Registro Iberoamericano de Espondiloartritis (RESPONDIA): Perú
RESPONDIA. Iberoamerican Spondyloarthritis Registry: Perú
Leído
14130
Vecesse ha leído el artículo
4590
Total PDF
9540
Total HTML
Compartir estadísticas
array:18 [ "pii" => "13130698" "issn" => "1699258X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-11-30" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Reumatol Clin. 2008;4 Supl E4:63-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6004 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 174 "HTML" => 4222 "PDF" => 1608 ] ] "itemSiguiente" => array:14 [ "pii" => "13130699" "issn" => "1699258X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-11-30" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Reumatol Clin. 2008;4 Supl E4:68-72" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4963 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 147 "HTML" => 3662 "PDF" => 1154 ] ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "RESPONDIA. Ibero-American Spondyloarthropaties Registry: Portuguese Group" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "68" "paginaFinal" => "72" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Registro Iberoamericano de Espondiloartritis (RESPONDIA): Portugal" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "273v4nExtra.4-13130699fig02.jpg" "Alto" => 916 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 79677 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "SpA. Subtypes." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Elsa Sousa, Miguel Sousa, Fernando Pimentel, Ana Filipa Mourão, Ana Rodrigues, Helena Santos, Viana Queiroz, Ana Teixeira, Jaime Branco, Anabela Barcelos" "autores" => array:10 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Elsa" "apellidos" => "Sousa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Sousa" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Pimentel" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Filipa Mourão" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Rodrigues" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Helena" "apellidos" => "Santos" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Viana" "apellidos" => "Queiroz" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Teixeira" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Jaime" "apellidos" => "Branco" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Anabela" "apellidos" => "Barcelos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13130699?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000000400000SE4/v0_201507131049/13130699/v0_201507131050/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:14 [ "pii" => "13130697" "issn" => "1699258X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-11-30" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Reumatol Clin. 2008;4 Supl E4:56-62" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 9209 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 201 "HTML" => 6908 "PDF" => 2100 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Registro Iberoamericano de Espondiloartritis (RESPONDIA): México" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "56" "paginaFinal" => "62" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "RESPONDIA. Iberoamerican Registry of Spondyloarthritis: México" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "273v4nExtra.4-13130697fig02.jpg" "Alto" => 754 "Ancho" => 962 "Tamanyo" => 50698 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Subgrupos diagnósticos de 172 pacientes con espondiloartritis. EA: espondilitis anquilosante; EspIndif: espondiloartritis indiferenciada; APsor: artritis psoriásica; AReact: artritis reactiva; AEII: artritis asociada a enfermedad inflamatoria inestinal." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Julio C Casasola-Vargas, Diana E Flores-Alvarado, Gabriela Huerta-Sil, Jesús Espinoza Villalpando, Ana G Bernard-Medina, Jacqueline Rodríguez-Amado, Gloria Martínez-Bonilla, Rubén Burgos-Vargas" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Julio C" "apellidos" => "Casasola-Vargas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Diana E" "apellidos" => "Flores-Alvarado" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Gabriela" "apellidos" => "Huerta-Sil" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Espinoza Villalpando" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Ana G" "apellidos" => "Bernard-Medina" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Jacqueline" "apellidos" => "Rodríguez-Amado" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Gloria" "apellidos" => "Martínez-Bonilla" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Rubén" "apellidos" => "Burgos-Vargas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13130697?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000000400000SE4/v0_201507131049/13130697/v0_201507131050/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Registro Iberoamericano de Espondiloartritis (RESPONDIA): Perú" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "63" "paginaFinal" => "67" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "José E Chávez-Corrales, Manuel Montero Jáuregui, Magaly Alva Linares, Claudia Mora, Patricia Ramos Valencia, Elmer Garcia, Tatiana Miraval N de Guzman, Eduardo Rhor, Isabel Castañeda Rosero, Felipe Becerra Rojas" "autores" => array:10 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "José E" "apellidos" => "Chávez-Corrales" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Montero Jáuregui" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Magaly" "apellidos" => "Alva Linares" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Claudia" "apellidos" => "Mora" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Patricia" "apellidos" => "Ramos Valencia" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Elmer" "apellidos" => "Garcia" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "Tatiana" "apellidos" => "Miraval N de Guzman" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "Eduardo" "apellidos" => "Rhor" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 8 => array:3 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Castañeda Rosero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 9 => array:3 [ "nombre" => "Felipe" "apellidos" => "Becerra Rojas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. ESSALUD. Lima. Perú. