Carta al Editor
Ageusia asociada a tratamiento con pregabalina
Ageusia associated to treatment with pregabalin
Victor González Vallés, Javier Calvo Catalá
, Cristina Campos Fernández, Amalia Rueda Cid
Autor para correspondencia
Unidad de Reumatología y Metabolismo Óseo, Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, España
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Tiene efecto analgésico, anticonvulsionante y ansiolítico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, aprobándose en 2004 por la Agencia Europea del Medicamento para el tratamiento del dolor neuropático periférico (neuropatía diabética y neuralgia postherpética), de las crisis epilépticas parciales con o sin generalización secundaria y del trastorno de ansiedad generalizada en adultos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2–5</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un efecto adverso de la PGB descrito aunque muy poco frecuente: ageusia atribuida al tratamiento con PGB en un paciente con dolor neuropático secundario a compresión medular.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un varón de 49 años de edad, profesor y sin antecedentes de interés ni hábitos tóxicos, que presentaba un cuadro de lumbociatalgia de dos meses de evolución. No había presentado episodios semejantes ni antecedente de sobreesfuerzo físico previo. Su médico de familia le pauta tratamiento con relajantes musculares y antiinflamatorios no esteroideos, sin mejoría, realizándole una resonancia magnética nuclear (RMN), evidenciando una hernia discal a nivel L5-S1 con compresión medular. Con dicho diagnóstico se plantea tratamiento quirúrgico que el paciente rechaza, pautándose tratamiento con PGB (75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg por la noche, aumentando a 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h a partir de los 7 días), además de paracetamol (1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g cada 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h). A los 15 días, el paciente presenta un cuadro de ageusia completa, sin poder distinguir sabores salados ni dulces, suspendiéndose el tratamiento con PGB. Se efectúa RMN cerebral, en la que no se evidencia ninguna alteración. A los 4 meses de la supresión de la PGB, el paciente comienza a recuperar el gusto, normalizándose definitivamente a partir de los 10 meses.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según la ficha técnica del producto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, en los ensayos clínicos de todas las poblaciones combinadas (dolor neuropático, crisis epilépticas parciales y trastorno de ansiedad generalizada) el 14% de los pacientes tratados con PGB y el 7% de los pacientes tratados con placebo abandonaron el estudio prematuramente debido a los efectos adversos. En el grupo de la PGB, los efectos adversos más frecuentes fueron mareo (4%) y somnolencia (3%), apareciendo con menor frecuencia (1%) otros efectos que igualmente motivaron la discontinuidad del tratamiento y que también tuvieron mayor incidencia en el grupo de pacientes que recibían PGB: ataxia, confusión, astenia, dificultad de concentración, visión borrosa, incoordinación y edema periférico. La ficha técnica también recoge entre los efectos adversos poco frecuentes la pérdida del sentido del gusto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, con presentación de un paciente entre 100 y 1.000 tratamientos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones del sentido del gusto pueden deberse a condiciones que interfieren con el acceso de la sustancia gustativa a los receptores en las células gustativas, a lesiones en estas células o en las vías neuronales encargadas de transportar el estímulo nervioso hasta la corteza. En la práctica clínica, la causa más frecuente de alteración del gusto es la medicación. Los fármacos que con más frecuencia presentan estas alteraciones son los que contienen grupos sulfidrilo (penicilamina, captopril), pero también la producen otros compuestos que carecen de grupos sulfidrilo (enalapril, metronidazol y ciertos agentes antiproliferativos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso descrito, las dosis de PGB fueron bajas y el tiempo de evolución corto, lo que iría a favor de una reacción idiosincrásica.