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Available online 3 September 2022
Resources and strategies for the optimal care of patients with axial spondyloarthritis: The CREA project
Recursos y estrategias para la óptima atención de los pacientes con espondiloartritis axial: Proyecto CREA
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Cristina Fernández-Carballidoa,
Corresponding author
soficarballido@hotmail.com

Corresponding author.
, Raquel Almodóvarb, Juan D. Cañetec, Eduardo Collantesd, Eugenio de Miguele, Jordi Gratacósf,g, Xavier Juanolah, José A. Pintoi, Rubén Queiroj, Pedro Zarcok
a Hospital Universitario San Juan de Alicante, Alicante, Spain
b Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid, Spain
c Hospital Clínic e IDIBAPS, Barcelona, Spain
d Hospital Universitario Reina Sofía, Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Universidad de Córdoba, Córdoba, Spain
e Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
f Hospital Universitario Parc Taulí, Sabadell, Spain
g Grupo investigación A8G2 del I3PT, Departamento de Medicina, Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), Barcelona, Spain
h Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, Spain
i Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, INIBIC, A Coruña, Spain
j Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Spain
k Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid, Spain
Received 03 November 2021. Accepted 03 February 2022
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Background and objective

Axial spondyloarthritis (axSpA) are musculoskeletal diseases with different manifestations. In clinical practice, variability, and limitations in the collection of the outcomes required for follow-up have been observed. The objective of the CREA project was to agree on improvement strategies for the initial assessment and follow-up of patients with axSpA in Spain.

Materials and methods

A survey with 33 questions was conducted by a representative sample of rheumatologists on clinical practice, resources, and present limitations in the follow-up of patients with axSpA. The results of the survey were discussed in 10 regional meetings, and 105 strategies were proposed and evaluated through a Delphi consensus in which 85 experts participated.

Results

The lack of time for clinical visits, the lack of nurses and/or support staff and the delay in performing the imaging tests were the most prominent limitations in the follow-up of patients with axSpA. One hundred and five strategies were proposed related to the evaluation of disease activity, physical function, quality of life and disease impact, to the evaluation of comorbidities and extra-articular manifestations, laboratory tests; imaging tests, physical examination and metrology. Of the total, 85 were considered highly advisable. No regional differences were found.

Conclusions

The proposals agreed upon as highly advisable in the present study are applicable to the entire national territory, allow tighter and more homogeneous monitoring of the patients with axSpA, facilitate more comprehensive management of the disease, and respond to the unmet needs detected in the initial survey.

Keywords:
Axial spondyloarthritis
Clinical practice
Delphi methodology
Follow-up
Management strategies
Resumen
Antecedentes y objetivo

La espondiloartritis axial (EspAax) es una enfermedad musculoesquelética con manifestaciones diversas. En la práctica clínica se ha observado variabilidad y limitaciones en la recogida de las variables necesarias para su seguimiento. El objetivo del proyecto CREA fue consensuar estrategias de mejora para la valoración inicial y el seguimiento de los pacientes con EspAax en España.

Materiales y métodos

Se realizó una encuesta con 33 preguntas a una muestra representativa de reumatólogos expertos del territorio español sobre la práctica clínica, los recursos y las limitaciones actuales en el seguimiento de los pacientes con EspAax. En 10 reuniones regionales se discutieron los resultados de la encuesta y se propusieron 107 estrategias que fueron valoradas mediante un consenso Delphi en el que participaron 85 expertos.

Resultados

La falta de tiempo en consulta, de personal de enfermería y/o de apoyo, y el retraso en la realización de pruebas de imagen fueron las limitaciones más destacadas en el seguimiento de los pacientes con EspAax. Se propusieron 202 estrategias relacionadas con la evaluación de los índices de calidad de vida e impacto de la enfermedad; las comorbilidades y manifestaciones extraarticulares; las pruebas de laboratorio; las pruebas de imagen; la exploración física y metrología; y los índices de actividad y función. De todas, 54 se consideraron altamente aconsejables. No se encontraron diferencias regionales en los valores de consenso.

Conclusiones

Las propuestas consensuadas como altamente aconsejables en el estudio actual son aplicables a todo el territorio nacional, permiten realizar un seguimiento y control más estrecho y homogéneo de los pacientes con EspAax, facilitar un manejo integral y responden a las necesidades no cubiertas detectadas en la encuesta inicial.

Palabras clave:
Espondiloartritis axial
Práctica clínica
Metodología Delphi
Seguimiento
Estrategias asistenciales

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