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima. Perú." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. ESSALUD. Lima. Perú." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "RESPONDIA. Iberoamerican Spondyloarthritis Registry: Perú" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "273v4nExtra.4-13130698fig07.jpg" "Alto" => 887 "Ancho" => 962 "Tamanyo" => 53885 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tipo de espondiloartritis en el momento del diagnóstico. APs: artritis psoriásica; ARe: artritis reactivas; EA: espondilitis anquilosante; EA-Ps: espondilitis anquilosante asociada a psoriasis. SpA: espondiloartritis; SpAJuv: espondiloartritis juvenil; SpA EII: espondiloartritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal; USpA: espondiloartitis indiferenciadas." ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Las espondiloartritis son un grupo de enfermedades de tipo inflamatorio crónico de la sinovia y las entesis de las articulaciones periféricas, especialmente las de las extremidades inferiores y las estructuras paraarticulares de la columna vertebral, incluidas las articulaciones sacroilíacas, asociadas al antígeno de histocompatibilidad HLA-B27<span class="elsevierStyleSup">1</span>. La espondilitis anquilosante es el prototipo del grupo, al cual pertenecen también la artritis psoriásica, la artropatía enteropática, las artritis reactivas, la uveítis y espondiloartritis juvenil, entre otras. Su etiología es desconocida y se ha propuesto la participación de diversos factores, entre los que se encuentran los genéticos y ambientales.</p><p class="elsevierStylePara">El reconocimiento y la importancia de las espondiloartritis en el Perú data desde la década de los años ochenta del siglo XX. Uno de ellos, el del Dr. Juan Angulo Solimano, en su tesis doctoral sobre el síndrome de Reiter evalúa a 35 pacientes, a 13 de los cuales se les realizó estudios de HLA-B27, entre los que se encontró a 10 pacientes positivos a dicho HLA. Además, en su bibliografía, menciona un estudio realizado por Tittor en 90 aborígenes peruanos, en los que se encuentra sólo a uno con HLA-B27, y en otro estudio, realizado por Alarcón et al en 1987 en aborígenes peruanos, los autores encuentran, de manera similar al estudio anterior, sólo un caso positivo a HLA-B27<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Desde entonces, las espondiloartritis han crecido paulatinamente como problema de salud, y han aparecido informes sucesivos. Por ejemplo, Alfaro et al<span class="elsevierStyleSup">3</span> observa la prevalencia del HLA-B27 tanto en pacientes con diagnóstico definitivo de espondilitis anquilosante, como en controles sanos en población mestiza peruana, y encuentra una positividad para el HLA-B27 del 28,5% para los pacientes con espondilitis anquilosante y del 6,67% para los controles. En 2 estudios recientes sobre tratamiento de la espondilitis anquilosante con pamidronato e infliximab, realizados en el hospital E. Rebagliati, se encuentra una positividad para el HLA-B27 entre el 29 y el 33% de los pacientes<span class="elsevierStyleSup">4,5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Se desconocen la frecuencia, la incidencia y la prevalencia de las espondiloartritis en la población peruana. En cualquier país, la incidencia y la prevalencia de la espondilitis anquilosante en la población general dependen de la prevalencia del HLA-B27. Así, se estima que entre el 0,5 y el 1,0% de los portadores de este marcador en cualquier país tienen la enfermedad<span class="elsevierStyleSup">6</span>. En 2007, a partir del modelo Copcord, Acevedo y su grupo han determinado la prevalencia de enfermedades reumáticas en una comunidad urbana marginal de Lima, con una población de 11.000 habitantes, y han encontrado una prevalencia para espondiloartritis del 0,4% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,2-0,7%)<span class="elsevierStyleSup">7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Tomando en cuenta estas cifras y asumiendo que la prevalencia promedio del HLA-B27 en Perú es del 6%, estimamos que el número de personas con espondiloartritis en Perú se encuentra entre 80.000 y 100.000 casos.</p><p class="elsevierStylePara">Desde el punto de vista clínico, la espondilitis anquilosante en nuestra población se presenta con más frecuencia en individuos -predominantemente varones- entre los 15 y los 25 años de edad, con síntomas que indican tanto la afección del esqueleto axial, como las articulaciones y entesis periféricas. La edad al inicio y la afectación de articulaciones y entesis periféricas son factores determinantes del pronóstico de las espondiloartritis en Perú. Los índices de discapacidad e invalidez temporal y permanente, así como el coste de la enfermedad, son elevados<span class="elsevierStyleSup">8,9</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Dado que Iberoamérica reúne una serie de países con características comunes, decidimos formar parte del grupo RESPONDIA (Registro Iberoamericano de Espondiloartropatías) con el propósito de identificar las similitudes y las diferencias en la expresión clínica e inmunogenética, así como los aspectos demográficos de las espondiloartritis en países iberoamericanos y tratar de determinar si existe o no un patrón clínico similar.</p><p class="elsevierStylePara">El propósito de este trabajo es presentar un análisis descriptivo de las principales características de las espondiloartritis en un sector de población asegurada peruana, incluida en el estudio RESPONDIA.