array:24 [
  "pii" => "S1699258X11000155"
  "issn" => "1699258X"
  "doi" => "10.1016/j.reuma.2010.11.006"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
  "aid" => "281"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados"
  "copyrightAnyo" => "2010"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Reumatol Clin. 2011;7:339-42"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 19543
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 184
      "HTML" => 17265
      "PDF" => 2094
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173574311000037"
      "issn" => "21735743"
      "doi" => "10.1016/j.reumae.2010.11.002"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
      "aid" => "281"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L."
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "sco"
      "cita" => "Reumatol Clin. 2011;7:339-42"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 5045
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 67
          "HTML" => 4332
          "PDF" => 646
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Continuing Medical Education</span>"
        "titulo" => "Are Prognostic Factors Useful in Rheumatoid Arthritis&#63;"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "339"
            "paginaFinal" => "342"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "&#191;Son &#250;tiles los factores pron&#243;stico en la artritis reumatoide&#63;"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Montserrat Robustillo Villarino, Jes&#250;s Rodr&#237;guez Moreno"
            "autores" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Montserrat"
                "apellidos" => "Robustillo Villarino"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Jes&#250;s"
                "apellidos" => "Rodr&#237;guez Moreno"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1699258X11000155"
          "doi" => "10.1016/j.reuma.2010.11.006"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X11000155?idApp=UINPBA00004M"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574311000037?idApp=UINPBA00004M"
      "url" => "/21735743/0000000700000005/v1_201305061627/S2173574311000037/v1_201305061627/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X11000301"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2010.12.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
    "aid" => "296"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2011;7:343-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 14386
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 189
        "HTML" => 13014
        "PDF" => 1183
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reumatolog&#237;a cl&#237;nica en im&#225;genes</span>"
      "titulo" => "Mano pag&#233;tica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "343"
          "paginaFinal" => "345"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Paget&#39;s hand"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1075
              "Ancho" => 1300
              "Tamanyo" => 169558
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiolog&#237;a posteroanterior de las manos&#44; en la que destaca la afectaci&#243;n de la tercera falange de la mano izquierda&#44; siendo el resto de la imagen radiogr&#225;fica normal&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ver&#243;nica Bonet Ivars, Alejandro Oliv&#233; Marques, Susana Holgado, Melania Martinez"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Ver&#243;nica"
              "apellidos" => "Bonet Ivars"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Alejandro"
              "apellidos" => "Oliv&#233; Marques"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Susana"
              "apellidos" => "Holgado"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Melania"
              "apellidos" => "Martinez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173574311000062"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2010.12.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574311000062?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X11000301?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000000700000005/v1_201305061900/S1699258X11000301/v1_201305061900/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X11000398"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2010.11.018"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
    "aid" => "305"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2011;7:336-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 10958
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 178
        "HTML" => 8567
        "PDF" => 2213
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Formaci&#243;n m&#233;dica continuada</span>"
      "titulo" => "&#191;Es rentable la utilizaci&#243;n del DAS en el seguimiento cl&#237;nico de los pacientes con artritis reumatoide&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "336"
          "paginaFinal" => "338"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Is DAS a profitable score to be used for rheumatoid arthritis patient follow up&#63;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Patricia Moya Alvarado, Ana Laiz"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Patricia"
              "apellidos" => "Moya Alvarado"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Ana"
              "apellidos" => "Laiz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173574311000116"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2010.11.004"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574311000116?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X11000398?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000000700000005/v1_201305061900/S1699258X11000398/v1_201305061900/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Formaci&#243;n m&#233;dica continuada</span>"
    "titulo" => "&#191;Son &#250;tiles los factores pron&#243;stico en la artritis reumatoide&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "339"
        "paginaFinal" => "342"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Montserrat Robustillo Villarino, Jes&#250;s Rodr&#237;guez Moreno"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Montserrat"
            "apellidos" => "Robustillo Villarino"
            "email" => array:1 [
              0 => "mrobustillo&#64;bellvitgehospital&#46;cat"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Jes&#250;s"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez Moreno"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Servicio de Reumatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario de Bellvitge&#44; L&#8217;Hospitalet de Llobregat&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Are useful prognostic factors in rheumatoid arthritis&#63;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La artritis reumatoide &#40;AR&#41; es una enfermedad inflamatoria cr&#243;nica de etiolog&#237;a desconocida que afecta de forma preferente a las articulaciones de forma sim&#233;trica&#46; El curso de la enfermedad es variable&#44; ya desde el inicio de la cl&#237;nica causa una incapacidad funcional al paciente que va progresando a lo largo del tiempo&#44; junto con destrucci&#243;n y deformidad articular variable&#44; que puede llevar a un grado de invalidez severo en un porcentaje elevado de afectados&#44; incapacidad laboral absoluta e incluso acortar la supervivencia&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores