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Available online 4 September 2022
Strategies and resources to optimise the management of Psoriatic Arthritis patients: The CREA Project
Recursos y estrategias para optimizar el manejo de los pacientes con artritis psoriásica: proyecto CREA
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Raquel Almodóvara,
Corresponding author
, Juan D. Cañeteb, Eduardo Collantesc, Eugenio de Migueld, Cristina Fernández Carballidoe, Jordi Gratacósf,g, Xavier Juanolah, José A. Pintoi, Rubén Queiroj, Pedro Zarcok
a Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid, Spain
b Hospital Clínic e IDIBAPS, Barcelona, Spain
c Hospital Universitario Reina Sofía, Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Universidad de Córdoba, Córdoba, Spain
d Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
e Hospital Universitario San Juan de Alicante, Alicante, Spain
f Hospital Universitario Parc Taulí, Sabadell, Spain
g Grupo investigación A8G2 del I3PT, Departamento de Medicina de la UAB, Barcelona, Spain
h Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, Spain
i Complejo Hospitalario Universitario, de A Coruña, INIBIC, A Coruña, Spain
j Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, Spain
k Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid, Spain
Received 16 November 2021. Accepted 27 January 2022
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Background and aim

Psoriatic arthritis (PsA) is a chronic immune-mediated inflammatory disease that affects the musculoskeletal system and skin, and manifests heterogeneously, with a variable course. In current clinical practice, variability and limitations in its follow-up have been observed. The aim of the CREA project was to agree on strategies to improve the initial assessment and follow-up of patients with PsA in Spain.

Materials and methods

A survey was conducted among a representative sample of expert rheumatologists in Spain, containing 33 questions on current clinical practice, available resources, and current limitations in the follow-up of patients with PsA. The results were discussed in regional meetings and 105 strategies were proposed and finally evaluated by 85 experts in a Delphi consensus.

Results

The most important limitations in the follow-up of PsA were lack of consultation time, lack of nursing staff, and delays in performing imaging tests. A total of 108 strategies were proposed related to the assessment of quality of life and disease-impact indices; comorbidities and extra-articular manifestations; laboratory tests; imaging tests; physical examination and metrology; and activity and function indices. Of the total, 53 were considered highly advisable, with no regional differences in consensus values.

Discussion and Conclusions

The proposals offered in the current study are applicable to the entire country, respond to the unmet needs detected in the initial survey, form a minimum action framework, and ensure optimal follow-up of patients with PsA.

Keywords:
Psoriatic arthritis
Spondyloarthritis
Management strategies
Follow-up
Clinical practice
Health care resources
Resumen
Antecedentes y objetivo

La artritis psoriásica (APs) es una enfermedad inflamatoria crónica mediada por el sistema inmune que afecta al sistema musculoesquelético y la piel, y se manifiesta de forma heterogénea y con un curso variable. En la práctica clínica habitual se ha observado variabilidad y limitaciones en su seguimiento. El objetivo del proyecto CREA fue consensuar estrategias de mejora para la valoración inicial y el seguimiento de los pacientes con APs en España.

Materiales y métodos

Se realizó una encuesta a una muestra representativa de reumatólogos expertos del territorio español, que contenía 33 preguntas sobre la práctica clínica habitual, los recursos disponibles y las limitaciones actuales en el seguimiento de los pacientes con APs. Se discutieron los resultados en reuniones regionales y se propusieron 105 estrategias que, finalmente, fueron valoradas por 85 expertos en un consenso Delphi.

Resultados

Las limitaciones destacadas en el seguimiento de la APs fueron la falta de tiempo en consulta, de personal de enfermería, y el retraso en la realización de pruebas de imagen. Se propusieron 108 estrategias relacionadas con la evaluación de los índices de calidad de vida e impacto de la enfermedad; las comorbilidades y manifestaciones extraarticulares; las pruebas de laboratorio; las pruebas de imagen; la exploración física y metrología; y los índices de actividad y función. Entre todas, 53 se consideraron altamente aconsejables, sin diferencias regionales en los valores de consenso.

Discusión y Conclusiones

Las propuestas ofrecidas en el estudio actual son aplicables a todo el territorio nacional, responden a las necesidades no cubiertas detectadas en la encuesta inicial, conforman un cuadro de actuación mínimo y aseguran un seguimiento óptimo de los pacientes con APs.

Palabras clave:
Artritis psoriásica
Espondiloartritis
Estrategias de manejo
Seguimiento
Práctica clínica
Recursos sanitarios

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