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Special Article
DOI: 10.1016/j.reumae.2021.04.003
Available online 2 October 2021
Recommendations for prevention of infection in systemic autoimmune rheumatic diseases
Recomendaciones SER sobre prevención de infección en enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas
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Íñigo Rúa-Figueroa Fernández de Larrinoaa, Patricia E. Carreirab, Noé Brito Garcíac,
Corresponding author
noe.brito@ser.es

Corresponding author.
, Petra Díaz del Campo Fontechac, José María Pego Reigosad, José A. Gómez Puertae, Rafaela Ortega-Castrof, Beatriz Tejera Segurag, José María Aguado Garcíah, Julián Torre-Cisnerosi, José L. Valencia-Martínj, Claudia Alejandra Peredak, María Betina Nishishinya-Aquinol, María Teresa Otón Sánchezm, Lucía Silva Fernándezn, Jesús Maese Manzanoo, Eugenio Chamizo Carmonap, María Correyero Plazaq
a Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas, Spain
b Servicio de Reumatología, Hospital Universitario 12 de octubre, Madrid, Spain
c Unidad de Investigación, Sociedad Española de Reumatología, Madrid, Spain
d Servicio de Reumatología, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, Grupo IRIDIS-VIGO (Investigation in Rheumatology and Immune-Mediated Diseases), Instituto de Investigación Sanitaria Galicia Sur (IISGS), Vigo, Spain
e Servicio de Reumatología, Hospital Clinic de Barcelona, Barcelona, Spain
f Unidad de Gestión Clínica de Reumatologia, Hospital Universitario Reina Sofía, Universidad de Córdoba, Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Córdoba, Spain
g Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Las Palmas, Spain
h Unidad de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario 12 de Octubre. Instituto de Investigación Sanitaria Hospital 12 de Octubre (imas12), Universidad Complutense Madrid, Madrid, Spain
i Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Reina Sofía, Instituto Maimónides de Investigación Biomédica (IMIBIC), Departamento de Ciencias Médicas y Quirúrgicas, Universidad de Córdoba, Córdoba, Spain
j Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Spain
k Hospital HLA Mediterráneo, Almería, Spain
l Clínica Quirónsalud Barcelona, Barcelona, Spain
m Instituto de Salud Musculo-esquelética, Madrid, Spain
n Servicio de Reumatología, Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, Spain
o Sociedad Española de Reumatología, Madrid, Spain
p Servicio de Reumatología, Hospital de Mérida, Badajoz, Spain
q Hospital Universitario Quirónsalud Madrid, Spain
Received 25 January 2021. Accepted 11 April 2021
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Table 1. SER recommendations on infection prevention in SARD.
Table 2. Risk of HBV reactivation according to immunosuppressive therapy.
Table 3. Seroconversion after vaccination against HPV.
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Abstract
Objectives

To develop recommendations for the prevention of infection in adult patients with systemic autoimmune rheumatic diseases (SARD).

Methods

Clinical research questions relevant to the objective of the document were identified by a panel of experts selected based on their experience in the field. Systematic reviews of the available evidence were conducted, and evidence was graded according to the Scottish Intercollegiate Guidelines Network criteria. Specific recommendations were made.

Results

Five questions were selected, referring to prevention of infection by Pneumocystis jirovecii with trimethoprim/sulfamethoxazole, primary and secondary prophylactic measures against hepatitis B virus, vaccination against human papillomavirus, vaccination against Streptococcus pneumoniae and vaccination against influenza virus, making a total of 18 recommendations, structured by question, based on the evidence found for the different SARD and/or expert consensus.

Conclusions

There is enough evidence on the safety and efficacy of vaccinations and other prophylactic measures against the microorganisms reviewed in this document to specifically recommend them for patients with SARD.

Keywords:
Systemic autoimmune rheumatic diseases
Infection
Vaccine
Prophylaxis
Hepatitis B
Human papillomavirus
Influenza virus
Pneumocystis jirovecii
Streptococcus pneumoniae
Resumen
Objetivo

Elaborar recomendaciones para prevención de infección en pacientes adultos con enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas (ERAS).

Métodos

Un panel de expertos, seleccionados en base a su experiencia, identificó preguntas clínicas de investigación relevantes para el objetivo del documento. Se realizaron revisiones sistemáticas de la evidencia, que se graduó de acuerdo con los criterios del Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Tras ello se formularon las recomendaciones.

Resultados

Se seleccionaron cinco preguntas, referentes a la prevención de infección por Pneumocystis jirovecii con trimetoprim/sulfametoxazol, medidas profilácticas frente al virus de la hepatitis B, vacunación frente al virus del papiloma humano, vacunación frente al Streptococcus pneumoniae y vacunación frente al virus de la gripe. Se formularon un total de 18 recomendaciones, estructuradas por pregunta, con base en la evidencia encontrada para las diferentes ERAS y/o consenso de expertos.

Conclusiones

Existe suficiente evidencia sobre la seguridad y eficacia de las vacunaciones y otras medidas profilácticas frente a los microrganismos revisados en este documento para ser recomendadas específicamente en pacientes con ERAS.

Palabras clave:
Enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas
Infección
Vacuna
Profilaxis
Hepatitis B
Virus del papiloma humano
Virus de la influenza
Pneumocystis jirovecii
Streptococcus pneumoniae

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