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Material y métodos</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Se trata de un análisis descriptivo y transversal de la información recogida acerca de pacientes peruanos con espondiloartritis, entre enero de 2007 y diciembre de 2008, y almacenada en línea en la página electrónica del grupo REGISPONSER (Registro de Espondioartritis de la Sociedad Española de Reumatología). La metodología general, incluidos los criterios de inclusión, las variables recogidas, el funcionamiento del sistema electrónico y el análisis de los datos, están expuestos en el artículo sobre RESPONDIA que aparece en esta misma revista.</p><p class="elsevierStylePara"> Sitios clínicos</p><p class="elsevierStylePara">El estudio se llevó a cabo en un solo centro del país, el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati de la ciudad de Lima, de los 6 que originalmente aceptaron participar. Los Comités de Investigación y Ética locales aprobaron el protocolo y el consentimiento informado y todos los participantes firmaron el consentimiento correspondiente después de haber sido informados por el investigador acerca de los procedimientos en el estudio.</p><p class="elsevierStylePara"> Características principales del país y la población peruana</p><p class="elsevierStylePara">La superficie de Perú alcanza 1.285.215 km<span class="elsevierStyleSup">2</span>. El producto interno bruto (PIB) llega a 93 mil millones de dólares/año y el PIB per cápita (estimado) a 6.600 dólares/año. De acuerdo con el Instituto Nacional de Estadística (INEI)<span class="elsevierStyleSup">10</span>, el país tiene 27,3 millones de habitantes, de los cuales 13.061.026 son varones y 13.091.239, mujeres. El crecimiento promedio anual de la población es del 1,6%.</p><p class="elsevierStylePara">La mayor parte de la población peruana es mestiza (mezcla de europeos y amerindios). El índice de analfabetismo en Perú es del 11,5% (24).</p><p class="elsevierStylePara">El gasto total en servicios de salud (privado y público) alcanza sólo 2.554 millones de dólares, que equivale a un gasto per cápita anual de 102,8 dólares.</p><p class="elsevierStylePara">Hay diferentes establecimientos de salud: hospitales y dispensarios médicos del Ministerio de Salud, hospitales y policlínicas de la Seguridad Social, hospitales y centros de salud de las Fuerzas Armadas, y clínicas y centros médicos particulares.</p><p class="elsevierStylePara"> Análisis</p><p class="elsevierStylePara">El análisis de este estudio es fundamentalmente descriptivo.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Se incluyó a 60 pacientes (39 varones [65%]), con una media ± desviación estándar de edad de 40 ± 16 años. En la tabla 1 se encuentran las características demográficas. El diagnóstico establecido con más frecuencia fue espondilitis anquilosante y, en segundo lugar, espondiloartritis juvenil (tabla 2). En 13 pacientes se encontró HLA-B27 positivo (31%).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="273v4nExtra.4-13130698fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="273v4nExtra.4-13130698fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Manifestaciones clínicas</p><p class="elsevierStylePara">La media ± desviación estándar de edad al inicio de los síntomas fue de 30,6 ± 14 años. El 30% de los pacientes tuvo los primeros síntomas entre los 10 y los 17 años de edad y la media del tiempo de evolución hasta el momento del diagnóstico fue de 18 años (extremos 2-55 años). En 11 pacientes (18,6%) se encontró historia de espondiloartritis en la familia.</p><p class="elsevierStylePara">La forma de inicio fue axial en 9 pacientes (15,5%), periférica en 4 pacientes (6,9%) y la más frecuente fue la forma mixta (artritis periférica y síntomas axiales) en 45 pacientes (77,6%).</p><p class="elsevierStylePara">Las manifestaciones clínicas acumuladas durante la evolución consistieron en la combinación de artritis y entesitis periférica, con afectación del esqueleto axial (tabla 3). Las extremidades inferiores se afectaron con más frecuencia que las superiores. La lumbalgia inflamatoria y el síndrome sacroilíaco fueron la afección axial más frecuente. Dentro de la manifestaciones asociadas, pasadas o presentes al momento de diagnóstico, destacan el dolor de nalgas alternante en 41 pacientes (68%) y la tarsitis en 31 pacientes (53,4%) (tabla 4).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="273v4nExtra.4-13130698fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="273v4nExtra.4-13130698fig04.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento empleado en nuestros pacientes, teniendo en cuenta las últimas semanas antes del registro, fueron: antiinflamatorios no esteroideos (AINE), corticosteroides, sulfasalazina, metotrexato, pamidronato i.v. e infliximab (tabla 5).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="273v4nExtra.4-13130698fig05.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">El examen físico y las mediciones realizadas para evaluar la afectación de la columna vertebral en los pacientes revelan la afectación característica de esta enfermedad. Casi el 60% de los pacientes estaba afectado en más del 20% en la rotación cervical, y el promedio del test de Schober modificado fue de 2,8 cm, mientras que la expansión torácica en promedio fue de 2,26 cm (tabla 6).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="273v4nExtra.4-13130698fig06.