Original
Utilidad del pamidronato en el tratamiento de la artropatía de Charcot
Usefulness of Pamidronate in the Treatment of Charcot’s Arthropathy
Mireia Moreno
, Jordi Gratacós, Enrique Casado, Carlos Galisteo, Cristóbal Orellana, Marta Larrosa
Autor para correspondencia
mmorenoma@cspt.es
Correspondencia: Dra. M. Moreno. Unidad de Reumatología. Hospital de Sabadell. Institut Universitari Parc Taulí (UAB). Parc Taulí, s/n. 08208 Sabadell. Barcelona. España.
Correspondencia: Dra. M. Moreno. Unidad de Reumatología. Hospital de Sabadell. Institut Universitari Parc Taulí (UAB). Parc Taulí, s/n. 08208 Sabadell. Barcelona. España.
Unidad de Reumatología. Hospital de Sabadell. Institut Universitari Parc Taulí (UAB). Barcelona. España
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En un período de 3 años todos los pacientes con neuroartropatía activa visitados en la unidad de reumatología recibieron tres infusiones de pamidronato a los 0, 2 y 4 meses. Se realizó valoración clínica, de marcadores de remodelado óseo en sangre y orina, radiografía simple y gammagrafía ósea cuantitativa antes y después del tratamiento.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyó a 7 pacientes (4 varones y 3 mujeres), con una media de edad de 51,3 (30-64) años. La enfermedad de base fue diabetes mellitus en 4 casos, siringomielia en 2 y neuropatía sensitiva autonómica en 1. Las articulaciones afectadas fueron hombro, tobillo, tarsianas, metatarsofalángicas y metacarpofalángicas. Todos los pacientes mostraron una rápida resolución de los síntomas, con una clara reducción de todos los marcadores de remodelado óseo siendo estadísticamente significativa en el caso del NTX y piridolina en orina (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03, respectivamente). Seis de los 7 pacientes mostraron una mejoría radiológica. La gammagrafía cuantitativa mostró una reducción evidente de la captación. No se observaron efectos adversos importantes.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El pamidronato parece un tratamiento útil para la artropatía de Charcot independientemente de la enfermedad de base. 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Clinical assessment, serum and urine bone turnover markers, radiological exam, and scintigraphy were performed before and after treatment.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Seven patients were ncluded (4F/3M), mean age, 51.3 years (30-64). The underlying disease was diabetes mellitus in 4 cases, syringomyelia in 2, and sensory and autonomic neuropathy in 1. The joints affected were shoulder, ankle, tarsians, metacarpophalaneal, and metatarsophalangeal. All patients showed a rapid resolution of clinical symptoms, with a clear reduction of all bone remodeling markers that achieved statistical significance for urine NTX and urinary pyridoline (<span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.04 and <span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.03, respectively). Six of 7 patients disclosed at the end of follow-up a radiological healing. Quantitative scyntigraphy showed a clear reduction of the bone <span class="elsevierStyleSup">99</span>Tm uptake. No important side affects were reported.