Publish in this journal
Journal Information
Share
Share
Download PDF
More article options
ePub
Visits
...
Special Article
Available online 13 January 2022
2021 clinical practice guidelines for the diagnosis, treatment, and follow-up of patients with peripheral spondyloarthritis. Colombian Association of Rheumatology
Guía de práctica clínica 2021 para el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de pacientes con espondiloartritis periférica. Asociación Colombiana de Reumatología
Visits
...
Lina M. Saldarriaga-Riveraa,
Corresponding author
vasculitisreumato@gmail.com

Corresponding author.
, Wilson Bautista-Molanob, Alejandro Junca-Ramírezc, Andrés R. Fernández-Aldanad, Daniel G. Fernández-Ávilae, Diego A. Jaimesf, Edwin A. Jáureguig, Juan S. Segura-Charryh, Consuelo Romero-Sánchezi, Oscar J. Felipe-Diazh,j
a Hospital Universitario San Jorge, Facultad de Medicina, Universidad Tecnológica de Pereira, Institución Universitaria Visión de las Américas, Clínica Los Rosales, Pereira, Colombia
b Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Universidad El Bosque, Bogotá, Colombia
c Servicio de Reumatología, Colsanitas, IPS Especializada, Bienestar IPS, Bogotá, Colombia
d I Servicio de Reumatología, Inmunar SAS, Envigado, Ibagué, Colombia
e Hospital Universitario San Ignacio, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia
f Universidad de la Sabana, Clínicos IPS, Bogotá, Colombia
g Servicio de Reumatología, Riesgo de Fractura S.A. Cayre IPS, Bogotá, Colombia
h Servicio de Reumatología, Clínica Medilaser, Neiva, Colombia, Clínicos IPS, Bogotá, Colombia
i Servicio de Reumatología e Inmunología, Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia
j Servicio de Reumatología, Medicarte S.A. Clínica Las Vegas, Bogotá, Colombia
Received 29 August 2021. Accepted 30 September 2021
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Tables (2)
Table 1. Grading of outcomes for questions on therapy and diagnosis.
Table 2. Assessment of the clinical practice guidelines in peripheral Spondyloarthritis according to AGREE-II15,16.
Show moreShow less
Additional material (1)
Abstract
Background

Peripheral spondyloarthritis is a chronic inflammatory disease in which clinical presentation is related to the presence of arthritis, enthesitis and/or dactylitis. This term is used interchangeably with some of its subtypes such as psoriatic arthritis, reactive arthritis, and undifferentiated spondyloarthritis.

Objective

To develop and formulate a set of specific recommendations based on the best available evidence for the diagnosis, treatment and monitoring of adult patients with peripheral spondyloarthritis.

Methods

A working group was established, clinical questions were formulated, outcomes were graded, and a systematic search for evidence was conducted. The guideline panel was multidisciplinary (including patient representatives) and balanced. Following the formal expert consensus method, the GRADE methodology “Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation” was used to assess the quality of the evidence and generate the recommendations. The Clinical Practice Guideline includes ten recommendations; related to monitoring of disease activity (n = 1) and treatment (n = 9).

Results

In patients with peripheral spondyloarthritis, the use of methotrexate or sulfasalazine as the first line of treatment is suggested, and local injections of glucocorticoids is recommended conditionally. In patients with failure to cDMARDs, an anti TNFα or an anti IL17A is recommended. In case of failure to bDMARDs, it is suggested to use another bDMARD or JAK inhibitor. In patients with peripheral spondyloarthritis associated to inflammatory bowel disease, it is recommended to start treatment with cDMARDs; in the absence of response, the use of an anti TNFα over an anti-IL-17 or an anti-IL-12-23 is recommended as a second line of treatment. In patients with psoriatic arthritis, the combined use of methotrexate with bDMARD is conditionally recommended for optimization of dosing. To assess disease activity in Psoriatic Arthritis, the use of DAPSA or MDA is suggested for patient monitoring.

Conclusions

This set of recommendations provides an updated guide on the diagnosis and treatment of peripheral spondyloarthritis.

Keywords:
Spondyloarthritis
Clinical practice guideline
Treatment
Monitoring
Resumen
Antecedentes

La espondiloartritis periférica es una patología inflamatoria crónica cuya presentación clínica está determinada por la presencia de artritis, entesitis y/o dactilitis. Este término se utiliza indistintamente con algunos de sus subtipos como artritis psoriásica, artritis reactiva y espondiloartritis indiferenciada.

Objetivo

Desarrollar y formular un conjunto de recomendaciones específicas basadas en la mejor evidencia disponible para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes adultos con espondiloartritis periférica.

Métodos

Se constituyó un grupo desarrollador, se formularon preguntas clínicas, se graduaron los desenlaces y se realizó la búsqueda sistemática de la evidencia. El panel de la guía fue multidisciplinario (incluyendo representantes de los pacientes) y balanceado. Siguiendo el método de consenso formal de expertos, se utilizó la metodología GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) para para evaluar la calidad de la evidencia y generar las recomendaciones. La guía de práctica clínica incluye diez recomendaciones; una sobre seguimiento de la actividad de la enfermedad y nueve sobre tratamiento.

Resultados

En pacientes con espondiloartritis periférica se sugiere usar metotrexato o sulfasalazina como primera línea de tratamiento y se recomienda en forma condicional la inyección local de glucocorticoides. En los pacientes que fallan a cDMARDs, se recomienda iniciar un anti TNFα o un anti IL17A. Ante falla terapéutica a la primera línea con bDMARDs, se sugiere usar otro bDMARD o un inhibidor JAK. En pacientes con espondiloartritis periférica y enfermedad inflamatoria intestinal asociada, se recomienda iniciar tratamiento con cDMARDs; en ausencia de respuesta, se recomienda el uso de un anti TNFα sobre un anti IL-17 o un anti IL-12-23 como segunda línea de tratamiento. En pacientes con artritis psoriásica se recomienda de forma condicional el uso combinado de metotrexato con bDMARD para favorecer la optimización de la dosis de estos. Para evaluar la actividad de la enfermedad en artritis psoriásica, se sugiere el uso del DAPSA o MDA para el seguimiento de los pacientes.

Conclusiones

Este conjunto de recomendaciones proporcionan una guía actualizada sobre el diagnóstico y tratamiento de espondiloartritis periférica.

Palabras clave:
Espondiloartritis
Guía de práctica clínica
Tratamiento
Seguimiento

Article

These are the options to access the full texts of the publication Reumatología Clínica (English Edition)
Member
If you are member of Sociedad Española de Reumatología (SER) or the Colegio Mexicano de Reumatología (CMR):
Please go to the member area of SER or CMR and log in.
Subscriber
Subscriber

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe
Subscribe to

Reumatología Clínica (English Edition)

Purchase
Purchase article

Purchasing article the PDF version will be downloaded

Price 19.34 €

Purchase now
Contact
Phone for subscriptions and reporting of errors
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
932 415 960
Calls from outside Spain
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Reumatología Clínica (English Edition)

Subscribe to our newsletter

Article options
Tools
Supplemental materials
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?