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Discusión</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> Todavía en la actualidad, el diagnóstico de un paciente con espondiloartritis ofrece cierta dificultad. Muchos pacientes acuden a la consulta externa de nuestro hospital con lumbalgia crónica y la presunción diagnóstica de espondilitis anquilosante. Algunos de ellos se han sometido a tratamiento quirúrgico por hernia del núcleo pulposo (HNP) varios años antes, y otros transitan por diferentes consultorios sin obtener la solución o el diagnóstico definitivo. En el hospital Rebagliati de Lima participamos en RESPONDIA, y los pacientes tuvieron que cumplir los criterios del Grupo Europeo de Estudio de las Espondiloartritis (ESSG), que comprenden 2 grupos de manifestaciones: Grupo A: <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">1.</span></span> Dolor vertebral inflamatorio. <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">2.</span></span> Artritis asimétrica o predominantemente de extremidades inferiores. Grupo B: <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">1.</span></span> Historia familiar positiva. <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">2.</span></span> Psoriasis. <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">3.</span></span> Enfermedad inflamatoria intestinal. <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">4.</span></span> Uretritis, cervicitis, diarrea aguda en el mes anterior a la artritis. <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">5.</span></span> Dolores en nalgas alternante. <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">6.</span></span> Entesopatía. <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">7.</span></span> Sacroileítis. Para el diagnóstico de espondiloartritis el paciente tuvo que reunir por lo menos un criterio del Grupo A y un criterio del Grupo B<span class="elsevierStyleSup">11</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> Tradicionalmente, se entiende que la mayoría de pacientes con espondiloartritis son varones. En nuestro grupo de 60 pacientes hubo 39 (65%); sin embargo, cabe resaltar el número elevado de pacientes de sexo femenino. Si bien todavía no hemos comparado las características clínicas en varones y mujeres, se sabe que el cuadro clínico en mujeres es más benigno y menos invalidante<span class="elsevierStyleSup">12</span>. Nuestro hospital pertenece a la Seguridad Social y los pacientes que visitamos en su mayoría son de un nivel socioeconómico medio-alto. El patrón clínico de las espondiloartritis en el grupo peruano, incluidos en este estudio, se caracteriza por una frecuencia alta de afección axial y periférica, tal como se expresa en las tablas 3, 4 y 6, y de manera similar a lo que ocurre en diferentes estudios<span class="elsevierStyleSup">13,14</span>. El diagnóstico más frecuente en el grupo peruano es la espondilitis anquilosante, con el 53% de casos y, en segundo lugar, en frecuencia, la espondiloartritis juvenil con el 25% de pacientes, considerando la edad de inicio de los síntomas. En el momento del corte y registro, muchos de estos pacientes ya se catalogan como espondilitis anquilosante (fig. 1). Hay que reconocer esta característica en nuestro grupo, que lo diferencia de los otros en Iberoamérica, donde el segundo lugar lo ocupa la espondiloartritis indiferenciada. Asimismo, debemos señalar como una característica del grupo peruano la presencia elevada de tarsitis en 31 pacientes. Según nuestra experiencia, ese signo es casi patognomónico de las espondiloartritis y cuando está presente, al igual que la dactilitis, el diagnóstico es casi seguro.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="273v4nExtra.4-13130698fig07.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1.</span></span></span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de espondiloartritis en el momento del diagnóstico. APs: artritis psoriásica; ARe: artritis reactivas; EA: espondilitis anquilosante; EA-Ps: espondilitis anquilosante asociada a psoriasis. SpA: espondiloartritis; SpAJuv: espondiloartritis juvenil; SpA EII: espondiloartritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal; USpA: espondiloartitis indiferenciadas.</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Respecto al tratamiento, la sulfasalacina es el fármaco que más se emplea en el tratamiento de los pacientes con espondiloartritis y, de hecho, en las espondiloartritis enteropáticas es el de elección. Si bien se ha establecido que este medicamento es útil para las manifestaciones periféricas, la mayoría de nuestros pacientes, aun con síntomas axiales, lo utilizan. Los medicamentos biológicos, como el infliximab, se emplean cada vez más y han demostrado una buena tolerancia y eficacia, sobre todo cuando se utilizan en combinación con metotrexato<span class="elsevierStyleSup">15,16</span>. Nosotros tenemos una buena experiencia con el empleo de pamidronato i.v. mensual por 3 dosis, y de hecho lo empleamos como tratamiento alternativo a los biológicos, debido al coste elevado de estos últimos<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La población incluida en este estudio no difiere de las informadas en otros estudios, aunque la edad al inicio de los síntomas parece mayor<span class="elsevierStyleSup">17,18</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold"> Agradecimientos</span></span></p><p class="elsevierStylePara">El grupo RESPONDIA de Perú agradece a la Sociedad Española de Reumatología el apoyo sin restricciones a este proyecto. A Pilar Font y Elisa Muñoz por el desarrollo de la base de datos y especialmente a los Dres. Janitzia Vázquez-Mellado y Eduardo Collantes-Estévez por la coordinación, la preparación de los participantes, la depuración y el análisis de las bases de datos. Al Dr. Rubén Burgos-Vargas, por orientar y asesorar la redacción de los textos a publicar.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Correspondencia:<br></br> Dr. J. E. Chávez-Corrales.<br></br> Hospital Edgardo Rebagliati Martins. ESSALUD. Av. Rebagliati 490, Jesús María, Lima. Perú.