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pamidronate appears as a useful treatment for neuroarthropathy independently of the underlying disease. A rapid diagnosis and early pamidronate treatment could avoid severe articular consequences.</p>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The role of proinflammatory cytokines in the cause of neuropathic osteoarthropathy (acute Charcot foot) in diabetes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "W.J. Jeffcoate" 1 => "P.R. 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| 2024 Octubre | 44 | 36 | 80 |
| 2024 Septiembre | 53 | 17 | 70 |
| 2024 Agosto | 52 | 50 | 102 |
| 2024 Julio | 45 | 36 | 81 |
| 2024 Junio | 85 | 64 | 149 |
| 2024 Mayo | 45 | 34 | 79 |
| 2024 Abril | 45 | 33 | 78 |
| 2024 Marzo | 46 | 42 | 88 |
| 2024 Febrero | 53 | 28 | 81 |
| 2024 Enero | 41 | 29 | 70 |
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| 2023 Noviembre | 53 | 44 | 97 |
| 2023 Octubre | 57 | 34 | 91 |
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| 2023 Abril | 24 | 35 | 59 |
| 2023 Marzo | 33 | 29 | 62 |
| 2023 Febrero | 31 | 38 | 69 |
| 2023 Enero | 38 | 14 | 52 |
| 2022 Diciembre | 41 | 48 | 89 |
| 2022 Noviembre | 32 | 47 | 79 |
| 2022 Octubre | 46 | 34 | 80 |
| 2022 Septiembre | 44 | 43 | 87 |
| 2022 Agosto | 39 | 51 | 90 |
| 2022 Julio | 33 | 48 | 81 |
| 2022 Junio | 36 | 43 | 79 |
| 2022 Mayo | 40 | 74 | 114 |
| 2022 Abril | 50 | 44 | 94 |
| 2022 Marzo | 35 | 56 | 91 |
| 2022 Febrero | 36 | 34 | 70 |
| 2022 Enero | 31 | 46 | 77 |
| 2021 Diciembre | 32 | 55 | 87 |
| 2021 Noviembre | 39 | 69 | 108 |
| 2021 Octubre | 30 | 60 | 90 |
| 2021 Septiembre | 32 | 73 | 105 |
| 2021 Agosto | 38 | 42 | 80 |
| 2021 Julio | 29 | 42 | 71 |
| 2021 Junio | 40 | 44 | 84 |
| 2021 Mayo | 28 | 37 | 65 |
| 2021 Abril | 44 | 45 | 89 |
| 2021 Marzo | 51 | 19 | 70 |
| 2021 Febrero | 42 | 21 | 63 |
| 2021 Enero | 36 | 24 | 60 |
| 2020 Diciembre | 40 | 18 | 58 |
| 2020 Noviembre | 15 | 26 | 41 |
| 2020 Octubre | 22 | 14 | 36 |
| 2020 Septiembre | 23 | 18 | 41 |
| 2020 Agosto | 19 | 20 | 39 |
| 2020 Julio | 21 | 10 | 31 |
| 2020 Junio | 26 | 11 | 37 |
| 2020 Mayo | 33 | 12 | 45 |
| 2020 Abril | 27 | 15 | 42 |
| 2020 Marzo | 36 | 12 | 48 |
| 2020 Febrero | 30 | 21 | 51 |
| 2020 Enero | 29 | 20 | 49 |
| 2019 Diciembre | 47 | 23 | 70 |
| 2019 Noviembre | 32 | 22 | 54 |
| 2019 Octubre | 19 | 16 | 35 |
| 2019 Septiembre | 30 | 44 | 74 |
| 2019 Agosto | 37 | 26 | 63 |
| 2019 Julio | 29 | 23 | 52 |
| 2019 Junio | 38 | 32 | 70 |
| 2019 Mayo | 24 | 94 | 118 |
| 2019 Abril | 28 | 35 | 63 |
| 2019 Marzo | 28 | 30 | 58 |
| 2019 Febrero | 20 | 22 | 42 |
| 2019 Enero | 25 | 35 | 60 |
| 2018 Diciembre | 49 | 50 | 99 |
| 2018 Noviembre | 39 | 20 | 59 |
| 2018 Octubre | 43 | 15 | 58 |
| 2018 Septiembre | 23 | 12 | 35 |
| 2018 Agosto | 19 | 23 | 42 |
| 2018 Julio | 24 | 10 | 34 |
| 2018 Mayo | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Abril | 33 | 10 | 43 |
| 2018 Marzo | 29 | 14 | 43 |
| 2018 Febrero | 32 | 4 | 36 |
| 2018 Enero | 19 | 5 | 24 |
| 2017 Diciembre | 24 | 12 | 36 |
| 2017 Noviembre | 18 | 20 | 38 |
