La IL-17 es una citocina proinflamatoria clave en la patogénesis de la espondilitis anquilosante que ha surgido recientemente como una diana prometedora para el tratamiento de estos pacientes. Hasta el momento se han desarrollado 3 moléculas (anticuerpos monoclonales) dirigidas frente a la señalización por IL-17: secukinumab, ixekizumab y brodalumab. Este artículo resume la evidencia disponible acerca de estos inhibidores de la IL-17 para el tratamiento de las manifestaciones osteomusculares en pacientes con espondilitis anquilosante. Actualmente, el único inhibidor de la IL-17 aprobado por las agencias medicamentosas para el tratamiento de pacientes con espondilitis anquilosante es el secukinumab. En 2 ensayos clínicos aleatorizados fase III (MEASURE 1 y MEASURE 2), secukinumab ha demostrado ser eficaz para mejorar los síntomas y signos de la enfermedad en pacientes con espondilitis anquilosante activa, a pesar de recibir tratamiento convencional con antiinflamatorios no esteroideos (± un fármaco antifactor de necrosis tumoral). En estos estudios, se observó que el 61% de los pacientes que recibieron secukinumab a dosis de 150 mg subcutáneo cada 4 semanas (previa dosis de carga intravenosa en el MEASURE 1 y subcutánea en el MEASURE 2) alcanzó una respuesta Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS) 20 a las 16 semanas de seguimiento. Además, el tratamiento con secukinumab también se ha asociado con una disminución de las lesiones inflamatorias en la resonancia magnética de columna y articulaciones sacroilíacas y también con una mejoría en la función física y calidad de vida de los pacientes con espondilitis anquilosante. El perfil de seguridad de secukinumab observado en pacientes con espondilitis anquilosante tratados con secukinumab es similar al observado en otras patologías. En general, secukinumab es bien tolerado en pacientes con espondilitis anquilosante y se asocia con una baja incidencia de efectos adversos graves y a una tasa baja de discontinuación del tratamiento debido a efectos adversos. Sobre la base de estos resultados, el tratamiento con secukinumab se ha incluido recientemente dentro del algoritmo de tratamiento en las últimas recomendaciones ASAS/European League Against Rheumatism (EULAR) para el manejo de pacientes con espondiloartritis axial y de la Sociedad Española de Reumatología (SER) para el uso de terapia biológica en pacientes con espondiloartritis axial.

Interleukin-17 (IL-17) is a key proinflammatory cytokine in the pathogenesis of ankylosing spondylitis (AS) that has recently emerged as a promising target in the treatment of those patients. Up to now, three molecules (monoclonal antibodies) have been directed against IL-17: secukinumab, ixekizumab and brodalumab. This article summarizes the available evidence concerning these IL-17 inhibitors for the treatment of musculoskeletal manifestations in patients with AS. At the present time, secukinumab is the only IL-17 inhibitor approved by drug administrations for the treatment of patients with AS. In two phase III randomized clinical trials (MEASURE 1 and MEASURE 2), secukinumab was shown to be efficient when used to improve the symptoms and signs of the disease in patients with active AS, although they had received standard treatment with nonsteroidal anti-inflammatory drugs (± an anti-tumor necrosis factor agent). In those studies, it was observed that 61% of the patients who received subcutaneous secukinumab at a dose of 150 mg every 4 weeks (after an intravenous loading dose in MEASURE 1 and a subcutaneous dose in MEASURE 2) reached an Assessment of SpondyloArithritis international Society (ASAS) 20 response after 16 weeks of follow-up. Moreover, treatment with secukinumab has also been associated with a decrease in the inflammatory lesions seen in nuclear magnetic resonance images at the level of the spine and the sacroiliac joints, and with an improvement in the physical function and quality of life of AS patients. The safety profile of secukinumab observed in patients with AS treated with secukinumab is similar to that observed in other diseases. In general, secukinumab is well tolerated in AS patients and is associated with a low incidence of serious adverse events and a low rate of discontinuation of the treatment due to adverse effects. On the basis of these results, treatment with secukinumab has recently been included in the treatment algorithm in the latest recommendations from the ASAS and the European League Against Rheumatism (EULAR) for the management of patients with axial spondyloarthritis and in those drafted by the Spanish Society of Rheumatology (SER) for the use of biological therapy in patients with axial spondyloarthritis.