pron&#243;sticos &#40;FP&#41; son datos sociodemogr&#225;ficos&#44; cl&#237;nicos&#44; anal&#237;ticos y&#47;o radiol&#243;gicos presentes al inicio de la enfermedad que nos proporcionan informaci&#243;n prospectiva de la evoluci&#243;n del paciente&#46; Esta informaci&#243;n es &#250;til para poder guiar las decisiones terap&#233;uticas&#46; La importancia de los FP radica principalmente en tres puntos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clasificaci&#243;n&#58; permite estratificar a los pacientes en grupos homog&#233;neos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Terap&#233;utica&#58; facilitan la elecci&#243;n terap&#233;utica m&#225;s apropiada para cada enfermo&#44; as&#237; como la comparaci&#243;n de resultados terap&#233;uticos entre grupos de pacientes con caracter&#237;sticas pron&#243;sticas diferentes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Prevenci&#243;n&#58; el conocimiento de los FP nos permite poner en marcha acciones preventivas espec&#237;ficas&#46;</p></li></ul></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos clasificar los FP en dos grandes grupos&#58; aquellos que son modificables &#40;velocidad de sedimentaci&#243;n globular &#91;VSG&#93;&#44; prote&#237;na C reactiva &#91;PCR&#93;&#44; DAS28&#44; HAQ&#44; tratamiento&#41;&#44; y los no modificables &#40;g&#233;nero&#44; edad&#44; factor reumatoide &#91;FR&#93;&#44; anti-PCC&#44; ep&#237;topo compartido&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se puede hablar de FP en relaci&#243;n con diferentes aspectos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pron&#243;stico funcional&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Progresi&#243;n radiol&#243;gica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Remisi&#243;n de enfermedad&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mortalidad&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pron&#243;stico funcional</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pron&#243;stico funcional de la enfermedad hace referencia al grado de incapacidad que desarrolla un paciente a largo plazo&#46; La posibilidad de que un paciente llegue a desarrollar una incapacidad severa alcanza el 33&#37; en estudios realizados previos a la aparici&#243;n con anti-TNF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; y dicha incapacidad funcional se refleja en la incapacidad laboral que puede llegar a ser del 50&#37; a los 10 a&#241;os de evoluci&#243;n de enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los FP predictores de mayor incapacidad funcional que han sido identificados en diversos estudios son la edad &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;058 &#91;1&#44;017-1&#44;101&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; el FR positivo &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;772 &#91;1&#44;204-11&#44;813&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; DAS28 basal elevado &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y el HAQ basal por encima de 1 &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;023 &#91;1&#44;373&#8211;11&#44;783&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Progresi&#243;n radiol&#243;gica</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La remisi&#243;n radiogr&#225;fica est&#225; definida como la no progresi&#243;n del da&#241;o estructural&#46; Desde las etapas iniciales de la enfermedad aparecen lesiones estructurales irreversibles&#46; Muchos pacientes logran alcanzar la remisi&#243;n cl&#237;nica seg&#250;n los criterios actuales de remisi&#243;n&#44; pero a pesar del control estricto de la enfermedad con la ausencia o m&#237;nima presencia de cl&#237;nica articular y normalizaci&#243;n de los par&#225;metros de fase aguda&#44; una proporci&#243;n de pacientes presentan progresi&#243;n del da&#241;o estructural&#44; deformidad articular y afectaci&#243;n de la calidad de vida&#46; Esta progresi&#243;n radiol&#243;gica puede explicarse por la inflamaci&#243;n subcl&#237;nica mantenida en el hueso y el cart&#237;lago a lo largo de la evoluci&#243;n de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En una revisi&#243;n de los estudios de validez del valor predictivo de remisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> muestran la relaci&#243;n entre remisi&#243;n de enfermedad y da&#241;o estructural e incapacidad a largo plazo&#44; y concluyen que los pacientes que alcanzan el estado de remisi&#243;n de enfermedad seg&#250;n los diferentes criterios actuales tienen tendencia a mostrar menor deterioro funcional y m&#225;s lenta progresi&#243;n radiol&#243;gica&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores pron&#243;sticos predictores de progresi&#243;n radiol&#243;gica identificados en diferentes estudios son&#58; el g&#233;nero femenino &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;3 &#91;1&#44;3-7&#44;6&#93;&#41;<span class="elsevierStyleSup">7</span> &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;5 &#91;1&#44;1-28&#44;2&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#59; VSG basal &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;2 &#91;1&#44;2-7&#44;6&#93;&#41;<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#59; PCR basal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#59; FR positivo &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;1 &#91;1&#44;2-7&#44;6&#93;&#41;<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#59; t&#237;tulo de anti-PCC basal &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;03 &#91;1&#44;65-9&#44;82&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> &#40;bajo OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;6 &#91;0&#44;9-7&#44;2&#93;&#44; elevado OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;9 &#91;2&#44;7-36&#44;7&#93;&#41;<span class="elsevierStyleSup">7</span> &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;6 &#91;0&#44;9-14&#44;5&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#59; edema &#243;seo objetivado por resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;44 &#91;0&#44;95-2&#44;20&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#59; &#237;ndice de Sharp &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;12 &#91;1&#44;03-1&#44;21&#93;&#41;&#59; la presencia del ep&#237;topo compartido &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;0 &#91;1&#44;8-2&#44;2&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;1 &#91;1&#44;1-9&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Remisi&#243;n de enfermedad</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La remisi&#243;n de enfermedad es generalmente sin&#243;nimo de m&#237;nima afectaci&#243;n cl&#237;nica&#44; ausencia de sinovitis y normalizaci&#243;n de los reactantes de fase aguda&#46; Si se consigue alcanzar la remisi&#243;n de enfermedad&#44; con mayor probabilidad se conseguir&#225; minimizar el grado de incapacidad funcional del paciente a largo plazo&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha aceptado recientemente la publicaci&#243;n de una revisi&#243;n sistem&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> que resume las variables que se comportan como factores predictores de remisi&#243;n de enfermedad&#46; La magnitud de la asociaci&#243;n de cada una de ellas es variable en funci&#243;n del dise&#241;o y los pacientes incluidos en los estudios analizados&#44; as&#237; como las