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:jechavezc@yahoo.com" class="elsevierStyleCrossRefs"> jechavezc@yahoo.com</a></p>" "pdfFichero" => "273v4nExtra.4a13130698pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec551258" "palabras" => array:6 [ 0 => "Iberoamérica" 1 => "Espondiloartritis" 2 => "Espondiloartropatías" 3 => "Espondilitis anquilosante" 4 => "Artritis psoriásica" 5 => "Espondiloartropatía juvenil" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec551259" "palabras" => array:6 [ 0 => "Iberoamerica" 1 => "Spondyloarthritis" 2 => "Spondyloarthropaties" 3 => "Ankylosing spondylitis" 4 => "Psoriatic arthritis" 5 => "Juvenile spondyloarthritis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Antecedentes: La importancia del estudio de las espondiloartritis en el Perú data de 1980. Se desconocen la frecuencia y la incidencia de la enfermedad, así como la presencia del antígeno de histocompatibilidad HLA-B27. Un estudio de prevalencia de enfermedades reumáticas en el Perú asigna a las espondiloartritis el 0,4%. Hemos encontrado presencia del HLA-B27 en el 33% de los pacientes. Objetivos: Describir las características clínicas, sociodemográficas, radiológicas y genéticas de los pacientes con espondiloartritis atendidos en el servicio de reumatología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati de Lima (Perú). Métodos: Análisis descriptivo y transversal de la información recogida acerca de pacientes peruanos con espondiloartritis entre enero de 2007 y diciembre de 2008, y almacenada en línea en la página electrónica del grupo REGISPONSER (Registro de Espondiloartritis de la Sociedad Española de Reumatología). Se utilizó el programa SPSS versión 13.0. Resultados: Se incluyó a 60 pacientes (39 varones [65%]) de 40 años de edad media. El diagnóstico establecido con más frecuencia fue espondilitis anquilosante y, en segundo lugar, espondiloartritis juvenil. El 31% tuvo reactividad al HLA-B27 y el 18,6% tenía historia familiar de espondiloartritis. Las extremidades inferiores se afectaron con más frecuencia, y la lumbalgia inflamatoria y el síndrome sacroilíaco fueron la afección axial más frecuente. Encontramos tarsitis en 31 pacientes (53,4%). El tratamiento más utilizado fue la sulfasalazina. Conclusión: Las características clínicas, demográficas y radiológicas de pacientes peruanos con espondiloartritis son similares a las encontradas en otros países iberoamericanos. La espondilitis anquilosante fue el diagnóstico más frecuente en varones y al 31% de los pacientes se les encontró HLA-B27 positivo." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Background: The study of spondyloarthritis in Peru dates back to 1980. The frequency and occurrence of the illness is unknown, as is the presence of HLA-B27. A prevalence study of rheumatic diseases in Peru that looked for spondyloarthritis showed it to be 0,4%. HLAB27 was found in 33% of the patients. Objectives: To describe the clinical, socio-demographics, radiological and genetic characteristics of the patients with spondyloarthritis who are attended by the department of rheumatology at the Hospital Nacional E. Rebagliati in Lima-Perú. Methods: Descriptive analysis and transferring of the information gathered from Peruvian patients with spondyloarthritis between January 2007 and December 2008 stored in the electronic web page of REGISPONSER. SPSS version 13.0 was used for statistical analysis. Results: We included 60 patients (39 men [65%]) averaging 40 years of age. The diagnosis established with a higher frequency was ankylosing spondylitis and, in second place juvenile spondyloarthritis. Thirty one percent was related to HLA-B27 and 18.6% had a familiar history of spondyloarthritis. The lower extremities were affected with a higher frequency and inflammatory_back pain and sacroiliac syndrome were the most frequent axial manifestation. We encountered tarsitis in 31 patients (53.4%). The most utilized treatment was sulfasalazine. Conclusion: The clinical, demographics and radiological characteristics of Peruvian patients with spondyloarthritis are similar to those from other Latin-American countries. Ankylosing spondylitis is diagnosed most frequently in men and 31% are HLA-B27 positive." ] ] "multimedia" => array:14 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "TABLA 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "273v4nExtra.4-13130698fig01.jpg" "imagenAlto" => 1841 "imagenAncho" => 983 "imagenTamanyo" => 165291 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características demográficas (n = 60)" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "TABLA 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "273v4nExtra.4-13130698fig02.jpg" "imagenAlto" => 487 "imagenAncho" => 975 "imagenTamanyo" => 63018 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diagnóstico de las espondiloartritis" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "TABLA 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "273v4nExtra.4-13130698fig03.jpg" "imagenAlto" => 558 "imagenAncho" => 962 "imagenTamanyo" => 77517 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Manifestaciones clínicas más frecuentes" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl4" "etiqueta" => "TABLA 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "273v4nExtra.4-13130698fig04.jpg" "imagenAlto" => 566 "imagenAncho" => 966 "imagenTamanyo" => 68556 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Manifestaciones asociadas más frecuentes" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl5" "etiqueta" => "TABLA 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "273v4nExtra.4-13130698fig05.jpg" "imagenAlto" => 654 "imagenAncho" => 966 "imagenTamanyo" => 88811 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tratamiento de los pacientes con espondiloartritis" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl6" "etiqueta" => "TABLA 6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "273v4nExtra.4-13130698fig06.jpg" "imagenAlto" => 570 "imagenAncho" => 975 "imagenTamanyo" => 74477 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Movilidad