Reumatología clínica en imágenes
Omalgia en paciente con colitis ulcerosa
Painful shoulder in ulcerative colitis
Antonio Jiménez-Martín
, Francisco Javier Santos-Yubero, Francisco Javier Najarro-Cid, Santiago Pérez-Hidalgo
Autor para correspondencia
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital FREMAP Sevilla, Sevilla, España
Leído
10039
Vecesse ha leído el artículo
3238
Total PDF
6801
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S1699258X10000574" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2009.07.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-11-01" "aid" => "176" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2009" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Reumatol Clin. 2010;6:324-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5569 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 144 "HTML" => 4271 "PDF" => 1154 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1699258X10001063" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2010.03.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-11-01" "aid" => "200" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Reumatol Clin. 2010;6:327-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5922 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 152 "HTML" => 4777 "PDF" => 993 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Evolución de un caso de arteritis de células gigantes sin tratamiento" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "327" "paginaFinal" => "328" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Progression of an untreated case of giant cell artheritis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 966 "Ancho" => 2251 "Tamanyo" => 511243 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Se observa inflamación aguda y crónica con presencia de células gigantes y fragmentación de la elástica interna. b) Fragmento de pared arterial con ausencia de inflamación, junto a fibrosis y neovascularización de la capa media.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Francisco José Nicolás-Sánchez, Pilar Gallel-Vicente, José María Peña-Porta, Rosa María Sarrat-Nuevo" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "H.J." "nombre" => "Francisco José" "apellidos" => "Nicolás-Sánchez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pilar" "apellidos" => "Gallel-Vicente" ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "J.M." "nombre" => "José María" "apellidos" => "Peña-Porta" ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "R.M." "nombre" => "Rosa María" "apellidos" => "Sarrat-Nuevo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X10001063?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000000600000006/v1_201305061836/S1699258X10001063/v1_201305061836/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1699258X10000501" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2009.10.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-11-01" "aid" => "169" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Reumatol Clin. 2010;6:322-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 26358 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 173 "HTML" => 24380 "PDF" => 1805 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reumatología clínica en imágenes</span>" "titulo" => "Gota tofácea crónica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "322" "paginaFinal" => "323" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Chronic tophaceous gout" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2351 "Ancho" => 3458 "Tamanyo" => 561000 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rx con aumento de partes blandas y erosiones de mano derecha (A) y mano izquierda (B).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María José Pérez Galán, María Carmen Ramírez Barberena, María Dolores Manjón García" "autores" => array:3 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "M.J." "nombre" => "María José" "apellidos" => "Pérez Galán" ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "M.C." "nombre" => "María Carmen" "apellidos" => "Ramírez Barberena" ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "M.D." "nombre" => "María Dolores" "apellidos" => "Manjón García" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X10000501?