variables utilizadas para ajustar en cada modelo&#46; Los factores identificados se pueden agrupar en tres grupos&#58; sociodemogr&#225;ficos&#44; asociados a la enfermedad&#44; asociados al tratamiento&#46; Los factores que se asocian con mayor magnitud a remisi&#243;n de enfermedad son el factor reumatoide&#44; el grado de actividad de enfermedad cuantificado por el DAS28&#44; el estatus funcional &#40;HAQ&#41; y el inicio precoz del tratamiento&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Factores sociodemogr&#225;ficos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">G&#233;nero&#58; entre los estudios que valoran efecto del g&#233;nero sobre la remisi&#243;n de la enfermedad&#44; 5 de 11 estudios&#44; entre ellos es estudio TEMPO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y ReAct<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; concluyen que el sexo masculino se comporta como factor predictor independiente de remisi&#243;n de enfermedad de forma mantenida&#46; En el resto de estudios evaluados no se demostr&#243; que el g&#233;nero se comporta como factor predictor de remisi&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Edad y edad de inicio de la enfermedad&#58; se ha observado que la edad se comporta como predictor significativo de remisi&#243;n de enfermedad&#44; de forma inversamente proporcional&#44; en 2 estudios de cohortes de pacientes tratados con anti-TNF&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio GISEA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#58; pacientes tratados con anti-TNF mayores de 53 a&#241;os tienen menor probabilidad de alcanzar la remisi&#243;n ajustado por sexo&#44; FR y actividad basal de la enfermedad &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;64 &#91;0&#44;4-0&#44;9&#93;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">ReAct trial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#58; pacientes tratados con adalimumab menores de 40 a&#241;os tienen mayor tendencia a alcanzar remisi&#243;n a los 3 a&#241;os de seguimiento versus el grupo de pacientes con m&#225;s de 40 a&#241;os &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;61-0&#44;87&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio FIN-RACo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#58; no confirma que la edad de inicio de la enfermedad se comporte como factor predictor independiente de remisi&#243;n</p></li></ul></p></li></ul></p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de Pease et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> concluye que el inicio de la enfermedad en personas de mayores de 65 a&#241;os se comporta como un factor independiente de remisi&#243;n en pacientes tratados con FAME &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;99 &#91;1&#44;8-5&#93;&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras se&#241;alar las variables de g&#233;nero y edad&#44; se puede deducir que pacientes de sexo femenino y edad avanzada tienen menor probabilidad de alcanzar la remisi&#243;n&#46; Estos datos se deben utilizar de forma relativa por la validez limitada que tienen las medidas utilizadas para objetivar el grado de actividad de la enfermedad y los criterios de remisi&#243;n utilizados en estas poblaciones&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marcadores gen&#233;ticos&#58; su uso est&#225; restringido a ensayos cl&#237;nicos&#46; Se ha demostrado en un estudio que el ep&#237;topo compartido&#44; de ambos alelos espec&#237;ficos predisponentes HLA-DQB1&#47;HLA-DQA1&#44; y el alelo HLA-DRB1 protector&#44; en la AR no se asocian con remisi&#243;n de enfermedad cuando se ajustan para el FR y el uso de FAME<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tabaquismo&#58; el resultado obtenido entre los dos estudios es contradictorio&#44; por lo que deber&#237;a confirmarse el efecto del tabaquismo sobre el curso de la enfermedad en investigaciones futuras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;18</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comorbilitad&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">ReAct trial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#58; la presencia de m&#225;s de una comorbilidad se relaciona con menor probabilidad de alcanzar remisi&#243;n cl&#237;nica &#40;HR &#61; 0&#44;85 &#91;0&#44;78-0&#44;93&#93;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Hyrich et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> no se demostr&#243; una asociaci&#243;n significativa entre la presencia de comorbilidades y remisi&#243;n de enfermedad en los grupos de pacientes tratados con ETN e IFX&#46;</p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Factores dependientes de la enfermedad&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actividad de la enfermedad&#58; la mayor&#237;a de los estudios demostraron que el grado de enfermedad cuantificado por el DAS28 se relaciona de forma inversamente proporcional con remisi&#243;n de enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;19&#8211;21</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estatus funcional &#40;HAQ&#41;&#58; numerosos estudios realizados sobre cohortes de pacientes tratados con FAME o anti-TNF han comprobado que el estatus funcional cuantificado con el HAQ basal se comporta como factor predictor independiente de remisi&#243;n de enfermedad en todos los modelos&#44; de forma inversamente proporcional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;21</span></a>&#46; Esta asociaci&#243;n no fue documentada en un estudio con pacientes con AR de inicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En algunas ocasiones las medidas de actividad de enfermedad o los criterios de remisi&#243;n pueden no reflejar con veracidad el grado de enfermedad ya que para calcularlos se tiene en cuenta percepci&#243;n del paciente sobre el dolor causado por la enfermedad o la evaluaci&#243;n global de la actividad de la enfermedad&#46; Por ejemplo&#44; se ha demostrado que las mujeres con AR tienen tendencia a valorar de forma m&#225;s severa la enfermedad respecto a los varones&#44; por lo que estos datos pueden reflejar de forma poco fiable la actividad de la enfermedad en este grupo poblacional&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0045"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Duraci&#243;n de la enfermedad&#58; los pacientes con mayor tiempo de evoluci&#243;n de enfermedad tienen menor probabilidad de alcanzar remisi&#243;n cl&#237;nica persistente &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;87-0&#44;91&#59; p &#8804; 0&#44;004&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; En otros estudios de cohortes en tratamiento con anti-TNF no se pudo demostrar que el tiempo de evoluci&#243;n de la enfermedad se comporte como predictor de remisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;22</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Factor reumatoide&#58; se ha demostrado en la mayor&#237;a de estudios que la presencia del FR se asocia de forma inversamente proporcional con remisi&#243;n de enfermedad&#46; No obstante&#44; entre otros estudios el valor predictivo del FR basal desaparece cuando se ajusta a los valores del anti-PCC&#44; la estrategia terap&#233;utica utilizada &#40;combinaci&#243;n de FAME o con anti-TNF&#41; y la presencia del ep&#237;topo compartido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anti-CCP&#58; Se