de la columna en pacientes con espondiloartritis" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "273v4nExtra.4-13130698fig07.jpg" "Alto" => 887 "Ancho" => 962 "Tamanyo" => 53885 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tipo de espondiloartritis en el momento del diagnóstico. APs: artritis psoriásica; ARe: artritis reactivas; EA: espondilitis anquilosante; EA-Ps: espondilitis anquilosante asociada a psoriasis. SpA: espondiloartritis; SpAJuv: espondiloartritis juvenil; SpA EII: espondiloartritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal; USpA: espondiloartitis indiferenciadas." ] ] 7 => array:5 [ "identificador" => "fig2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 8 => array:5 [ "identificador" => "fig3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 9 => array:5 [ "identificador" => "fig4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 10 => array:5 [ "identificador" => "fig5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 11 => array:5 [ "identificador" => "fig6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 12 => array:5 [ "identificador" => "fig7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 13 => array:5 [ "identificador" => "fig8" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:18 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Ankylosing spondylitis and related spondiloarthropathies. En: Samter M, editor. Inmunological diseases. Vol. 4 Boston: Little Brown; 1988. p. 1509." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ankylosing spondylitis and related spondiloarthropathies. En: Samter M, editor. Inmunological diseases. Vol. 4 Boston: Little Brown; 1988. p. 1509." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Khan MA" 1 => "Skosey JL." ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Artritis Reactiva posenterocolítica y posvenerea (síndrome de Reiter clásico e incompleto). Estudio clínico de 37 pacientes. Tesis de Doctor en Medicina de la UNMSM; 1990." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Artritis Reactiva posenterocolítica y posvenerea (síndrome de Reiter clásico e incompleto). Estudio clínico de 37 pacientes. Tesis de Doctor en Medicina de la UNMSM; 1990." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Angulo J." ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Prevalencia del HLA-B27 en pacientes con diagnóstico definitivo de espondilitis anquilosante y en controles sanos en población mestiza peruana. Rev Per Reum. 1995;1:35-41." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Prevalencia del HLA-B27 en pacientes con diagnóstico definitivo de espondilitis anquilosante y en controles sanos en población mestiza peruana." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Alfaro J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Per Reum" "fecha" => "1995" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "35" "paginaFinal" => "41" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Pamidronato EV en espondilitis anquilosante refractaria a antinflamatorios no esteroideos y sulfasalazina. An Fac Med. 2007;68:55-60." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pamidronato EV en espondilitis anquilosante refractaria a antinflamatorios no esteroideos y sulfasalazina." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "García-Poma A" 1 => "Montero M" 2 => "Becerra F" 3 => "Chávez J" 4 => "Ramos P" 5 => "Segami M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An Fac Med" "fecha" => "2007" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "55" "paginaFinal" => "60" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Infliximab en pacientes con espondilitis anquilosante activa. Experiencia en el hospital Nacional Edgardo Rebagliati M. An Fac Med. 2007;68:175-80." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Infliximab en pacientes con espondilitis anquilosante activa. Experiencia en el hospital Nacional Edgardo Rebagliati M." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Montero M" 1 => "Becerra F" 2 => "Segami M" 3 => "Chavez J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An Fac Med" "fecha" => "2007" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "175" "paginaFinal" => "80" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Epidemiology of ankylosing spondylitis and related spondyloarthropathies. En: Weisman MH, Van der Heijde D, Revaille JD, editors. Ankylosing spondylitis and the spondlyloarthropathies. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2006. p. 117-31." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Epidemiology of ankylosing spondylitis and related spondyloarthropathies. En: Weisman MH, Van der Heijde D, Revaille JD, editors. Ankylosing spondylitis and the spondlyloarthropathies. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2006. p. 117-31." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Akkoc N" 1 => "Khan MA." ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Prevalence of Rheumatic Diseases and Disability in an urban marginal latin American population: A community Based Study Using the Copcord model Approach. Artritis Rheum. 2007;(Abstract Supp)56:816." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Prevalence of Rheumatic Diseases and Disability in an urban marginal latin American population: A community Based Study Using the Copcord model Approach. Artritis Rheum. 2007;(Abstract Supp)56:816." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Gamboa R" 1 => "Medina M" 2 => "Acevedo E" 3 => "Pastor C" 4 => "Cucho M" 5 => "Gutierrez C" 6 => "et al." ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Novel anti-rheumatic therapies challenge old views on ankylosing spondylitis and other spondyloarthritides. Clin Exp Rheumatol. 2002(Suppl 20);S1-S2." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Novel anti-rheumatic therapies challenge old views on ankylosing spondylitis and other spondyloarthritides. Clin Exp Rheumatol. 