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000000600000006/v1_201305061836/S1699258X10000501/v1_201305061836/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reumatología clínica en imágenes</span>" "titulo" => "Omalgia en paciente con colitis ulcerosa" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "324" "paginaFinal" => "326" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Antonio Jiménez-Martín, Francisco Javier Santos-Yubero, Francisco Javier Najarro-Cid, Santiago Pérez-Hidalgo" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Jiménez-Martín" "email" => array:1 [ 0 => "antonio_jimenez10@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Francisco Javier" "apellidos" => "Santos-Yubero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Francisco Javier" "apellidos" => "Najarro-Cid" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Santiago" "apellidos" => "Pérez-Hidalgo" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital FREMAP Sevilla, Sevilla, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Painful shoulder in ulcerative colitis" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig5" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 866 "Ancho" => 650 "Tamanyo" => 60678 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen radiológica postoperatoria.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La osteonecrosis humeral proximal es una entidad infrecuente, asociada a traumatismos (15–30%), corticoides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> (5%), enfermedad de Caisson o de Gaucher, drepanocitosis, alcoholismo (6–39%), lupus o insuficiencia renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, siendo excepcional tras la toma de salazopirina. Nuestro objetivo es presentar un caso donde este medicamento fue el único agente etiológico demostrable de la enfermedad, así como el tratamiento quirúrgico final realizado para resolver la omalgia.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso clínico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 40 años, con antecedentes de colitis ulcerosa, con diagnóstico tardío, de 2 años de evolución, tratado con salazopirina durante los 2 años desde su diagnóstico, que refiere omalgia izquierda de más de 8 meses de evolución, abducción limitada a 70° y gran dolor rotacional. Negaba traumatismos previos, hábito enólico o toma de corticoides. Los valores de VSG, PCR y factor reumatoide estaban dentro de la normalidad. La radiografía mostraba condensación cefálica parcheada, (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>). En la RNM se observaba colapso subcondral, signo de «media luna» y vacío subcondral, compatible con el diagnóstico de osteonecrosis humeral proximal (estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> de Cruess<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>). En la gammagrafía había una hipercaptación humeral proximal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diagnóstico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Osteonecrosis humeral proximal grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> de Cruess en paciente tratado con salazopirina.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Evolución</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la ausencia de mejoría con tratamiento antiinflamatorio no esteroideo se planteó la cirugía mediante artroplastia de resuperficialización humeral proximal, con cese del dolor a los 3 meses y abducción de 100° (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig4">figs. 4 y 5</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig4"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig5"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La osteonecrosis en los pacientes con colitis ulcerosa se ha vinculado preferentemente al uso de corticoides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> o ciclosporina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, siendo excepcional su vinculación con salazopirina. Resultan efectos indeseables conocidos de la molécula las reacciones de hipersensibilidad, con colitis, pancreatitis, pericarditis o nefritis, aunque sólo existe en la bibliografía médica consultada una única referencia, de Lau<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, que demuestra el riesgo de producir necrosis en la médula ósea asociada a una reacción de hipersensibildad con linfadenitis, hepatitis y fallo multiorgánico en un paciente con artritis reumatoide y dentro de un posible síndrome DRESS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> (drug rash with eosinophilia and systemic synthoms). En nuestro caso se produjo la osteonecrosis, aunque afortunadamente no el resto de los síntomas, lo cual motivó la suspensión de la salazopirina y el tratamiento