Caso clínico
Osteoartritis rápidamente destructiva de cadera: a propósito de un caso
Rapidly destructive osteoarthritis of the hip: Case presentation
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En una primera fase inflamatoria, caracterizada por lesiones brillantes en las secuencias STIR y T1 posgadolinio, se produce un intenso infiltrado del hueso subcondral por linfocitos T CD3<span class="elsevierStyleSup">+</span> CD8<span class="elsevierStyleSup">+</span>, osteoclastos, y neoangiogénesis. En esta primera fase, la dianas terapéuticas serían el TNFα, la interleucina-6, los linfocitos T, los macrófagos y osteoclastos CD68<span class="elsevierStyleSup">+</span> y los factores humorales implicados en la angiogénesis, como el factor de crecimiento de endotelio vascular. En una segunda fase de fibrosis, caracterizada en las secuencias T1 como áreas grises, se produce fibrosis reparativa, con presencia de fibroblastos; en esta fase, la diana molecular fundamental sería el <span class="elsevierStyleItalic">transforming grow factor</span>-α. En una tercera fase, se produciría la aposición ósea con aparición de osteoblastos en el foco reparativo. 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Fue descrito inicialmente en 1957 por Forestier<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se caracteriza por dolor en la cadera de 1 a 6 meses de evolución asociado a rápida y progresiva destrucción atrófica del hueso de la cabeza femoral y del acetábulo, la cual se evidencia en el estudio radiológico, en ausencia de signos de sepsis, enfermedad neurológica, metabólica o inflamatoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso clínico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 66 años con antecedentes personales de EPOC severo con hiperreactividad bronquial y bullas enfisematosas en ambos vértices pulmonares, en tratamiento con oxigeno domiciliario (15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h al día) junto a broncodilatadores, diuréticos y corticoides (prednisona 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg) a días alternos. El paciente había tenido varios ingresos hospitalarios por reagudizaciones de EPOC. Desde comienzos del año 2008 venía refiriendo dolor en la región lumbar central y en ambas caderas con la deambulación. Por este motivo fue atendido en la consulta de reumatología y rehabilitación. Se realizaron exploraciones complementarias que incluyeron una radiografía de pelvis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>) y un TAC lumbosacro que mostraron espóndilolisis con espondilolistesis de L5 y artrosis de cadera respectivamente, procesos a los que se atribuyeron los síntomas.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seis meses después de los controles el paciente acudió a la consulta de medicina física y rehabilitación en silla de ruedas con imposibilidad para ponerse en bipedestación y refiriendo mucho dolor en ambas caderas. Por este motivo se solicitaron nuevos estudios de imagen y de laboratorio.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la radiografía de pelvis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>) se observó la destrucción de ambas cabezas femorales y de los acetábulos. En la analítica de sangre los hallazgos más destacables fueron los siguientes: Leucocitos 9,5×10<span class="elsevierStyleSup">3</span>/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> (neutrófilos 48.4%), Hb 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, Hto 36, plaquetas 355×10<span class="elsevierStyleSup">3</span>/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>, VSG 32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm/h, glucosa 86<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, urea 44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, creatinina 0,88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, colesterol 190<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, triglicéridos 116<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, fosforo 4,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, calcio total 9,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, actividad de protrombina 106%, INR 0,97, ratio tromboplastina 1,10, proteína C 1,22, proteína S 0,73, antitrombina III 0,99<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l. Los anticuerpos antinucleares, anticuerpos antifosfolípido y el factor reumatoide fueron negativos, así como la serología para virus de hepatitis B, C y VIH.