2002(Suppl 20);S1-S2." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Braun J" 1 => "Van der Heijde D" 2 => "Pincus T." ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Socioeconomic consecuences of ankylosing spondylitis. Clin Exp Rheumatol. 2002;20(Suppl 28):S23-S26." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Socioeconomic consecuences of ankylosing spondylitis. Clin Exp Rheumatol. 2002;20(Suppl 28):S23-S26." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Boonen A." ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "INEI. Disponible en: www.inei.gob.pe" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "INEI. Disponible en: www.inei.gob.pe" "idioma" => "af" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Instituto Nacional de Estadística e Informática del Perú." ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "The European Spondyloarthropathy Study Group. Preliminary Criteria for the classification of Spondyloarthropathy. Artritis Rheum. 1991;34:1218-27." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The European Spondyloarthropathy Study Group. Preliminary Criteria for the classification of Spondyloarthropathy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Dougados M" 1 => "Van der Linden S" 2 => "Juhlin R" 3 => "Huitfeld B" 4 => "Amor B" 5 => "Calin A" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Artritis Rheum" "fecha" => "1991" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "1218" "paginaFinal" => "27" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Ankylosing spondylitis in women and men: a case-control study. J Rheumatol. 1983;10:624." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ankylosing spondylitis in women and men: a case-control study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Marks S" 1 => "Barnett M" 2 => "Calin A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Rheumatol" "fecha" => "1983" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "624" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6620264" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Ankylosing spondylitis and related diseases in the Mexican mestizo. Spine State of the Art Reviews. 1990;4:665." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ankylosing spondylitis and related diseases in the Mexican mestizo." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Burgos-Vargas R" 1 => "Granados-Arriola J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Spine State of the Art Reviews" "fecha" => "1990" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "665" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Ankylosing spondylitis of juvenile onset: comparison with adult onset disease. Scand J Rheumatol. 1983;12:246." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ankylosing spondylitis of juvenile onset: comparison with adult onset disease." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Garcia-Morteo O" 1 => "Maldonado-Cocco J" 2 => "Suarez-Almazor M" 3 => "Garay E." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Scand J Rheumatol" "fecha" => "1983" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "246" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6623013" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Infliximab in combination with methotrexate in active ankylosing spondylitis: a clinical and imagin study. Ann Rheum Dis. 2005;64:1568-75." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Infliximab in combination with methotrexate in active ankylosing spondylitis: a clinical and imagin study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Marzo H" 1 => "McGonagle D" 2 => "Jarret S." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/ard.2004.022582" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis" "fecha" => "2005" "volumen" => "64" "paginaInicial" => "1568" "paginaFinal" => "75" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15829577" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Two year maintenance of efficacy and safety of infliximab in the treatment of ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2005;64:229-34." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Two year maintenance of efficacy and safety of infliximab in the treatment of ankylosing spondylitis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Braun J" 1 => "Brandt J" 2 => "Listing J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/ard.2004.025130" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis" "fecha" => "2005" "volumen" => "64" "paginaInicial" => "229" "paginaFinal" => "34" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15388511" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Ankylosing spondylitis in the Mexican mestizo: Patterns of disease according to age at onset. J Rheumatol. 1989;16:189." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ankylosing spondylitis in the Mexican mestizo: Patterns of disease according to age at onset." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Burgos-Vargas R" 1 => "Naranjo A" 2 => "Castillo J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "J Rheumatol" "fecha" => "1989" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "189" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "A case-control study of juvenile and adult onset ankylosing spondylitis. J Rheumatol. 1982;9:5." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A case-control study of juvenile and adult onset ankylosing spondylitis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Marks S" 1 => "Barnett M" 2 => "Calin A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "J Rheumatol" "fecha" => "1982" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "5" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/1699258X/0000000400000SE4/v0_201507131049/13130698/v0_201507131050/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "17517" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Monográfico: Espondiloartritis en Iberoamérica" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000000400000SE4/v0_201507131049/13130698/v0_201507131050/es/273v4nExtra.4a13130698pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13130698?idApp=UINPBA00004M" ]