de su omalgia. En este sentido, Uribe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> recomienda esta artroplastia, que disminuye la escala EVA de 7,5 a 1,6 puntos (p<0,001) y mejora la flexión anterior (de 94° a 142°, p<0,001). Para Raiss<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, la artroplastia de resuperficialización, además, ha mejorado el test Constant de 20 a 61 puntos (p<0,007) en la rigidez postluxación y en el hombro neuropático siringomiélico según Crowther<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Para Fink<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, la artroplastia de resuperficialización ha mejorado el test de Constant de 20,25±9,06 puntos a 46,62±14,05 puntos a los 3 meses, aunque el riesgo de erosión glenoidea de estos pacientes es de 2,6±1,7 puntos según Alund<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, en aquellos casos de osteonecrosis humeral proximal producida por salazopirina, al igual que en otros casos idiopáticos, la artroplastia de resuperficialización puede ser una alternativa terapéutica, puesto que mejoraría el dolor y los resultados funcionales de estos pacientes.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Caso clínico" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Diagnóstico" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Evolución" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 735 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 65931 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiología. Zona de aumento de intensidad en la cabeza humeral que sugeriría una osteonecrosis.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 735 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 104464 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RNM. Colapso subcondral, signo de «media luna» y vacío subcondral compatible con osteonecrosis humeral proximal <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> de Cruess.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 735 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 75940 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hipercaptación humeral proximal.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig4" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 735 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 192470 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen intraoperatoria. Colocación de componente cefálico a nivel del cuello anatómico.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig5" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 866 "Ancho" => 650 "Tamanyo" => 60678 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen radiológica postoperatoria.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Shoulder hemiarthroplasty for steroid-associated osteonecrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R.G. Smith" 1 => "J.W. Sperling" 2 => "R.H. Cofield" 3 => "S.J. Hattrup" 4 => "C.D. Schleck" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jse.2008.01.149" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg" "fecha" => "2008" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "685" "paginaFinal" => "688" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18572421" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Indications, technique, and results of shoulder arthroplasty in osteonecrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S.J. Hattrup" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Orthop Clin North Am" "fecha" => "1998" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "445" "paginaFinal" => "451" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9706291" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Steroid-induced avascular necrosis of the head of the humerus. Natural history and management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R.L. Cruess" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br" "fecha" => "1976" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "313" "paginaFinal" => "317" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/956247" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Avascular necrosis of both hips and knees in a patient with ulcerative colitis treated for a long term with high-dose corticosteroids" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Vidal Casariego" 1 => "C. De la Cuerda Compés" 2 => "I. Bretón Lesmes" 3 => "M. Camblor Álvarez" 4 => "C. Velasco Gimeno" 5 => "P. García Peris" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nutr