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la evolución favorable del cuadro tras la retirada del fármaco con la recuperación total del sentido del gusto, no se realizaron otras pruebas complementarias, como percepción de calidad e intensidad de los sabores o electrogustometría, que permitirían determinar con precisión los déficits gustativos en los diferentes cuadrantes de la lengua.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PGB es un fármaco muy utilizado en la clínica habitual, por lo que a pesar de tener un efecto adverso muy poco frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, debe ser considerado.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anticonvulsionants for neuropathic pain syndromes: Mechanism of action and place in therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "I.W. 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| 2024 Octubre | 319 | 42 | 361 |
| 2024 Septiembre | 289 | 38 | 327 |
| 2024 Agosto | 350 | 45 | 395 |
| 2024 Julio | 358 | 33 | 391 |
| 2024 Junio | 326 | 38 | 364 |
| 2024 Mayo | 350 | 36 | 386 |
| 2024 Abril | 297 | 24 | 321 |
| 2024 Marzo | 285 | 60 | 345 |
| 2024 Febrero | 234 | 30 | 264 |
| 2024 Enero | 244 | 27 | 271 |
| 2023 Diciembre | 219 | 27 | 246 |
| 2023 Noviembre | 228 | 35 | 263 |
| 2023 Octubre | 258 | 44 | 302 |
| 2023 Septiembre | 282 | 38 | 320 |
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| 2023 Abril | 199 | 16 | 215 |
| 2023 Marzo | 289 | 49 | 338 |
| 2023 Febrero | 240 | 40 | 280 |
| 2023 Enero | 221 | 41 | 262 |
| 2022 Diciembre | 173 | 47 | 220 |
| 2022 Noviembre | 256 | 51 | 307 |
| 2022 Octubre | 234 | 60 | 294 |
| 2022 Septiembre | 258 | 50 | 308 |
| 2022 Agosto | 251 | 71 | 322 |
| 2022 Julio | 233 | 60 | 293 |
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| 2022 Abril | 197 | 81 | 278 |
| 2022 Marzo | 182 | 71 | 253 |
| 2022 Febrero | 272 | 75 | 347 |
| 2022 Enero | 258 | 105 | 363 |
| 2021 Diciembre | 233 | 88 | 321 |
| 2021 Noviembre | 215 | 80 | 295 |
| 2021 Octubre | 298 | 95 | 393 |
| 2021 Septiembre | 324 | 88 | 412 |
| 2021 Agosto | 237 | 84 | 321 |
| 2021 Julio | 265 | 109 | 374 |
| 2021 Junio | 274 | 49 | 323 |
| 2021 Mayo | 385 | 94 | 479 |
| 2021 Abril | 1295 | 267 | 1562 |
| 2021 Marzo | 954 | 115 | 1069 |
| 2021 Febrero | 709 | 62 | 771 |
| 2021 Enero | 582 | 80 | 662 |
| 2020 Diciembre | 697 | 102 | 799 |
| 2020 Noviembre | 828 | 49 | 877 |
| 2020 Octubre | 531 | 21 | 552 |
| 2020 Septiembre | 996 | 69 | 1065 |
| 2020 Agosto | 685 | 68 | 753 |
| 2020 Julio | 640 | 62 | 702 |
| 2020 Junio | 614 | 91 | 705 |
| 2020 Mayo | 917 | 70 | 987 |
| 2020 Abril | 1509 | 73 | 1582 |
| 2020 Marzo | 1637 | 46 | 1683 |
| 2020 Febrero | 1429 | 63 | 1492 |
| 2020 Enero | 1099 | 28 | 1127 |
| 2019 Diciembre | 752 | 30 | 782 |
| 2019 Noviembre | 717 | 25 | 742 |
| 2019 Octubre | 1274 | 24 | 1298 |
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| 2019 Agosto | 1112 | 22 | 1134 |
| 2019 Julio | 1200 | 25 | 1225 |
| 2019 Junio | 919 | 50 | 969 |
| 2019 Mayo | 1152 | 100 | 1252 |
| 2019 Abril | 823 | 59 | 882 |
| 2019 Marzo | 265 | 21 | 286 |
| 2019 Febrero | 68 | 32 | 100 |
| 2019 Enero | 53 | 25 | 78 |
| 2018 Diciembre | 77 | 58 | 135 |
| 2018 Noviembre | 86 | 12 | 98 |
| 2018 Octubre | 83 | 12 | 95 |
| 2018 Septiembre | 46 | 9 | 55 |
| 2018 Agosto | 45 | 10 | 55 |
| 2018 Julio | 22 | 5 | 27 |
| 2018 Mayo | 5 | 1 | 6 |
| 2018 Abril | 43 | 7 | 50 |
| 2018 Marzo | 60 | 5 | 65 |
| 2018 Febrero | 37 | 8 | 45 |
| 2018 Enero | 35 | 1 | 36 |
| 2017 Diciembre | 33 | 5 | 38 |
| 2017 Noviembre | 38 | 10 | 48 |
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| 2017 Septiembre | 24 | 14 | 38 |
| 2017 Agosto | 46 | 7 | 53 |
| 2017 Julio | 35 | 5 | 40 |
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| 2017 Marzo | 62 | 38 | 100 |
| 2017 Febrero | 239 | 14 | 253 |
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| 2015 Marzo | 103 | 6 | 109 |
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| 2014 Diciembre | 106 | 11 | 117 |
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| 2011 Marzo | 7 | 0 | 7 |
| 2011 Febrero | 13 | 0 | 13 |
| 2011 Enero | 19 | 0 | 19 |
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| 2010 Noviembre | 13 | 0 | 13 |
| 2010 Octubre | 2 | 0 | 2 |
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| 2010 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Junio | 4 | 0 | 4 |
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| 2010 Marzo | 3 | 0 | 3 |
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