Publish in this journal
Journal Information
Vol. 11. Issue 2.
Pages 90-98 (March - April 2015)
Share
Share
Download PDF
More article options
ePub
Visits
2073
Vol. 11. Issue 2.
Pages 90-98 (March - April 2015)
Original Article
DOI: 10.1016/j.reumae.2014.04.006
Reccomendations for the Detection, Study and Referral of Inflammatory Low-back Pain in Primary Care
Recomendaciones para la detección, investigación y derivación del dolor lumbar inflamatorio en Atención Primaria
Visits
2073
Xavier Juanola Rouraa,b,c, Eduardo Collantes Estévezd,e,f,c, Fernando León Vázquezg, Antonio Torres Villamorh, María Jesús García Yébenesi, Rubén Queiro Silvaj,c, Jordi Gratacós Masmitjak,c, Emilio García Criadol,m, Sergio Giménezn,m, Loreto Carmonai,
Corresponding author
loreto.carmona@inmusc.eu

Corresponding author.
, Study Group for Inflammatory Back Pain 1
a Servicio de Reumatología, Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Spain
b Institut d’Investigació Biomédica de Bellvitge, Barcelona, Spain
c Grupo de Estudio de las Espondiloartritis de la SER
d Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba, Córdoba, Spain
e Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, Spain
f Universidad de Córdoba, Córdoba, Spain
g Centro de Salud Universitario San Juan de la Cruz, Pozuelo de Alarcón, Madrid, Spain
h Centro de Salud Arroyo de la Media Legua, Servicio Madrileño de Salud, Madrid, Spain
i Instituto de Salud Musculoesquelética, Madrid, Spain
j Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, Spain
k Hospital Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, Spain
l Unidad de Gestión Clínica Fuensanta, Córdoba, Spain
m Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN-AP)
n Unidad de Gestión Clínica Limonar, Málaga, Spain
This item has received
2073
Visits
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (1)
Tables (3)
Table 1. Summary of the Evidence of the Items Selected in the Systematic Review for Referral Criteria.
Table 2. Sensitivity, Specificity and Positive Likelihood Ratios of Clinical and Laboratory Characteristics of Patients With Ankylosing Spondylitis, Back Pain Controls, Patients With Any Type of Spondyloarthritis or Any Control.
Table 3. Recommendations for Evaluation and Referral of Patients With IBP.
Show moreShow less
Abstract
Objective

To design a strategy for the early detection and referral of patients with possible spondyloarthritis based on recommendations developed, agreed upon, and directed to primary care physicians.

Methods

We used a modified RAND/UCLA methodology plus a systematic literature review. The information was presented to a discussion group formed by rheumatologists and primary care physicians. The group studied the process map and proposed recommendations and algorithms that were subsequently submitted in two Delphi rounds to a larger group of rheumatologists and primary care physicians. The final set of recommendations was derived from the analysis of the second Delphi round.

Results

We present the recommendations, along with their mean level of agreement, on the early referral of patients with possible spondyloarthritis. The panel recommends that the study of chronic low back pain in patients under 45 years could be performed in four phases (1) clinical: key questions, (2) clinical: extra questions, (3) physical examination, and (4) additional tests.

Conclusions

The level of agreement with these simple recommendations is high. It is necessary to design strategies for the education and sensitization from rheumatology services to maintain an optimal collaboration with primary care and to facilitate referral to rheumatology departments.

Keywords:
Inflammatory back pain
Referral
Primary care
Recommendations
Guidelines
Spondyloarthritis
Resumen
Objetivo

Diseñar una estrategia de detección y derivación precoz de pacientes con posible espondiloartritis mediante el desarrollo de recomendaciones consensuadas dirigidas a los médicos de Atención Primaria (AP).

Métodos

Se utilizó una metodología modificada de RAND/UCLA y revisión sistemática de la literatura. Se seleccionó un grupo de discusión formado por reumatólogos y médicos de AP. Se estudió el mapa del proceso y se propusieron recomendaciones y algoritmos que fueron sometidos a 2 rondas Delphi para evaluar el grado de aceptación y preferencia de criterios en un grupo amplio de reumatólogos y médicos de AP. Del análisis de la segunda ronda Delphi se extrajeron las recomendaciones finales.

Resultados

Se presentan recomendaciones, junto con su grado medio de acuerdo, para la derivación rápida de pacientes con sospecha de espondiloartritis. En concreto, se recomienda investigar el dolor lumbar crónico en menores de 45 años en 4 fases: 1) clínica: preguntas clave; 2) clínica: preguntas extra; 3) exploración física, y 4) pruebas complementarias. Se debe derivar a Reumatología si existen: 1) dolor lumbar inflamatorio; 2) signos indicativos de espondiloartritis, o 3) HLA B27 positivo, elevación de proteína C reactiva o signos radiológicos de sacroilitis. Se incluyen recomendaciones sobre el proceso de derivación y otras adicionales.

Conclusiones

El grado de acuerdo con estas sencillas recomendaciones es amplio. Es necesario diseñar estrategias de formación y sensibilización desde los servicios de Reumatología para mantener una óptima colaboración de AP en la identificación de los casos y facilitar que los servicios de Reumatología estén preparados para asumir las derivaciones.

Palabras clave:
Dolor lumbar inflamatorio
Derivación
Atención Primaria
Recomendaciones
Guías
Espondiloartritis

Article

These are the options to access the full texts of the publication Reumatología Clínica (English Edition)
Member
If you are member of Sociedad Española de Reumatología (SER) or the Colegio Mexicano de Reumatología (CMR):
Please go to the member area of SER or CMR and log in.
Subscriber
Subscriber

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe
Subscribe to

Reumatología Clínica (English Edition)

Contact
Phone for subscriptions and reporting of errors
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
932 415 960
Calls from outside Spain
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Reumatología Clínica (English Edition)

Subscribe to our newsletter

Article options
Tools
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.