Hosp" "fecha" => "2006" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "109" "paginaFinal" => "112" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16562821" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Leg bone pain syndrome in a patient with ulcerative colitis treated with cyclosporin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.H. Rahman" 1 => "C. O’Brien" 2 => "S.E. Patchett" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11845-007-0024-z" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ir J Med Sci" "fecha" => "2007" "volumen" => "176" "paginaInicial" => "129" "paginaFinal" => "131" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17431732" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The 3-week sulphasalazine syndrome strikes again" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G. Lau" 1 => "C. Kwan" 2 => "S.M. Chong" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Forensic Sci Int" "fecha" => "2001" "volumen" => "122" "paginaInicial" => "79" "paginaFinal" => "84" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11672959" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "DRESS syndrome in a patient on sulfasalazine for rheumatoid arthritis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "F. Michel" 1 => "J.C. Navellou" 2 => "D. Ferraud" 3 => "E. Toussirot" 4 => "D. Wendling" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jbspin.2004.06.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Joint Bone Spine" "fecha" => "2005" "volumen" => "72" "paginaInicial" => "82" "paginaFinal" => "85" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15681256" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Partial humeral head resurfacing for osteonecrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.W. Uribe" 1 => "A.B. Bemden" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg" "fecha" => "2009" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Humeral head resurfacing for fixed anterior glenohumeral dislocation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P. Raiss" 1 => "P.R. Aldinger" 2 => "P. Kasten" 3 => "M. Rickert" 4 => "M. Loew" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Int Orthop" "fecha" => "2007" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neuropathic shoulder in syringomyelia treated with resurfacing arthroplasty of humeral head and soft-tissue lining of glenoid: A case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.A. Crowther" 1 => "S.N. Bell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jse.2006.11.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg" "fecha" => "2007" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "e38" "paginaFinal" => "e40" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17512220" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Endoprosthetic surface replacement of the head of the humerus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "B. Fink" 1 => "J.M. Strauss" 2 => "U. Lamla" 3 => "T. Kurz" 4 => "H. Guderian" 5 => "W. Rüther" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Orthopade" "fecha" => "2001" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "379" "paginaFinal" => "385" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11480090" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Outcome after cup hemiarthroplasty in the rheumatoid shoulder: A retrospective evaluation of 39 patients followed for 2–6 years" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Alund" 1 => "C. Hoe-Hansen" 2 => "B. Tillander" 3 => "B.A. Hedén" 4 => "R. Norlin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/000164700317413166" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Orthop Scand" "fecha" => "2000" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "180" "paginaFinal" => "184" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10852325" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/1699258X/0000000600000006/v1_201305061836/S1699258X10000574/v1_201305061836/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "33641" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Reumatología Clínica en imágnes" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000000600000006/v1_201305061836/S1699258X10000574/v1_201305061836/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X10000574?idApp=UINPBA00004M" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 6 | 7 | 13 |
| 2024 Octubre | 28 | 24 | 52 |
| 2024 Septiembre | 31 | 7 | 38 |
| 2024 Agosto | 48 | 24 | 72 |
| 2024 Julio | 51 | 32 | 83 |
