Journal Information
Vol. 7. Issue 4.
Pages 236-240 (July - August 2011)
Share
Share
Download PDF
More article options
Vol. 7. Issue 4.
Pages 236-240 (July - August 2011)
Full text access
Characteristics of early arthritis units that may be associated with better referral efficiency: survey of SERAP units
Características de una unidad de artritis precoz que mejoran la eficiencia de la derivación: encuesta a las unidades SERAP
Visits
5243
Virginia Villaverdea, Miguel Ángel Descalzob, Loreto Carmonab,
Corresponding author
loreto.carmona@ser.es

Corresponding author. Unidad de Investigación, Sociedad Española de Reumatología, Calle Marqués del Duero, 5, 1.°, 28001 Madrid, Spain.
, Miriam Basconesc, Jordi Carbonelld, Grupo de estudio SERAP
a Sección de Reumatología, Hospital Universitario de Móstoles, Madrid, Spain
b Unidad de Investigación, Sociedad Española de Reumatología, Madrid, Spain
c Departamento Médico, Abbott Laboratories, Madrid, Spain
d Servicio de Reumatología, Hospital del Mar, Institut Municipal Atenció Sanitaria, Barcelona, Spain
This item has received
Article information
Abstract
Bibliography
Download PDF
Statistics
Abstract
Objective

To identify characteristics of early arthritis units, that may be associated with better referral eficiency.

Methods

A national survey of the 36 early arthritis units (EAU) in Spanish Rheumatology Units in 2004 (SERAP project). Survey collected information about general practitioners (GP) educational program to improve knowledge and practical skills of early arthritis, networking and feed-back system and referral efficiency. EAU were classified in two groups according to 25% and 50% of inappropriate referral process, respectively.

Results

Thirty four of the 36 (94%) EAU, answered the survey. GP were trained in only 1 medical meeting in the primary care clinic, with one or more rheumatologists responsible of GP education. Fourteen of the 34 EAU (42.4%) regularly interacted with GP and only 20 (39.4%) contacted the GP who were responsible for the wrong referral process. Median lag time for referral to the Rheumatology out-patient clinic, was 73 days (15-365 days). The percentage of wrongly referred patients was between 0 and 80% (38%±21). Only 10 EAU (27.8%) referred patients appropriately according to the strictest criteria (25% of inappropriate referral) and 27 EAU (75%), according to 50% of inappropriate referral criteria.

Conclusions

Only two aspects of the EAU implementation strategy were associated with better referral efficiency: 1) interaction with the GP responsible of the inappropriate referral process and 2) a lower median lag time for referral to the Rheumatology out-patient clinic.

Keywords:
Survey
Early arthritis
Referral
Primary Care
Specialized care
Health services
Resumen
Objetivo

Identificar las características de una unidad de artritis precoz (UAP) que se asocian con una mejor eficiencia de la derivación desde atención primaria.

Métodos

Encuesta a 36 UAP creadas en centros hospitalarios de toda España en el año 2004, mediante el programa SERAP. Las preguntas de la encuesta recogían detalles del proceso formativo de los médicos de atención primaria (MAP), del sistema de feedback, liderazgo y derivación. Se consideró que una UAP era tanto más eficiente cuanto menor fuera el número de pacientes mal derivados. Para el análisis se utilizaron dos dinteles de derivación errónea: 25 y 50%.

Resultados

Treinta y cuatro UAP (94%) participaron en la encuesta. La mayoría (62%) realizó la formación de los médicos en una sesión por centro de atención primaria. Catorce de las 34 UAP (42,4%) informaron regularmente del estado del proyecto a sus MAP y sólo 20 (39,4%) contactaron con los MAP que estaban derivando mal a los pacientes. El tiempo de espera medio para una primera consulta en Reumatología fue de 73 días (15-365 días). El porcentaje de pacientes mal derivados osciló entre el 0 y el 80% (38%±21). Sólo 10 UAP (27,8%) tenían una derivación aceptable, según el dintel más estricto (25% de derivación errónea). Hasta 27 UAP (75%) cumplían criterios de derivación aceptable si se establecía el dintel en el 50%.

Conclusiones

Sólo dos aspectos de la estrategia adoptada por las UAP estaban asociados con la eficiencia en la derivación: 1) el hecho de que se contactara con los MAP que no estaban derivando bien y 2) una menor lista de espera en la consulta general de Reumatología.

