Introducción: Los pacientes con enfermedades inflamatorias mediadas por la inmunidad (EIMI) presentan a menudo manifestaciones clínicas en el ámbito de varias especialidades médicas. Para abordar este problema se ha creado en nuestro hospital un centro para la atención global de estas enfermedades con la participación de pacientes en su gobernanza, y con la colaboración de varios servicios médicos y de enfermería de práctica avanzada (EPA) de Dermatología, Digestivo y Reumatología. En reumatología se incluyen pacientes con artritis reumatoide (AR), espondiloartritis (EspA) y artritis psoriásica (APs).

Objetivos: Analizar la actividad de la consulta de EPA de Reumatología integrada dentro del equipo multidisciplinar para mejorar el abordaje de las EIMI, la eficiencia y la calidad de vida de los pacientes que las padecen.

Métodos: Estudio descriptivo, observacional, dónde se registró la actividad realizada desde su puesta en marcha en enero del 2019 hasta diciembre del mismo año. La intervención de la EPA se realizó en la modalidad de presencial (programada o a demanda) y no presencial o telemática, según un protocolo de actuación predeterminado. Variables recogidas: Demografía, diagnósticos, tratamientos, comorbilidades, actividad clínica y PRO (resultados percibidos por el paciente). En la atención presencial, a demanda o programada, se incluyó: valoración integral (clínica, funcional y psicosocial), educación para la salud (información sobre los diferentes aspectos de la enfermedad y su tratamiento, identificación de efectos adversos, signos y síntomas de actividad de la enfermedad, hábitos de vida saludables), administración de fármacos, acompañamiento y apoyo emocional. En la consulta no presencial o telemática, la EPA es el profesional de referencia para seguimiento clínico, resolución de dudas y asesoramiento en caso de brote.

Resultados: Se evaluaron 721 pacientes, edad media de 54,6 (rango, DE) (20-90, 13,9) años, 61,30% mujeres, con un total de 1.737 consultas. Los diagnósticos fueron: 324 (44,93%) AR, 221 (30,65%) EspA, 100 (13,86%) APs y 76 (10,54%) otras enfermedades. Modalidad de tratamiento: intravenoso 293 (40,63%), subcutáneo 399 (55,33%) y orales 29 (4,02%). Las actividades realizadas se describen en la tabla 1. En la consulta presencial se atendieron 1.415 pacientes; programadas 82,75% y a demanda (por parte del paciente, reumatólogo u otro miembro del equipo multidisciplinar) 17,25%. De la consulta presencial 62 (4,38%) pacientes fueron valorados el mismo día en la consulta médica por actividad o problemas derivados de la enfermedad, 38 (2,68%) pacientes, fueron derivados a otros especialistas del equipo por co-morbilidades asociadas. La actividad no presencial o telemática fue de 322 consultas, de las cuales el 88,51% de las llamadas fueron resueltas por la EPA, precisando consulta médica el 11,49%. A estos, se priorizan las citas con sus especialistas dentro del equipo multidisciplinar. La actividad realizada en la consulta de la EPA se detalla en la tabla 2.

Conclusiones: La EPA de Reumatología participa activamente en el equipo multidisciplinar ofreciendo una atención holística, eficaz y de calidad, que además consigue reducir los tiempos de espera y forma parte de un modelo de atención centrado en el paciente.