ha demostrado que los niveles de anti-PCC basales se relacionan de forma inversamente proporcional con la probabilidad de remisi&#243;n a los 24 meses de cl&#237;nica &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6 &#91;0&#44;5-0&#44;9&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; ajustado para el DAS28&#44; la duraci&#243;n de enfermedad&#44; HAQ y el sexo masculino&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Niveles plasm&#225;ticos de reactantes de fase aguda&#58; pacientes con determinaci&#243;n basal en plasma de PCR mayor o igual a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l tienen menor probabilidad de alcanzar remisi&#243;n de enfermedad &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8 &#91;0&#44;8-0&#44;9&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Afectaci&#243;n radiol&#243;gica&#58; una puntuaci&#243;n de Sharp menor de 4 se comporta como factor independiente de remisi&#243;n ajustado para otras variables &#40;DAS&#44; rigidez articular matutina&#44; HAQ &#60; 1&#44;25&#44; Ritchie <span class="elsevierStyleItalic">score</span>&#41; &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;99 &#91;0&#44;98-4&#44;0&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Factores dependientes del tratamiento&#58; numerosos estudios publicados demuestran que los pacientes que reciben tratamiento con FAME&#44; anti-TNF o combinaci&#243;n de FAME con anti-TNF de forma precoz tienen mayor probabilidad de alcanzar la remisi&#243;n de enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;15&#44;23</span></a>&#46; Por otro lado&#44; el n&#250;mero de FAME utilizados previamente al inicio del tratamiento con anti-TNF se relaciona de forma inversamente proporcional a la probabilidad de remisi&#243;n de enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; los pacientes en los que la instauraci&#243;n del tratamiento se retrasa m&#225;s de cuatro meses desde el inicio de la enfermedad tienen menor probabilidad de alcanzar remisi&#243;n cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mientras que el &#237;ndice de mortalidad total en la poblaci&#243;n general ha descendido sustancialmente en las &#250;ltimas 4-5 d&#233;cadas&#44; en pacientes con artritis reumatoide establecida no est&#225; demostrado que se haya experimentado la misma mejor&#237;a de supervivencia&#44; sino que la esperanza de vida se ha mantenido constante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Una de las principales causas de mortalidad en los pacientes con AR es la de origen cardiovascular&#44; pero los factores de riesgo cardiovascular cl&#225;sicos no justifican por s&#237; solos este incremento de mortalidad en pacientes con AR respecto a la poblaci&#243;n general&#46; Sin embargo&#44; s&#237; tiene un papel importante la actividad inflamatoria de la enfermedad&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estudios previos a la aparici&#243;n de los anti-TNF y en estudios actuales de cohortes de incidencia de enfermedad se ha demostrado que existe una diferencia de expectativa de vida entre poblaci&#243;n general y pacientes con AR y que adem&#225;s ha ido en aumento en las &#250;ltimas d&#233;cadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estudios en los que se evalu&#243; la influencia del FR en la supervivencia de los pacientes con AR&#44; se observ&#243; una relaci&#243;n inversamente proporcional en pacientes con FR positivo&#44; mientras que en pacientes con FR negativo la mortalidad observada fue similar a la de la poblaci&#243;n general&#46; El incremento de la diferencia en la tasa de mortalidad entre pacientes con AR y la poblaci&#243;n general est&#225; confirmada para pacientes con AR que tienen el FR positivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Los otros FP de mortalidad en la AR identificados hasta al momento son<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0050"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;1 &#91;1&#44;09-1&#44;12&#93;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El g&#233;nero masculino &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;90 &#91;1&#44;43-2&#44;52&#93;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valores de HAQ elevados mantenidos a lo largo de la evoluci&#243;n de la enfermedad &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;46 &#91;1&#44;19-1&#44;79&#93;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de comorbilidades &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;83 &#91;1&#44;38-2&#44;42&#93;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un bajo nivel de estudios&#58; no tener estudios secundarios se asocia a una disminuci&#243;n de m&#225;s del 50&#37; del estado funcional o a mortalidad a 9 a&#241;os &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;5&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0165"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Depresi&#243;n&#58; los pacientes con depresi&#243;n tienen mayor mortalidad &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;2 &#91;1&#44;2-3&#44;9&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusi&#243;n</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han identificado factores pron&#243;stico de enfermedad entre los que se encuentran la edad&#44; el factor reumatoide&#44; el grado de actividad de enfermedad &#40;DAS28&#41;&#44; el estatus funcional &#40;HAQ&#41; y el tratamiento precoz&#46; Dichos factores pron&#243;stico&#44; presentes en el inicio de la enfermedad&#44; nos ayudan a identificar los pacientes que con mayor probabilidad presentar&#225;n un curso m&#225;s agresivo a lo largo de la evoluci&#243;n de la AR&#46; En estos pacientes puede estar indicada una terapia combinada con FAME y anti-TNF al inicio de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> para conseguir la m&#237;nima actividad inflamatoria posible&#44; mantenerla durante el m&#225;ximo tiempo y as&#237; minimizar la morbilidad y mortalidad atribuibles a la AR&#46; A pesar de ello&#44; se necesitan estudios m&#225;s a largo plazo para establecer los beneficios de una estrategia terap&#233;utica agresiva&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres126379"
          "titulo" => "Resumen"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec113676"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres126380"
          "titulo" => "Abstract"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec113677"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Pron&#243;stico funcional"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Progresi&#243;n radiol&#243;gica"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Remisi&#243;n de enfermedad"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Mortalidad"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conclusi&#243;n"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2010-10-26"
    "fechaAceptado" => "2010-11-17"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec113676"
          "palabras" => array:2 [
            0 => "Artritis reumatoide"
            1 => "Factores pron&#243;stico"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec113677"
          "palabras" => array:2 [
            0 => "Rheumatoid arthritis"
