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Vol. 20. Issue 3.
Pages 150-154 (March 2024)
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Vol. 20. Issue 3.
Pages 150-154 (March 2024)
Brief Report
Cardiovascular event in a cohort of rheumatoid arthritis patients in Castilla-La Mancha: Utility of carotid ultrasound
Evento cardiovascular en una cohorte de pacientes con artritis reumatoide en Castilla-La Mancha, utilidad de la ecografía carotídea
Marco Aurelio Ramírez Huarangaa,
Corresponding author
maramirezh@sescam.jccm.es

Corresponding author.
, David Velasco Sáncheza, Luis Ángel Calvo Pascualb, David Castro Corredora, María Dolores Mínguez Sáncheza, Verónica Salas Manzanedoa, Eva Revuelta Evrarda, Rocío Arenal Lópeza, Joaquín Anino Fernándeza, Marina González Peñasa, Lourdes Martin de la Sierra Lópeza, Laura María Jiménez Rodrígueza, Alberto López Menchero Moraa, Marcos Paulino Huertasa
a Servicio de Reumatología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, Spain
b Departamento de Métodos Cuantitativos, ICADE, Universidad Pontificia de Comillas, Madrid, Spain
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Table 1. Clinical characteristics and cardiovascular risk assessment of our cohort of RA patients (n = 33).
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Rheumatoid Arthritis (RA) has a mortality rate 1,3 to 3 times higher than the general population, with cardiovascular mortality accounting for 40–50% of cases. Currently, cardiovascular disease is considered an extraarticular manifestation of RA (OR: 1,5–4,0). Ultrasound measurement of the intima-media thickness (IMT) of the common carotid artery and the presence of atherosclerotic plaques (AP) is a non-invasive method and a surrogate marker of subclinical arteriosclerosis.

Objective

To determine if subclinical arteriosclerosis findings through carotid ultrasound can serve as a good predictor of cardiovascular events (CVE) development in a cohort of RA patients over a 10-year period.

Methodology

A cohort of RA patients seen in the Rheumatology outpatient clinic of a hospital in Castilla La Mancha in 2013 was evaluated. A prospective evaluation for the development of CVE over the following 10 years was conducted, and its correlation with previous ultrasound findings of IMT and AP was analyzed.

Results

Eight (24%) patients experienced a CVE. Three (9%) had heart failure, three (9%) had a stroke, and two (6%) experienced acute myocardial infarction. RA patients who developed a CVE had a higher IMT (0,97 +/− 0.08 mm) compared to the RA patients without CV complications (0,74 +/− 0.15 mm) (p = 0,003). The presence of IMT ≥ 0.9 mm and AP had a relative risk of 12,25 (p = 0,012) and 18,66 (p = 0,003), respectively, for the development of a CVE.

Conclusions

Carotid ultrasound in RA patients may allow for early detection of subclinical atherosclerosis before the development of CVE, with IMT ≥ 0.9 mm being the most closely associated finding with CVE, unaffected by age.

Keywords:
Rheumatoid arthritis
Carotid ultrasound
Atheromatous plaque
Medial intima thickness
Cardiovascular event
Resumen

La Artritis Reumatoide (AR) presenta una mortalidad de 1,3 a 3 veces superior a la población general donde destaca la mortalidad de origen cardiovascular con un 40–50%. Actualmente se considera a la enfermedad cardiovascular como una manifestación extraarticular de la AR, siendo un factor de riesgo independiente de los tradicionales, con un riesgo elevado de enfermedad cardiovascular (OR: 1,5–4,0). La medición ecográfica del grosor íntimo medial (GIM) de la arteria carótida común y la presencia de placas ateromatosas (PA) es un método no invasivo y marcador subrogado de arterioesclerosis subclínica.

Objetivo

Establecer si los hallazgos de arterioesclerosis subclínica por ecografía carotídea pueden ser un buen predictor del desarrollo de eventos cardiovasculares (ECV) en una cohorte de pacientes con AR a 10 años.

Metodología

Se evaluó una cohorte de pacientes con AR atendidos en consulta externa de Reumatología de una hospital de Castilla La Mancha durante el año 2013. Se realizó una evaluación para el desarrollo de ECV a los 10 años siguientes de comenzado el estudio y se analizó su correlación con los hallazgos ecográficos previos de GIM y PA.

Resultados

8 (24%) pacientes presentaron un ECV. 3 (9%) episodio de Fallo cardiaco, 3 (9%) accidente cerebro vascular y 2 (6%) episodio de infarto agudo al miocardio. Los pacientes con AR que desarrollaron un ECV habían presentado un GIM mayor (0,97 +/− 0,08 mm) en comparación con los pacientes con AR que no tuvieron complicaciones CV (0,74 +/− 0,15 mm) (p = 0,003). La presencia de un a GIM ≥ 0,9 mm y PA presentó un riesgo relativo de 12,25 (p = 0,012) y 18,66 (p = 0,003), respectivamente, para el desarrollo de un ECV.

Conclusiones

La ecografía carotídea en pacientes con AR nos podría permitir la detección precoz de aterosclerosis subclínica antes del desarrollo de ECV, siendo fundamentalmente el GIM ≥ 0,9 mm el hallazgo más asociado a ECV y no influenciado por la edad.

Palabras clave:
Artritis reumatoide
Ecografía carotídea
Placa ateromatosa
Grosor íntimo medial
Evento cardiovascular

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