 mm of periosteum, which were fixed in 5-formaldheid solution, 70% alcohol and paraffin. Paraffin blocks were then cut into 3? slices and stained with hematoxylin, eosin and Masson trichromic.

Results

There were 31 pieces of tendon, 8 pieces of entheses and 5 pieces of periosteum, but no synovial membrane was identified. Tendons were identified in more than a half of the sites biopsied and entheses in 50% of samples from the upper segment of the tendon and synovial sheath of the tibialis posterior and the peroneus brevis insertion on the 5th metatarsal head. Tendon tissues consisted of fusiform cells in an undulated pattern separated by fine bands of loose and dense connective tissue. Entheses included tendon, epitendon and endotendon attachments to bone through a small fragment of non-calcified fibrocartilage.

Conclusion

Slightly more than 50% of the sites selected for study contained tendon tissues useful for histologic examination. The same results were obtained for enthuses in only one site. Overall, these sites appear suitable for study in patients with SpA.

Key words:
Spondyloarthropathies
Ankylosing spondylitis
Ankylosing tarsitis
Enthesis
Enthesopathy
Tendon
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
M. Benjamin, D. McGonagle.
The anatomical basis for disease localisation in seronegative spondyloarthropathy at entheses and related sites.
J Anat, 199 (2001), pp. 503-526
[2.]
W.P. Maksymowych.
Ankylosing spondylitis -at the interface of bone and cartilage.
J Rheumatol, 27 (2000), pp. 2295-2301
[3.]
D. McGonagle, M.A. Khan, H. Marzo-Ortega, P. O’Connor, W. Gibbon, P. Emery.
Enthesitis in spondyloarthropathy.
Curr Opin Rheumatol, 11 (1999), pp. 244-250
[4.]
G.A. Niepel, S. Sit’aj.
Enthesopathy.
Clin Rheum Dis, 5 (1979), pp. 857-872
[5.]
M. Benjamin, T. Kumai, S. Milz, B.M. Boszczyk, A.A. Boszczyk, J.R. Ralphs.
The skeletal attachment of tendons -tendon “entheses”.
Comp Biochem Physio A Mol Integr Physiol, 133 (2002), pp. 931-945
[6.]
J. Ball.
Enthesopathy of rheumatoid and ankylosing spondylitis.
Ann Rheu Dis, 30 (1971), pp. 213-223
[7.]
K. Shichikawa, M. Tsujimoto, J. Nishioka, Y. Nishibayashi, K. Matsumoto.
Histopathology of early sacroiliitis and enthesitis in ankylosing spondylitis.
The Spondyloarthropathies, Raven Press, (1985),
[8.]
R.J. Francois, D.L. Gardner, E.J. Degrave, E.G Bywaters.
Histopathologic evidence that sacroiliitis in ankylosing spondylitis is not merely enthesitis.
Arthriti Rheum, 43 (2000), pp. 2011-2024
[9.]
I. Olivieri, L. Barozzi, A. Padula.
Enthesiopathy: clinical manifestations,imaging and treatment.
Baillieres Clin Rheumatol, 12 (1998), pp. 665-681
[10.]
B. Muche, M. Bollow, R.J. Francois, J. Sieper, B. Hamm, J. Braun.
Anatomic structures involved in early- and late-stage sacroiliitis in spondylarthritis: a detailed analysis by contrast-enhanced magnetic resonance imaging.
Arthritis Rheum, 48 (2003), pp. 1374-1384
[11.]
S. Van der Linden, D. Van der Heidje, J. Braun, et al.
Ankylosing spondylitis.
Kelly’s textbook of rheumatology, pp. 1125-1141
[12.]
R. Burgos-Vargas, J. Granados-Arriola.
Ankylosing spondylitis and related diseases in the mexican mestizo.
Ankylosing spondylitis and related spondyloarthropathies, Hanley & Belfus, (1990),
[13.]
R. Burgos-Vargas.
Ankylosing tarsitis: clinical features of a unique form of tarsal disease in the juvenile-onset spondyloarthropathies.
Arthritis Rheum, 34 (1991), pp. D196
[14.]
R. Burgos-Vargas, S. Fernández-Tapia, M. Mejía, G. Katona.
Magnetic resonance imaging of the feet in juvenile onset ankylosing spondylitis.
Arthritis Rheum, 33 (1990), pp. S158
Copyright © 2006. Elsevier España S.L. Barcelona
Descargar PDF
Idiomas
Reumatología Clínica
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?