</p><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente fue sometido a intervención quirúrgica para un recambio articular. En el líquido sinovial no se observaron cristales y los cultivos para bacterias y hongos fueron negativos. Los estudios anatomopatológicos del hueso extraído y del tejido sinovial (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig3">figs. 3 y 4</a>) mostraron enfermedad articular degenerativa severa, necrosis avascular ósea e inflamación crónica sinovial.</p><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig4"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se colocaron prótesis en ambas caderas. El paciente evolucionó sin complicaciones y recibió posteriormente tratamiento rehabilitador basado en el control del dolor, la recuperación del balance articular de ambas caderas, la mejora del balance muscular con ejercicios isotónicos e isométricos de cuádriceps y musculatura glútea, la reeducación de las transferencias y el inicio precoz de la marcha.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el tratamiento quirúrgico y rehabilitador el paciente mejoró notablemente hasta desaparecer prácticamente las molestias, mantiene un balance articular adecuado de las articulaciones protetizadas y deambula con ayuda de bastones con pocas restricciones.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La artrosis rápidamente destructiva de cadera es un tipo de osteoartritis inicialmente descrito por Forestier en 1957, posteriormente denominada osteoartritis atrófica, osteoartritis rápidamente progresiva, osteoartritis destructiva y osteoartritis de Postel<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Laquesne la definió como el estrechamiento del espacio articular a una tasa de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm/año o pérdida del espacio articular superior al 50% en 1 año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiología no se conoce completamente pero parecen implicados tres factores: stress mecánico, degeneración del cartílago y la respuesta ósea. Si la degeneración del cartílago es lenta se produce esclerosis reparativa y formación de osteofìtos resultando en estabilidad articular y osteoartrosis hipertrófica; si la degeneración del cartílago es rápida la respuesta ósea es pobre resultando en osteoartrosis atrófica o destructiva. Recientemente se ha descrito la isquemia ósea subcondral y la necrosis celular como factores importantes en la patogenia. Otros factores son los AINES, el aumento de osteoclastos, la presencia de elevados niveles de IL<span class="elsevierStyleInf">6</span>, IL<span class="elsevierStyleInf">1b</span> y de metaloproteinasas a nivel de líquido sinovial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las escasas series publicadas no se ha descrito el uso de corticoides como factor favorecedor de osteoartritis rápidamente destructiva ya que en ellas se excluyeron a los pacientes que recibían tratamiento corticoideo, con la excepción de 2 casos que recibieron corticoides orales e intraarticulares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Asimismo la información acerca de la relación entre patología respiratoria u otra patología que produzca hipoxemia y la osteoartritis rapidamente destructiva es prácticamente inexistente. Se podría suponer que el tratamiento corticoideo y la patología respiratoria en este paciente favorecieron la enfermedad articular, sin embargo se necesitan más estudios al respecto.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio histológico es similar a los hallazgos de osteoartritis y de necrosis avascular secundaria diferenciándose de la osteonecrosis avascular idiopática por la presencia en el tejido óseo de zonas necróticas junto a zonas viables y a zonas de reparación ósea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La artrosis rápidamente destructiva de cadera afecta principalmente a mujeres entre 57 y 84 años. En los escasos estudios publicados sobre esta entidad se describe dolor crónico de cadera de 12 meses de evolución o menos y la desaparición de cabeza femoral en las radiografías entre 2 meses y 4 años desde el comienzo de los síntomas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. En el caso que presentamos aquí los síntomas tuvieron una duración de aproximadamente 1 año y la destrucción de la cadera en la radiografía se puso de manifiesto en 6 meses.