Palabras clave:
Encuesta
Artritis precoz
Derivación
Atención primaria
Atención especializada
Servicios de salud
Full text is only aviable in PDF
References
[1.]
L. Carmona, V. Villaverde, C. Hernández-García, J. Ballina, R. Gabriel, A. Laffon, et al.
The prevalence of rheumatoid arthritis in the general population of Spain.
Rheumatology (oxford), 41 (2002), pp. 88-95
[2.]
J. Carbonell, T. Cobo, A. Balsa, M.A. Descalzo, L. Carmona, and SERAP Study Group.
The incidence of rheumatoid arthritis in Spain: results from a nationwide primary care registry.
Rheumatology, 47 (2008), pp. 1088-1092
[3.]
D. Van der Heijde, R. Landewé, R. Van Vollenhoven, S. Fatenejad, L. Klareskog.
Level of radiographic damage and radiographic progression are determinants of physical function: a longitudinal analysis of the TEMPO trial.
Ann Rheum Dis, 67 (2008), pp. 1267-1270
[4.]
D.L. Scott, C. Smith, G. Kingsley.
What are the consequences of early rheumatoid arthritis for the individual?.
Best Pract Res Clin Rheumatol, 19 (2005), pp. 117-136
[5.]
B. Combe, R. Landewe, C. Lukas, H.D. Bolosiu, F. Breedveld, M. Dougados, et al.
EULAR recommendations for the management of early arthritis: report of a task force of the European Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT).
Ann Rheum Dis, 66 (2007), pp. 34-45
[6.]
B. Combe.
Early rheumatoid arthritis: strategies for prevention and management.
Best Pract Res Clin Rheumatol, 21 (2007), pp. 27-42
[7.]
B. Combe.
Progresión en la arthritis reumatoide precoz.
Best Pract Res Clin Rheumatol, 23 (2009), pp. 59-69
[8.]
P. Emery, F.C. Breedveld, M. Dougados, J.R. Kalden, M.H. Schiff, J.S. Smolen.
Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide.
Ann Rheum Dis, 61 (2002), pp. 290-297
[9.]
V. Villaverde, A. Balsa.
¿El control precoz de la artritis reumatoide augura un mejor pronóstico a largo plazo?.
Reumatol Clin, 6 (2010), pp. 106-110
[10.]
D. Aletaha, G. Eberl.
Attitudes to early rheumatoid arthritis: changing patterns. Results of a survey.
Ann Rheum Dis, 63 (2004), pp. 1269-1275
[11.]
C. Hernández-García, E. Vargas, L. Abásolo, C. Lajas, B. Bellajdell, I.C. Morado, et al.
Lag time between onset of symptoms and access to rheumatology care and DMARD therapy in a cohort of patients with rheumatoid artritis.
J Rheumatol, 27 (2000), pp. 2323-2328
[12.]
T. Sokka, T. Pincus.
A historical perspective concerning population-based and clinical studies of early arthritis and early rheumatoid arthritis.
Clin Exp Rheumatol, 21 (2003), pp. S5-S14
[13.]
V. Villaverde, A. Balsa, L. Carmona, R. Sanmartí, J. Maese, D. Pascual, et al.
¿Cómo son los pacientes con artritis reumatoide de reciente comienzo en España? Descripción de la cohorte PROAR.
Reumatol Clin, 5 (2009), pp. 115-120
[14.]
J. Casado.
Situación de la pediatría hospitalaria.
Rev Pediatr Aten Primaria, 7 (2005), pp. S134-S135
[15.]
J. Boscá Berga, J.M. Paricio Talayero.
¿Está coordinado el Servicio de Pediatría? Encuestas a pediatras de Valencia y soluciones.
An Esp Pediatr, 46 (1997), pp. 565-570
[16.]
J. Jonay, J.M. Freire, J. Gervás.
La coordinación entre atención primaria y especializada: ¿reforma del sistema sanitario o reforma del ejercicio profesional?.
Rev Adm Sanit, 4 (2006), pp. 357-382
[17.]
V. Villaverde, A. Balsa, E. Martín-Mola.
Estrategias para un diagnóstico y tratamiento precoz de la artritis reumatoide. Implantación de consultas de artritis de reciente comienzo.
Seminarios de la Fundación Española de Reumatología, 1 (2000), pp. 65-72
[18.]
E.J. Tunn, P.A. Bacon.
Differentiating persistent from self-limiting symmetrical synovitis in an early arthritis clinic.
Br J Rheumatol, 32 (1993), pp. 97-103
[19.]
I.E. van der Horst-Bruinsma, I. Speyer, H. Visser, F.C. Breedveld, J.M. Hazes.
Diagnosis and course of early-onset arthritis: Results of a special early arthritis clinic compared to routine patient care.
Br J Reumatol, 37 (1998), pp. 1084-1088

Annex 1 includes a list of its components.

Copyright © 2011. Sociedad Española de Reumatología and Colegio Mexicano de Reumatología
Download PDF
Idiomas
Reumatología Clínica (English Edition)
Article options
Tools
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?