| 2017 Octubre | 16 | 18 | 34 |
| 2017 Septiembre | 15 | 9 | 24 |
| 2017 Agosto | 13 | 17 | 30 |
| 2017 Julio | 17 | 12 | 29 |
| 2017 Junio | 23 | 23 | 46 |
| 2017 Mayo | 30 | 11 | 41 |
| 2017 Abril | 23 | 23 | 46 |
| 2017 Marzo | 21 | 46 | 67 |
| 2017 Febrero | 16 | 7 | 23 |
| 2017 Enero | 17 | 19 | 36 |
| 2016 Diciembre | 51 | 22 | 73 |
| 2016 Noviembre | 40 | 7 | 47 |
| 2016 Octubre | 58 | 15 | 73 |
| 2016 Septiembre | 59 | 16 | 75 |
| 2016 Agosto | 51 | 10 | 61 |
| 2016 Julio | 26 | 9 | 35 |
| 2016 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Julio | 20 | 7 | 27 |
| 2015 Junio | 43 | 9 | 52 |
| 2015 Mayo | 74 | 14 | 88 |
| 2015 Abril | 46 | 9 | 55 |
| 2015 Marzo | 46 | 2 | 48 |
| 2015 Febrero | 41 | 5 | 46 |
| 2015 Enero | 32 | 11 | 43 |
| 2014 Diciembre | 49 | 14 | 63 |
| 2014 Noviembre | 48 | 21 | 69 |
| 2014 Octubre | 48 | 19 | 67 |
| 2014 Septiembre | 34 | 19 | 53 |
| 2014 Agosto | 50 | 16 | 66 |
| 2014 Julio | 49 | 15 | 64 |
| 2014 Junio | 59 | 24 | 83 |
| 2014 Mayo | 67 | 25 | 92 |
| 2014 Abril | 60 | 9 | 69 |
| 2014 Marzo | 53 | 18 | 71 |
| 2014 Febrero | 30 | 12 | 42 |
| 2014 Enero | 40 | 15 | 55 |
| 2013 Diciembre | 60 | 23 | 83 |
| 2013 Noviembre | 44 | 16 | 60 |
| 2013 Octubre | 64 | 25 | 89 |
| 2013 Septiembre | 46 | 23 | 69 |
| 2013 Agosto | 59 | 10 | 69 |
| 2013 Julio | 48 | 5 | 53 |
| 2013 Junio | 34 | 5 | 39 |
| 2013 Mayo | 35 | 10 | 45 |
| 2013 Abril | 42 | 11 | 53 |
| 2013 Marzo | 27 | 12 | 39 |
| 2013 Febrero | 18 | 2 | 20 |
| 2013 Enero | 21 | 4 | 25 |
| 2012 Diciembre | 25 | 3 | 28 |
| 2012 Noviembre | 17 | 4 | 21 |
| 2012 Octubre | 7 | 6 | 13 |
| 2012 Septiembre | 7 | 2 | 9 |
| 2012 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2012 Enero | 5 | 0 | 5 |
| 2011 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2011 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2011 Octubre | 4 | 0 | 4 |
| 2011 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2011 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2011 Mayo | 10 | 0 | 10 |
| 2011 Abril | 9 | 0 | 9 |
| 2011 Marzo | 30 | 0 | 30 |
| 2011 Febrero | 46 | 0 | 46 |
| 2011 Enero | 28 | 0 | 28 |
| 2010 Diciembre | 25 | 0 | 25 |
| 2010 Noviembre | 27 | 0 | 27 |
| 2010 Octubre | 36 | 0 | 36 |
| 2010 Septiembre | 25 | 0 | 25 |
| 2010 Agosto | 31 | 0 | 31 |
| 2010 Julio | 43 | 0 | 43 |
| 2010 Junio | 32 | 0 | 32 |
| 2010 Mayo | 48 | 0 | 48 |
| 2010 Abril | 56 | 0 | 56 |
| 2010 Marzo | 42 | 0 | 42 |
| 2010 Febrero | 29 | 0 | 29 |
| 2010 Enero | 42 | 0 | 42 |
| 2009 Diciembre | 45 | 0 | 45 |
| 2009 Noviembre | 49 | 0 | 49 |
| 2009 Octubre | 26 | 0 | 26 |
| 2009 Septiembre | 22 | 0 | 22 |
| 2009 Agosto | 23 | 0 | 23 |
| 2009 Julio | 20 | 0 | 20 |
| 2009 Junio | 19 | 0 | 19 |
| 2009 Mayo | 16 | 0 | 16 |
| 2009 Abril | 22 | 0 | 22 |
| 2009 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Diciembre | 12 | 0 | 12 |
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| 2008 Septiembre | 17 | 0 | 17 |
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| 2008 Mayo | 34 | 0 | 34 |
| 2008 Abril | 40 | 0 | 40 |
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| 2007 Diciembre | 16 | 0 | 16 |
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