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los estadios iniciales, las imágenes radiológicas muestran estrechamiento del espacio articular, esclerosis del hueso subcondral y quistes subcondrales, y los osteofitos son de pequeño tamaño o se encuentran ausentes. En estadios avanzados hay reabsorción de la cabeza femoral y del acetábulo y no es raro observar aplanamiento de la cabeza femoral y pérdida de hueso subcondral en las zonas que soportan peso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La resonancia magnética muestra deformación de la cabeza femoral, pérdida del cartílago, una cantidad variable de líquido sinovial, edema óseo difuso y esclerosis del hueso subcondral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de la osteoartritis rápidamente destructiva de la cadera se basa en hallazgos clínicos, de laboratorio, radiológicos e histopatológicos, descartando siempre procesos más frecuentes de tipo infeccioso, metabólico, inflamatorio crónico y neuropatías. Se sospecha con la clínica y radiología y se confirma con el estudio de las muestras de tejido osteoarticular extraídas antes o durante la intervención quirúrgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura médica se sugiere que la mayoría de los pacientes con esta patología pueden ser tributarios de recambio articular de cadera y posterior rehabilitación. De esta manera, en un corto periodo de tiempo los pacientes pueden recuperar una funcionalidad óptima con una corta estancia hospitalaria y de igual manera, lograr la reintegración psicológica y social a las actividades de la vida diaria que tenían antes de la intervención<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La osteoartritis rápidamente destructiva de la cadera es una variante anatomo-clínica poco frecuente de osteoartritis que debe ser sospechada en los pacientes con dolor crónico de cadera que presentan hallazgos clínicos y radiológicos característicos de destrucción osteoarticular.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres126141" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec113435" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres126140" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec113434" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Conclusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-11-02" "fechaAceptado" => "2010-03-16" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec113435" "palabras" => array:3 [ 0 => "Osteoartritis rápidamente destructiva" 1 => "Cadera" 2 => "Caso clínico" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec113434" "palabras" => array:3 [ 0 => "Rapidly destructive osteoarthritis" 1 => "Hip" 2 => "Clinical case" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La osteoartritis rápidamente destructiva de cadera es una variante de la osteoartritis caracterizada por dolor a nivel de cadera de uno a 12 meses de evolución asociada a una rápida destrucción de la cabeza femoral en ausencia de infección, enfermedad neurológica, metabólica e inflamatoria. Presentamos el caso de un varón de 66 años con EPOC severo que refería dolor en ambas caderas y dificultad para deambular de 6 meses de evolución. En la radiografía de pelvis se apreciaba la destrucción de ambas cabezas femorales. No tenía alteración analítica relacionada con enfermedad infecciosa, metabólica, inflamatoria y neurológica. El paciente fue intervenido quirúrgicamente sustituyendo ambas caderas por prótesis y posteriormente tratado con rehabilitación física presentando una notable mejoría.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The rapidly destructive osteoarthritis of the hip is a variant of osteoarthritis that is characterized by hip pain during one to twelve months and rapid destruction of the femoral head, in absence of infectious, neurologic, metabolic or inflammatory disease. We present the case of a 66 year- old male with severe COPD that referred pain in both hips and was unable to walk. In the radiography of the pelvis complete destruction of both femoral heads was observed. The patient did not have abnormalities in blood tests that were related to infectious, neurologic or metabolic diseases. The patient underwent bilateral total hip replacement with prosthesis and physical therapy later. The patient functional status greatly improved with this treatment.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 816 "Ancho" => 965 "Tamanyo" => 85782 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la radiografía de pelvis inicial se observa estrechamiento del espacio articular y esclerosis subcondral.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 795 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 93564 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Destrucción de ambas cabezas femorales y acetábulos.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 702 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 203194 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Areas de tejio óseo ileso (A), tejido óseo necrotico (B) y tejido cartilaginoso (C).</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig4" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 700 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 371961 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Zona de la sinovial con tejido de granulación e inflamación crónica.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rapidly destructive osteoarthritis of the hip joint: a case series" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 50 | 28 | 78 |