            1 => "Prognosis of disease"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La artritis reumatoide &#40;AR&#41; es una enfermedad inflamatoria de etiolog&#237;a desconocida y de predominio articular que condiciona mal pron&#243;stico funcional y vital&#46; En muchos pacientes el proceso inflamatorio mantenido durante a&#241;os se traduce en destrucci&#243;n articular e impotencia funcional a largo plazo&#46; Los factores pron&#243;sticos &#40;FP&#41; son datos sociodemogr&#225;ficos&#44; cl&#237;nicos&#44; anal&#237;ticos y&#47;o radiol&#243;gicos presentes al inicio de la enfermedad que nos proporcionan informaci&#243;n prospectiva de la evoluci&#243;n del paciente&#46; El reto del especialista en reumatolog&#237;a es identificar a los pacientes que presenten signos de mal pron&#243;stico en el inicio de la enfermedad y desarrollar una estrategia terap&#233;utica apropiada&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rheumatoid arthritis &#40;RA&#41; is an inflammatory disease of unknown etiology&#44; which predominantlyaffects joints and that confers poor functional and vital outcome&#46; In many patients the inflammatory process is maintained for years&#44; and results in joint destruction and long-term functional disability&#46; Prognostic factors &#40;PF&#41; are demographic&#44; clinical&#44; laboratory and&#47;or radiographic and should be evaluated at the onset of the disease&#44; providing the physician prospective information on patient outcome&#46; The challenge for the rheumatologist is to identify patients who present a poor prognosis in early rheumatoid arthritis and formulate treatment accordingly&#46;</p>"
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Nota&#58; Secci&#243;n acreditada por el SEAFORMEC con 1&#44;7cr&#233;ditos&#46; Consultar preguntas de cada art&#237;culo en&#58; URL&#58; <span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.reumatologiaclinica.org/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;reumatologiaclinica&#46;org</span>&#46;</p>"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:29 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rheumatoid arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "T&#46;D&#46; Spector"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rheum Dis Clin North Am"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "513"
                        "paginaFinal" => "537"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2217956"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prediction of permanent work disability in a follow-up study of early rheumatoid arthritis&#58; results of a tree structured analysis using recpam"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46; Mau"
                            1 => "M&#46; Bornmann"
                            2 => "H&#46; Weber"
                            3 => "H&#46;F&#46; Weidemann"
                            4 => "H&#46; Hecker"
                            5 => "H&#46;H&#46; Raspe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Mau Semin Arthritis Rheum"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "4"
                        "paginaFinal" => "12"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Disability measured by the modified health assessment questionnaire in early rheumatoid arthritis&#58; prognostic factors after two years of follow-up"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Graell"
                            1 => "I&#46; Vazquez"
                            2 => "M&#46; Larrosa"
                            3 => "J&#46;R&#46; Rodr&#237;guez-Cros"
                            4 => "M&#46;V&#46; Hern&#225;ndez"
                            5 => "R&#46; Sanmart&#237;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Rheumatol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "284"
                        "paginaFinal" => "291"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19473570"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Factors associated with disability in patients with rheumatoid arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;E&#46; Schneeberger"
                            1 => "G&#46; Citera"
                            2 => "J&#46;A&#46; Maldonado Cocco"
                            3 => "M&#46; Salcedo"
                            4 => "F&#46; Chiardola"
                            5 => "S&#46;O&#46; Paira"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/RHU.0b013e3181e92d25"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Rheumatol"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "215"
                        "paginaFinal" => "218"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20577095"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Radiographic progression and remission rates in early rheumatoid arthritis - MRI bone oedema and anti-CCP predicted radiographic progression in the 5-year extension of the double-blind randomised CIMESTRA trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;L&#46; Hetland"
                            1 => "K&#46; Stengaard-Pedersen"
                            2 => "P&#46; Junker"
                            3 => "M&#46; &#216;stergaard"
                            4 => "B&#46;J&#46; Ejbjerg"
                            5 => "S&#46; Jacobsen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/ard.2009.125534"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "69"
                        "paginaInicial" => "1789"
                        "paginaFinal" => "1795"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20444751"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "European League against Rheumatism Committee to Define Remission for Clinical Trials&#46; Evidence for predictive validity of remission on long-term outcome in rheumatoid arthritis&#58; a systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "American College of Rheumatology"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46;H&#46; Vvan Tuyl"
                            1 => "D&#46;T&#46; Felson"
                            2 => "G&#46; Wells"
                            3 => "J&#46; Smolen"
                            4 => "B&#46; Zhang"
                            5 => "M&#46; Boers"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Care Res"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "108"
                        "paginaFinal" => "117"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Radiological progression in early rheumatoid arthritis after DMARDS&#58; a one-year follow-up study in a clinical setting"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Sanmarti"
                            1 => "A&#46; Gomez"
                            2 => "G&#46; Ercilla"
                            3 => "J&#46; Gratacos"
                            4 => "M&#46; Larrosa"
                            5 => "J&#46;D&#46; Canete"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/rheumatology/keg284"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rheumatology"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "1044"
                        "paginaFinal" => "1049"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12730518"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Lindqvist E&#44; Eberhardt K&#44; Bendtzen K&#44;D Heineg&#229;rd&#44; T Saxnehttp&#58;&#47;&#47;ard&#46;bmj&#46;com&#47;content&#47;64&#47;2&#47;196&#46;abstract - aff-1&#35;aff-1&#46; Prognostic laboratory markers of joint damage in rheumatoid arthritis&#46; Ann Rheum Dis&#46; 2005&#59;64&#58;196&#8211;201&#46;"