| 2024 Junio | 61 | 33 | 94 |
| 2024 Mayo | 69 | 46 | 115 |
| 2024 Abril | 60 | 32 | 92 |
| 2024 Marzo | 50 | 37 | 87 |
| 2024 Febrero | 41 | 26 | 67 |
| 2024 Enero | 55 | 19 | 74 |
| 2023 Diciembre | 35 | 25 | 60 |
| 2023 Noviembre | 51 | 22 | 73 |
| 2023 Octubre | 66 | 39 | 105 |
| 2023 Septiembre | 75 | 29 | 104 |
| 2023 Agosto | 42 | 20 | 62 |
| 2023 Julio | 32 | 28 | 60 |
| 2023 Junio | 47 | 23 | 70 |
| 2023 Mayo | 59 | 21 | 80 |
| 2023 Abril | 46 | 23 | 69 |
| 2023 Marzo | 63 | 42 | 105 |
| 2023 Febrero | 50 | 30 | 80 |
| 2023 Enero | 34 | 20 | 54 |
| 2022 Diciembre | 57 | 51 | 108 |
| 2022 Noviembre | 55 | 43 | 98 |
| 2022 Octubre | 52 | 51 | 103 |
| 2022 Septiembre | 42 | 51 | 93 |
| 2022 Agosto | 46 | 56 | 102 |
| 2022 Julio | 38 | 57 | 95 |
| 2022 Junio | 42 | 47 | 89 |
| 2022 Mayo | 39 | 46 | 85 |
| 2022 Abril | 37 | 61 | 98 |
| 2022 Marzo | 40 | 52 | 92 |
| 2022 Febrero | 35 | 41 | 76 |
| 2022 Enero | 28 | 48 | 76 |
| 2021 Diciembre | 28 | 50 | 78 |
| 2021 Noviembre | 34 | 54 | 88 |
| 2021 Octubre | 56 | 62 | 118 |
| 2021 Septiembre | 37 | 40 | 77 |
| 2021 Agosto | 33 | 50 | 83 |
| 2021 Julio | 42 | 43 | 85 |
| 2021 Junio | 45 | 40 | 85 |
| 2021 Mayo | 38 | 46 | 84 |
| 2021 Abril | 94 | 114 | 208 |
| 2021 Marzo | 65 | 35 | 100 |
| 2021 Febrero | 51 | 39 | 90 |
| 2021 Enero | 49 | 33 | 82 |
| 2020 Diciembre | 44 | 21 | 65 |
| 2020 Noviembre | 30 | 24 | 54 |
| 2020 Octubre | 33 | 24 | 57 |
| 2020 Septiembre | 36 | 46 | 82 |
| 2020 Agosto | 28 | 27 | 55 |
| 2020 Julio | 31 | 27 | 58 |
| 2020 Junio | 20 | 19 | 39 |
| 2020 Mayo | 41 | 22 | 63 |
| 2020 Abril | 35 | 19 | 54 |
| 2020 Marzo | 27 | 27 | 54 |
| 2020 Febrero | 50 | 27 | 77 |
| 2020 Enero | 37 | 35 | 72 |
| 2019 Diciembre | 45 | 29 | 74 |
| 2019 Noviembre | 46 | 24 | 70 |
| 2019 Octubre | 44 | 18 | 62 |
| 2019 Septiembre | 34 | 24 | 58 |
| 2019 Agosto | 32 | 21 | 53 |
| 2019 Julio | 71 | 15 | 86 |
| 2019 Junio | 95 | 42 | 137 |
| 2019 Mayo | 111 | 78 | 189 |
| 2019 Abril | 50 | 61 | 111 |
| 2019 Marzo | 57 | 37 | 94 |
| 2019 Febrero | 38 | 26 | 64 |
| 2019 Enero | 36 | 34 | 70 |
| 2018 Diciembre | 85 | 63 | 148 |
| 2018 Noviembre | 78 | 15 | 93 |
| 2018 Octubre | 71 | 11 | 82 |
| 2018 Septiembre | 26 | 6 | 32 |
| 2018 Agosto | 37 | 26 | 63 |
| 2018 Julio | 17 | 19 | 36 |
| 2018 Mayo | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Abril | 58 | 6 | 64 |
| 2018 Marzo | 71 | 6 | 77 |
| 2018 Febrero | 26 | 5 | 31 |
| 2018 Enero | 19 | 2 | 21 |
| 2017 Diciembre | 33 | 8 | 41 |
| 2017 Noviembre | 23 | 7 | 30 |
| 2017 Octubre | 30 | 5 | 35 |
| 2017 Septiembre | 30 | 8 | 38 |
| 2017 Agosto | 24 | 2 | 26 |
| 2017 Julio | 25 | 5 | 30 |
| 2017 Junio | 32 | 5 | 37 |
| 2017 Mayo | 46 | 8 | 54 |
| 2017 Abril | 26 | 7 | 33 |
| 2017 Marzo | 21 | 13 | 34 |
| 2017 Febrero | 61 | 6 | 67 |
| 2017 Enero | 31 | 7 | 38 |
| 2016 Diciembre | 46 | 12 | 58 |
| 2016 Noviembre | 58 | 13 | 71 |
| 2016 Octubre | 86 | 7 | 93 |
| 2016 Septiembre | 92 | 12 | 104 |
| 2016 Agosto | 58 | 4 | 62 |
| 2016 Julio | 33 | 5 | 38 |
| 2016 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Octubre | 1 | 13 | 14 |
| 2015 Septiembre | 2 | 10 | 12 |
| 2015 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Julio | 63 | 7 | 70 |
| 2015 Junio | 66 | 7 | 73 |
| 2015 Mayo | 95 | 13 | 108 |
| 2015 Abril | 57 | 8 | 65 |
| 2015 Marzo | 79 | 8 | 87 |
| 2015 Febrero | 101 | 8 | 109 |
| 2015 Enero | 70 | 10 | 80 |
| 2014 Diciembre | 70 | 10 | 80 |
| 2014 Noviembre | 83 | 13 | 96 |
| 2014 Octubre | 80 | 11 | 91 |
| 2014 Septiembre | 64 | 12 | 76 |
| 2014 Agosto | 75 | 13 | 88 |
| 2014 Julio | 80 | 13 | 93 |
| 2014 Junio | 81 | 12 | 93 |
| 2014 Mayo | 98 | 15 | 113 |
| 2014 Abril | 82 | 8 | 90 |
| 2014 Marzo | 95 | 19 | 114 |
| 2014 Febrero | 81 | 8 | 89 |
| 2014 Enero | 77 | 12 | 89 |
| 2013 Diciembre | 65 | 12 | 77 |
| 2013 Noviembre | 59 | 12 | 71 |
| 2013 Octubre | 86 | 14 | 100 |
| 2013 Septiembre | 70 | 16 | 86 |
| 2013 Agosto | 75 | 17 | 92 |
| 2013 Julio | 61 | 11 | 72 |
| 2013 Junio | 34 | 11 | 45 |
| 2013 Mayo | 35 | 10 | 45 |
| 2013 Abril | 49 | 12 | 61 |
| 2013 Marzo | 49 | 12 | 61 |
| 2013 Febrero | 34 | 4 | 38 |
| 2013 Enero | 42 | 7 | 49 |
| 2012 Diciembre | 39 | 6 | 45 |
| 2012 Noviembre | 17 | 8 | 25 |
| 2012 Octubre | 27 | 9 | 36 |
| 2012 Septiembre | 10 | 7 | 17 |
| 2011 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2011 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2011 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2011 Febrero | 21 | 0 | 21 |
| 2011 Enero | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
Mostrar todo