| 2024 Octubre | 262 | 155 | 417 |
| 2024 Septiembre | 318 | 98 | 416 |
| 2024 Agosto | 254 | 103 | 357 |
| 2024 Julio | 250 | 98 | 348 |
| 2024 Junio | 328 | 166 | 494 |
| 2024 Mayo | 296 | 166 | 462 |
| 2024 Abril | 312 | 151 | 463 |
| 2024 Marzo | 255 | 113 | 368 |
| 2024 Febrero | 344 | 93 | 437 |
| 2024 Enero | 361 | 61 | 422 |
| 2023 Diciembre | 295 | 92 | 387 |
| 2023 Noviembre | 476 | 168 | 644 |
| 2023 Octubre | 544 | 163 | 707 |
| 2023 Septiembre | 447 | 107 | 554 |
| 2023 Agosto | 338 | 52 | 390 |
| 2023 Julio | 400 | 100 | 500 |
| 2023 Junio | 455 | 74 | 529 |
| 2023 Mayo | 473 | 85 | 558 |
| 2023 Abril | 417 | 58 | 475 |
| 2023 Marzo | 679 | 67 | 746 |
| 2023 Febrero | 612 | 63 | 675 |
| 2023 Enero | 490 | 62 | 552 |
| 2022 Diciembre | 404 | 102 | 506 |
| 2022 Noviembre | 917 | 118 | 1035 |
| 2022 Octubre | 689 | 81 | 770 |
| 2022 Septiembre | 542 | 106 | 648 |
| 2022 Agosto | 396 | 105 | 501 |
| 2022 Julio | 495 | 123 | 618 |
| 2022 Junio | 569 | 133 | 702 |
| 2022 Mayo | 569 | 110 | 679 |
| 2022 Abril | 464 | 118 | 582 |
| 2022 Marzo | 449 | 103 | 552 |
| 2022 Febrero | 461 | 116 | 577 |
| 2022 Enero | 355 | 117 | 472 |
| 2021 Diciembre | 346 | 129 | 475 |
| 2021 Noviembre | 500 | 182 | 682 |
| 2021 Octubre | 642 | 147 | 789 |
| 2021 Septiembre | 494 | 115 | 609 |
| 2021 Agosto | 315 | 87 | 402 |
| 2021 Julio | 427 | 115 | 542 |
| 2021 Junio | 652 | 155 | 807 |
| 2021 Mayo | 674 | 96 | 770 |
| 2021 Abril | 1434 | 259 | 1693 |
| 2021 Marzo | 872 | 180 | 1052 |
| 2021 Febrero | 442 | 57 | 499 |
| 2021 Enero | 547 | 136 | 683 |
| 2020 Diciembre | 503 | 77 | 580 |
| 2020 Noviembre | 1254 | 99 | 1353 |
| 2020 Octubre | 610 | 117 | 727 |
| 2020 Septiembre | 537 | 92 | 629 |
| 2020 Agosto | 527 | 132 | 659 |
| 2020 Julio | 349 | 93 | 442 |
| 2020 Junio | 353 | 50 | 403 |
| 2020 Mayo | 446 | 114 | 560 |
| 2020 Abril | 336 | 97 | 433 |
| 2020 Marzo | 383 | 124 | 507 |
| 2020 Febrero | 467 | 131 | 598 |
| 2020 Enero | 332 | 192 | 524 |
| 2019 Diciembre | 389 | 175 | 564 |
| 2019 Noviembre | 396 | 180 | 576 |
| 2019 Octubre | 448 | 269 | 717 |
| 2019 Septiembre | 397 | 294 | 691 |
| 2019 Agosto | 372 | 201 | 573 |
| 2019 Julio | 271 | 210 | 481 |
| 2019 Junio | 264 | 192 | 456 |
| 2019 Mayo | 370 | 306 | 676 |
| 2019 Abril | 281 | 528 | 809 |
| 2019 Marzo | 167 | 290 | 457 |
| 2019 Febrero | 118 | 169 | 287 |
| 2019 Enero | 106 | 151 | 257 |
| 2018 Diciembre | 172 | 98 | 270 |
| 2018 Noviembre | 200 | 96 | 296 |
| 2018 Octubre | 194 | 74 | 268 |
| 2018 Septiembre | 168 | 93 | 261 |
| 2018 Agosto | 146 | 48 | 194 |
| 2018 Julio | 48 | 17 | 65 |
| 2018 Mayo | 15 | 6 | 21 |
| 2018 Abril | 192 | 107 | 299 |
| 2018 Marzo | 93 | 57 | 150 |
| 2018 Febrero | 106 | 44 | 150 |
| 2018 Enero | 62 | 37 | 99 |
| 2017 Diciembre | 83 | 49 | 132 |
| 2017 Noviembre | 91 | 57 | 148 |
| 2017 Octubre | 88 | 64 | 152 |
| 2017 Septiembre | 93 | 59 | 152 |
| 2017 Agosto | 127 | 55 | 182 |
| 2017 Julio | 91 | 69 | 160 |
| 2017 Junio | 115 | 117 | 232 |
| 2017 Mayo | 194 | 109 | 303 |
| 2017 Abril | 121 | 84 | 205 |
| 2017 Marzo | 121 | 160 | 281 |
| 2017 Febrero | 99 | 149 | 248 |
| 2017 Enero | 117 | 59 | 176 |
| 2016 Diciembre | 155 | 79 | 234 |
| 2016 Noviembre | 196 | 117 | 313 |
| 2016 Octubre | 235 | 142 | 377 |
| 2016 Septiembre | 328 | 140 | 468 |
| 2016 Agosto | 301 | 74 | 375 |
| 2016 Julio | 147 | 85 | 232 |
| 2016 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Octubre | 3 | 38 | 41 |
| 2015 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Julio | 140 | 6 | 146 |
| 2015 Junio | 233 | 73 | 306 |
| 2015 Mayo | 311 | 76 | 387 |
| 2015 Abril | 256 | 65 | 321 |
| 2015 Marzo | 278 | 39 | 317 |
| 2015 Febrero | 269 | 28 | 297 |
| 2015 Enero | 182 | 43 | 225 |
| 2014 Diciembre | 172 | 30 | 202 |
| 2014 Noviembre | 253 | 52 | 305 |
| 2014 Octubre | 292 | 45 | 337 |
| 2014 Septiembre | 194 | 24 | 218 |
| 2014 Agosto | 189 | 32 | 221 |
| 2014 Julio | 181 | 34 | 215 |
| 2014 Junio | 224 | 29 | 253 |
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| 2014 Enero | 122 | 20 | 142 |
| 2013 Diciembre | 126 | 16 | 142 |
| 2013 Noviembre | 167 | 24 | 191 |
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| 2011 Abril | 16 | 0 | 16 |
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