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lack of association of the HLA-DRB1 shared epitope with rheumatoid nodules&#58; an individual patient data meta-analysis of 3&#44;272 caucasian patients with rheumatoid arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;D&#46; Gorman"
                            1 => "E&#46; David-Vaudey"
                            2 => "M&#46; Pai"
                            3 => "R&#46;F&#46; Lum"
                            4 => "L&#46;A&#46; Criswell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/art.20119"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Rheum"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "50"
                        "paginaInicial" => "753"
                        "paginaFinal" => "762"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15022316"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictors for remission in rheumatoid arthritis patients&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46; Katchamart"
                            1 => "M&#46;D&#46; Sindhu Johnson"
                            2 => "H&#46;J&#46; Lucy Lin"
                            3 => "V&#46; Phumethum"
                            4 => "C&#46; Salliot"
                            5 => "C&#46; Bombardier"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Care Res"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "1128"
                        "paginaFinal" => "1143"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Patient reported outcomes in a trial of combination therapy with etanercept and methotrexate for rheumatoid arthritis&#58; the TEMPO trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Van der Heijde"
                            1 => "L&#46; Klareskog"
                            2 => "A&#46; Singh"
                            3 => "J&#46; Tornero"
                            4 => "J&#46; Melo-Gomes"
                            5 => "S&#46; Fatenejad"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/ard.2005.035709"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "328"
                        "paginaFinal" => "334"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16079172"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical remission and&#47;or minimal disease activity in patients receiving adalimumab treatment in a multinational&#44; open-label&#44; twelve-week study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46;R&#46; Burmester"
                            1 => "G&#46; Ferraccioli"
                            2 => "R&#46;-M&#46; Flipo"
                            3 => "I&#46; Monteagudo-Saez"
                            4 => "K&#46; Unnebrink"
                            5 => "S&#46; Kary"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/art.23247"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Rheum"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "32"
                        "paginaFinal" => "41"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18163417"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Good clinical response&#44; remission&#44; and predictors of remission in rheumatoid arthritis patients treated with tumor necrosis factor-alpha blockers&#58; The GISEA study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Mancarella"
                            1 => "F&#46; Bobbio-Pallavicini"
                            2 => "F&#46; Ceccarelli"
                            3 => "P&#46;C&#46; Falappone"
                            4 => "A&#46; Ferrante"
                            5 => "D&#46; Malesci"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Rheumatol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "1670"
                        "paginaFinal" => "1673"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17611987"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Remission as the treatment goal - the FIN-RACo trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "T&#46; Sokka"
                            1 => "H&#46; M&#228;kinen"
                            2 => "K&#46; Puolakka"
                            3 => "T&#46; M&#246;tt&#246;nen"
                            4 => "P&#46; Hannonen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Rheumatol"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "74"
                        "paginaFinal" => "76"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Does the age of onset of rheumatoid arthritis influence phenotype&#63;&#58; a prospective study of outcome and prognostic factors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46;T&#46; Pease"
                            1 => "B&#46;B&#46; Bhakta"
                            2 => "J&#46; Devlin"
                            3 => "P&#46; Emery"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rheumatology"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "228"
                        "paginaFinal" => "234"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10325661"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Influence of HLA polymorphism on persistent remission in rheumatoid arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;T&#46;H&#46; Molenaar"
                            1 => "A&#46;E&#46; Voskuyl"
                            2 => "I&#46;E&#46; Van der Horst-Bruinsma"
                            3 => "G&#46;M&#46;T&#46; Schreuder"
                            4 => "E&#46; Zanelli"
                            5 => "B&#46;A&#46;C&#46; Dijkmans"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "351"
                        "paginaFinal" => "353"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11874840"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "British Society for Rheumatology Biologics R&#46; Predictors of response to anti-TNF-alpha therapy among patients with rheumatoid arthritis&#58; results from the British Society for Rheumatology Biologics Register"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46;L&#46; Hyrich"
                            1 => "K&#46;D&#46; Watson"
                            2 => "A&#46;J&#46; Silman"
                            3 => "D&#46;P&#46;M&#46; Symmons"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/rheumatology/kel149"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rheumatology"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "1558"
                        "paginaFinal" => "1565"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16705046"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prognostic factors for remission in early rheumatoid arthritis&#58; a multiparameter prospective study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Gossec"
                            1 => "M&#46; Dougados"
                            2 => "P&#46; Goupille"
                            3 => "A&#46; Cantagrel"
                            4 => "J&#46; Sibilia"
                            5 => "B&#46; Combe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/ard.2003.010611"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "63"
                        "paginaInicial" => "675"
                        "paginaFinal" => "680"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15140774"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prognostic markers of clinical remission in early rheumatoid arthritis after two years of DMARDs in a clinical setting"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Vazquez"
                            1 => "E&#46; Graell"
                            2 => "J&#46; Gratacos"