Información del artículo
ISSN: 1699258XIdioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 16 | 16 | 32 |
| 2024 Octubre | 143 | 57 | 200 |
| 2024 Septiembre | 141 | 86 | 227 |
| 2024 Agosto | 108 | 48 | 156 |
| 2024 Julio | 130 | 45 | 175 |
| 2024 Junio | 139 | 43 | 182 |
| 2024 Mayo | 121 | 46 | 167 |
| 2024 Abril | 115 | 32 | 147 |
| 2024 Marzo | 115 | 51 | 166 |
| 2024 Febrero | 70 | 20 | 90 |
| 2024 Enero | 112 | 30 | 142 |
| 2023 Diciembre | 134 | 38 | 172 |
| 2023 Noviembre | 96 | 29 | 125 |
| 2023 Octubre | 112 | 49 | 161 |
| 2023 Septiembre | 91 | 38 | 129 |
| 2023 Agosto | 92 | 19 | 111 |
| 2023 Julio | 89 | 36 | 125 |
| 2023 Junio | 80 | 26 | 106 |
| 2023 Mayo | 65 | 26 | 91 |
| 2023 Abril | 60 | 17 | 77 |
| 2023 Marzo | 98 | 34 | 132 |
| 2023 Febrero | 81 | 35 | 116 |
| 2023 Enero | 80 | 34 | 114 |
| 2022 Diciembre | 91 | 39 | 130 |
| 2022 Noviembre | 112 | 34 | 146 |
| 2022 Octubre | 109 | 58 | 167 |
| 2022 Septiembre | 93 | 43 | 136 |
| 2022 Agosto | 73 | 85 | 158 |
| 2022 Julio | 75 | 49 | 124 |
| 2022 Junio | 88 | 53 | 141 |
| 2022 Mayo | 78 | 67 | 145 |
| 2022 Abril | 80 | 61 | 141 |
| 2022 Marzo | 84 | 92 | 176 |
| 2022 Febrero | 66 | 54 | 120 |
| 2022 Enero | 59 | 80 | 139 |
| 2021 Diciembre | 58 | 63 | 121 |
| 2021 Noviembre | 66 | 55 | 121 |
| 2021 Octubre | 94 | 68 | 162 |
| 2021 Septiembre | 96 | 161 | 257 |
| 2021 Agosto | 292 | 56 | 348 |
| 2021 Julio | 52 | 78 | 130 |
| 2021 Junio | 282 | 62 | 344 |
| 2021 Mayo | 102 | 82 | 184 |
| 2021 Abril | 175 | 109 | 284 |
| 2021 Marzo | 81 | 62 | 143 |
| 2021 Febrero | 44 | 43 | 87 |
| 2021 Enero | 58 | 65 | 123 |
| 2020 Diciembre | 62 | 64 | 126 |
| 2020 Noviembre | 58 | 64 | 122 |
| 2020 Octubre | 51 | 31 | 82 |
| 2020 Septiembre | 60 | 50 | 110 |
| 2020 Agosto | 46 | 70 | 116 |
| 2020 Julio | 76 | 49 | 125 |
| 2020 Junio | 63 | 53 | 116 |
| 2020 Mayo | 60 | 46 | 106 |
| 2020 Abril | 59 | 38 | 97 |
| 2020 Marzo | 65 | 28 | 93 |
| 2020 Febrero | 49 | 30 | 79 |
| 2020 Enero | 37 | 41 | 78 |
| 2019 Diciembre | 84 | 49 | 133 |
| 2019 Noviembre | 52 | 20 | 72 |
| 2019 Octubre | 74 | 37 | 111 |
| 2019 Septiembre | 77 | 36 | 113 |
| 2019 Agosto | 43 | 21 | 64 |
| 2019 Julio | 43 | 38 | 81 |
| 2019 Junio | 72 | 42 | 114 |
| 2019 Mayo | 91 | 82 | 173 |
| 2019 Abril | 64 | 38 | 102 |
| 2019 Marzo | 55 | 28 | 83 |
| 2019 Febrero | 32 | 23 | 55 |
| 2019 Enero | 39 | 33 | 72 |
| 2018 Diciembre | 72 | 59 | 131 |
| 2018 Noviembre | 71 | 11 | 82 |
| 2018 Octubre | 38 | 11 | 49 |
| 2018 Septiembre | 52 | 14 | 66 |
| 2018 Agosto | 41 | 15 | 56 |
| 2018 Julio | 20 | 7 | 27 |
| 2018 Mayo | 9 | 1 | 10 |
| 2018 Abril | 63 | 10 | 73 |
| 2018 Marzo | 68 | 6 | 74 |
| 2018 Febrero | 41 | 6 | 47 |
| 2018 Enero | 28 | 15 | 43 |
| 2017 Diciembre | 38 | 9 | 47 |
| 2017 Noviembre | 33 | 14 | 47 |
| 2017 Octubre | 56 | 12 | 68 |
| 2017 Septiembre | 33 | 20 | 53 |
| 2017 Agosto | 37 | 27 | 64 |
| 2017 Julio | 45 | 17 | 62 |
| 2017 Junio | 44 | 30 | 74 |
| 2017 Mayo | 46 | 36 | 82 |
| 2017 Abril | 51 | 19 | 70 |
| 2017 Marzo | 38 | 29 | 67 |
| 2017 Febrero | 120 | 28 | 148 |
| 2017 Enero | 53 | 15 | 68 |
| 2016 Diciembre | 91 | 23 | 114 |
| 2016 Noviembre | 109 | 39 | 148 |
| 2016 Octubre | 126 | 22 | 148 |
| 2016 Septiembre | 94 | 25 | 119 |
| 2016 Agosto | 83 | 16 | 99 |
| 2016 Julio | 87 | 19 | 106 |
| 2016 Junio | 0 | 18 | 18 |
| 2016 Mayo | 1 | 14 | 15 |
| 2016 Abril | 0 | 23 | 23 |
| 2016 Marzo | 0 | 26 | 26 |
| 2016 Febrero | 0 | 19 | 19 |
| 2016 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 0 | 41 | 41 |
| 2015 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Septiembre | 4 | 28 | 32 |
| 2015 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Julio | 31 | 10 | 41 |
| 2015 Junio | 58 | 8 | 66 |
| 2015 Mayo | 56 | 20 | 76 |
| 2015 Abril | 52 | 13 | 65 |
| 2015 Marzo | 37 | 12 | 49 |
| 2015 Febrero | 39 | 9 | 48 |
| 2015 Enero | 55 | 11 | 66 |
| 2014 Diciembre | 54 | 16 | 70 |
| 2014 Noviembre | 74 | 16 | 90 |
| 2014 Octubre | 65 | 12 | 77 |
| 2014 Septiembre | 41 | 18 | 59 |
| 2014 Agosto | 66 | 11 | 77 |
| 2014 Julio | 47 | 10 | 57 |
| 2014 Junio | 63 | 14 | 77 |
| 2014 Mayo | 86 | 17 | 103 |
| 2014 Abril | 67 | 13 | 80 |
| 2014 Marzo | 55 | 13 | 68 |
| 2014 Febrero | 48 | 15 | 63 |
| 2014 Enero | 55 | 12 | 67 |
| 2013 Diciembre | 47 | 12 | 59 |
| 2013 Noviembre | 61 | 13 | 74 |
| 2013 Octubre | 73 | 18 | 91 |
| 2013 Septiembre | 46 | 9 | 55 |
| 2013 Agosto | 24 | 7 | 31 |
| 2013 Julio | 49 | 13 | 62 |
| 2013 Junio | 35 | 6 | 41 |
| 2013 Mayo | 30 | 8 | 38 |
| 2013 Abril | 34 | 11 | 45 |
| 2013 Marzo | 24 | 11 | 35 |
| 2013 Febrero | 16 | 4 | 20 |
| 2013 Enero | 16 | 2 | 18 |
| 2012 Diciembre | 23 | 3 | 26 |
| 2012 Noviembre | 17 | 4 | 21 |
| 2012 Octubre | 12 | 5 | 17 |
| 2012 Septiembre | 14 | 5 | 19 |
| 2011 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2011 Abril | 5 | 0 | 5 |
| 2011 Marzo | 9 | 0 | 9 |
| 2011 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2011 Enero | 5 | 0 | 5 |
| 2010 Diciembre | 10 | 0 | 10 |
| 2010 Noviembre | 20 | 0 | 20 |
| 2010 Octubre | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
| 2010 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Julio | 13 | 0 | 13 |
| 2010 Junio | 9 | 0 | 9 |
| 2010 Mayo | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Abril | 12 | 0 | 12 |
| 2010 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Enero | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Octubre | 11 | 0 | 11 |
| 2009 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Agosto | 7 | 0 | 7 |
| 2009 Julio | 7 | 0 | 7 |
| 2009 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Marzo | 1 | 0 | 1 |
Mostrar todo
