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demostr&#243; un efecto protector de riesgo cardiovascular del naproxeno&#44; pero con respecto a no tomar ning&#250;n AINE&#46; &#201;ste es un estudio de caso-control&#44; en el que se analiza el riesgo de efecto tromboemb&#243;lico en relaci&#243;n con el uso de distintos AINE&#44; o de ninguno&#44; en los 30 d&#237;as antes del evento vascular o en un pasado m&#225;s antiguo en pacientes con AR&#46; Encontraron que los 30 d&#237;as previos al evento cardiovascular el naproxeno ten&#237;a una OR de 0&#44;61 &#40;IC del 95&#37;&#44; 0&#44;39&#8211;0&#44;94&#41; en comparaci&#243;n con no haber tomado ning&#250;n AINE&#44; lo cual es un efecto significativamente protector&#46; Pero cuando en el an&#225;lisis se compara a los pacientes que tomaban naproxeno con los que tomaban cualquier otro AINE&#44; la OR fue de 0&#44;65 &#40;IC del 95&#37;&#44; 0&#44;34&#8211;1&#44;24&#41;&#44; que son las cifras aportadas por Teran&#44; y esto significa que el riesgo de evento cardiovascular no era distinto entre los pacientes que tomaban naproxeno y los que recib&#237;an otro AINE&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La conclusi&#243;n a la que se deber&#237;a llegar con el estudio de Watson es que los pacientes con AR en tratamiento con naproxeno tienen menor riesgo de evento cardiovascular que los que no toman ning&#250;n AINE y que este riesgo disminuido no es distinto del de los que toman otros AINE&#46; 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en los pacientes con enfermedades inflamatorias&#44; en los que ahora sabemos tienen mayor riesgo de afecci&#243;n cardiovascular&#44; ya sea por los reactantes inflamatorios o por la enfermedad de por s&#237;&#44; seguimos sin saber si al darles un AINE les estamos aumentando o disminuyendo este riesgo&#46; Es posible que el AINE lo incremente&#44; como indican algunos estudios sobre la poblaci&#243;n general&#44; pero que a la vez lo disminuya al reducir la actividad de la enfermedad&#46;</p></span>"
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Carta al Editor
Riesgo cardiovascular en relación con AINE: ¿aumentado o disminuido?
Cardiovascular risk associated to NSAID: increased or reduced?
Rosario Ibáñez Bosch
Sección de Reumatología, Hospital de Navarra, Pamplona, Navarra, España
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del 95&#37;&#44; 0&#44;34&#8211;1&#44;24&#41; de riesgo de evento cardiovascular del naproxeno frente a otros antiinflamatorios no esteroideos &#40;AINE&#41;&#44; y una OR de 0&#44;49 &#40;IC del 95&#37;&#44; 0&#44;13&#8211;1&#44;2&#41; de riesgo de infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41; con el uso de naproxeno frente a otros AINE&#46; Con estos datos el autor comenta que el estudio indica que los pacientes con artritis reumatoide &#40;AR&#41; que utilizan naproxeno tienen menor riesgo de evento tromboemb&#243;lico cardiovascular&#44; incluido infarto de miocardio&#44; que los enfermos que no toman naproxeno&#44; y lo relaciona con el posible efecto antiagregante del naproxeno&#46; Lo que en realidad significar&#237;an estas cifras es que en los pacientes con AR que usan naproxeno no se demuestra que tengan mayor riesgo que con el uso de otro AINE&#44; puesto que la OR no era significativa&#46; Estas cifras no demuestran ning&#250;n efecto protector del naproxeno&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero en realidad el estudio de Watson s&#237; demostr&#243; un efecto protector de riesgo cardiovascular del naproxeno&#44; pero con respecto a no tomar ning&#250;n AINE&#46; &#201;ste es un estudio de caso-control&#44; en el que se analiza el riesgo de efecto tromboemb&#243;lico en relaci&#243;n con el uso de distintos AINE&#44; o de ninguno&#44; en los 30 d&#237;as antes del evento vascular o en un pasado m&#225;s antiguo en pacientes con AR&#46; Encontraron que los 30 d&#237;as previos al evento cardiovascular el naproxeno ten&#237;a una OR de 0&#44;61 &#40;IC del 95&#37;&#44; 0&#44;39&#8211;0&#44;94&#41; en comparaci&#243;n con no haber tomado ning&#250;n AINE&#44; lo cual es un efecto significativamente protector&#46; Pero cuando en el an&#225;lisis se compara a los pacientes que tomaban naproxeno con los que tomaban cualquier otro AINE&#44; la OR fue de 0&#44;65 &#40;IC del 95&#37;&#44; 0&#44;34&#8211;1&#44;24&#41;&#44; que son las cifras aportadas por Teran&#44; y esto significa que el riesgo de evento cardiovascular no era distinto entre los pacientes que tomaban naproxeno y los que recib&#237;an otro AINE&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La conclusi&#243;n a la que se deber&#237;a llegar con el estudio de Watson es que los pacientes con AR en tratamiento con naproxeno tienen menor riesgo de evento cardiovascular que los que no toman ning&#250;n AINE y que este riesgo disminuido no es distinto del de los que toman otros AINE&#46; Sin embargo&#44; Watson concluye que el naproxeno tiene un efecto protector de evento vascular tromboemb&#243;lico en pacientes con AR y lo relaciona con la capacidad antiagregante del naproxeno&#44; y no menciona en sus conclusiones que no encuentra diferencia entre este riesgo y el del uso de otros AINE&#46; Se deber&#237;a ser m&#225;s preciso al interpretar los resultados de los estudios&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; el tema es controvertido&#44; pues hay otros estudios que demuestran un efecto opuesto de los AINE&#46; Un trabajo recientemente publicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; que estudia la relaci&#243;n de ictus en la poblaci&#243;n general con el uso de diversos AINE&#44; encuentra un riesgo incrementado tanto con el uso de AINE selectivos COX-2 como con no selectivos&#44; en concreto con el naproxeno&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluyendo&#44; en los pacientes con enfermedades inflamatorias&#44; en los que ahora sabemos tienen mayor riesgo de afecci&#243;n cardiovascular&#44; ya sea por los reactantes inflamatorios o por la enfermedad de por s&#237;&#44; seguimos sin saber si al darles un AINE les estamos aumentando o disminuyendo este riesgo&#46; Es posible que el AINE lo incremente&#44; como indican algunos estudios sobre la poblaci&#243;n general&#44; pero que a la vez lo disminuya al reducir la actividad de la enfermedad&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
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