                            3 => "J&#46;D&#46; Canete"
                            4 => "O&#46; Vinas"
                            5 => "M&#46;G&#46; Ercilla"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Rheum"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "231"
                        "paginaFinal" => "238"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sex&#58; a major predictor of remission in early rheumatoid arthritis&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "the BSG"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46; Forslind"
                            1 => "I&#46; Hafstrom"
                            2 => "M&#46; Ahlmen"
                            3 => "B&#46; Svensson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/ard.2006.056937"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "46"
                        "paginaFinal" => "52"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17158139"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Disease remission and sustained halting of radiographic progression with combination etanercept and methotrexate in patients with rheumatoid arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Van der Heijde"
                            1 => "L&#46; Klareskog"
                            2 => "R&#46; Landewe"
                            3 => "G&#46;A&#46;W&#46; Bruyn"
                            4 => "A&#46; Cantagrel"
                            5 => "P&#46; Durez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/art.23141"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Rheum"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "3928"
                        "paginaFinal" => "3939"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18050208"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Current tumor necrosis factor-alpha inhibitor use is associated with a higher probability of remissions in patients with rheumatoid arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "G&#46;C&#46; Liang"
                            1 => "M&#46; Cordero"
                            2 => "A&#46; Dyer"
                            3 => "R&#46;W&#46; Chang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Rheum"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "1662"
                        "paginaFinal" => "1665"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16142857"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "British Society for Rheumatology Biologics R&#46; Comparison of the response to infliximab or etanercept monotherapy with the response to cotherapy with methotrexate or another disease-modifying antirheumatic drug in patients with rheumatoid arthritis&#58; results from the British Society for Rheumatology Biologics Register"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46;L&#46; Hyrich"
                            1 => "D&#46;P&#46;M&#46; Symmons"
                            2 => "K&#46;D&#46; Watson"
                            3 => "A&#46;J&#46; Silman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/art.21830"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Rheum"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "1786"
                        "paginaFinal" => "1794"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16736520"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Delay to institution of therapy and induction of remission using single-drug or combination-disease modifying antirheumatic drug therapy in early rheumatoid arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Mottonen"
                            1 => "P&#46; Hannonen"
                            2 => "M&#46; Korpela"
                            3 => "M&#46; Nissila"
                            4 => "H&#46; Kautiainen"
                            5 => "J&#46; Ilonen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Rheum"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "894"
                        "paginaFinal" => "898"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11953964"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Excess mortality emerges after 10 years in an inception cohort of early rheumatoid arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;J&#46; Radovits"
                            1 => "J&#46; Fransen"
                            2 => "S&#46; Al Shamma"
                            3 => "A&#46;M&#46; Eijsbouts"
                            4 => "P&#46;L&#46;C&#46;M&#46; Van Riel"
                            5 => "R&#46;F&#46;J&#46;M&#46; Laan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arth Care Res"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "362"
                        "paginaFinal" => "370"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The widening mortality gap between rheumatoid arthritis patients and the general population"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Gonzalez"
                            1 => "H&#46;M&#46; Kremers"
                            2 => "C&#46;S&#46; Crowson"
                            3 => "P&#46;J&#46; Nicola"
                            4 => "J&#46;M&#46; Davis Iii"
                            5 => "S&#46;E&#46; Gabriel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arth Rheumat"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "3583"
                        "paginaFinal" => "3587"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Most chronic diseases are reported more frequently by individuals with fewer than 12 years of formal education in the age 18-64 United States population"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "T&#46; Pincus"
                            1 => "L&#46;F&#46; Callahan"
                            2 => "R&#46;V&#46; Burkhauser"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Chronic Dis"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "865"
                        "paginaFinal" => "874"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3597688"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comorbid depression is an independent risk factor for mortality in patients with rheumatoid arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46;C&#46; Ang"
                            1 => "H&#46; Choi"
                            2 => "K&#46; Kroenke"
                            3 => "F&#46; Wolfe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Rheumatol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "1013"
                        "paginaFinal" => "1019"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15940760"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Actualizaci&#243;n de gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica para el manejo de la artritis reumatoide &#40;GUIPCAR&#41; en Espa&#241;a 2007&#46;"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/1699258X/0000000700000005/v1_201305061900/S1699258X11000155/v1_201305061900/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "17503"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Formaci&#243;n m&#233;dica continuada"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000000700000005/v1_201305061900/S1699258X11000155/v1_201305061900/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X11000155?idApp=UINPBA00004M"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Formación médica continuada
¿Son útiles los factores pronóstico en la artritis reumatoide?
Are useful prognostic factors in rheumatoid arthritis?
Montserrat Robustillo Villarino
Autor para correspondencia
mrobustillo@bellvitgehospital.cat

Autor para correspondencia.
, Jesús Rodríguez Moreno
Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
Leído
32015
Veces
se ha leído el artículo
4368
Total PDF
27647
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S1699258X11000155"
  "issn" => "1699258X"
  "doi" => "10.1016/j.reuma.2010.11.006"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
  "aid" => "281"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;. Todos los derechos reservados"
  "copyrightAnyo" => "2010"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Reumatol Clin. 2011;7:339-42"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 19543
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 184
      "HTML" => 17265
      "PDF" => 2094
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173574311000037"
      "issn" => "21735743"
      "doi" => "10.1016/j.reumae.2010.11.002"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
      "aid" => "281"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "sco"
      "cita" => "Reumatol Clin. 2011;7:339-42"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 5045
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 67
          "HTML" => 4332
          "PDF" => 646
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Continuing Medical Education</span>"
        "titulo" => "Are Prognostic Factors Useful in Rheumatoid Arthritis&#63;"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "339"
            "paginaFinal" => "342"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "&#191;Son &#250;tiles los factores pron&#243;stico en la artritis reumatoide&#63;"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Montserrat Robustillo Villarino, Jes&#250;s Rodr&#237;guez Moreno"
            "autores" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Montserrat"
                "apellidos" => "Robustillo Villarino"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Jes&#250;s"
                "apellidos" => "Rodr&#237;guez Moreno"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1699258X11000155"
          "doi" => "10.1016/j.reuma.2010.11.006"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X11000155?idApp=UINPBA00004M"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574311000037?idApp=UINPBA00004M"
      "url" => "/21735743/0000000700000005/v1_201305061627/S2173574311000037/v1_201305061627/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X11000301"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2010.12.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
    "aid" => "296"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2011;7:343-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 14386
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 189
        "HTML" => 13014
        "PDF" => 1183
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reumatolog&#237;a cl&#237;nica en im&#225;genes</span>"
      "titulo" => "Mano pag&#233;tica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "343"
          "paginaFinal" => "345"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Paget&#39;s hand"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1075
              "Ancho" => 1300
              "Tamanyo" => 169558
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiolog&#237;a posteroanterior de las manos&#44; en la que destaca la afectaci&#243;n de la tercera falange de la mano izquierda&#44; siendo el resto de la imagen radiogr&#225;fica normal&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ver&#243;nica Bonet Ivars, Alejandro Oliv&#233; Marques, Susana Holgado, Melania Martinez"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Ver&#243;nica"
              "apellidos" => "Bonet Ivars"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Alejandro"
              "apellidos" => "Oliv&#233; Marques"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Susana"
              "apellidos" => "Holgado"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Melania"
              "apellidos" => "Martinez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173574311000062"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2010.12.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574311000062?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X11000301?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000000700000005/v1_201305061900/S1699258X11000301/v1_201305061900/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X11000398"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2010.11.018"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
    "aid" => "305"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2011;7:336-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 10958
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 178
        "HTML" => 8567
        "PDF" => 2213
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Formaci&#243;n m&#233;dica continuada</span>"
      "titulo" => "&#191;Es rentable la utilizaci&#243;n del DAS en el seguimiento cl&#237;nico de los pacientes con artritis reumatoide&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "336"
          "paginaFinal" => "338"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Is DAS a profitable score to be used for rheumatoid arthritis patient follow up&#63;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Patricia Moya Alvarado, Ana Laiz"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Patricia"
              "apellidos" => "Moya Alvarado"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Ana"
              "apellidos" => "Laiz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173574311000116"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2010.11.004"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574311000116?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X11000398?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000000700000005/v1_201305061900/S1699258X11000398/v1_201305061900/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Formaci&#243;n m&#233;dica continuada</span>"
    "titulo" => "&#191;Son &#250;tiles los factores pron&#243;stico en la artritis reumatoide&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "339"
        "paginaFinal" => "342"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Montserrat Robustillo Villarino, Jes&#250;s Rodr&#237;guez Moreno"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Montserrat"
            "apellidos" => "Robustillo Villarino"
            "email" => array:1 [
              0 => "mrobustillo&#64;bellvitgehospital&#46;cat"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Jes&#250;s"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez Moreno"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Servicio de Reumatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario de Bellvitge&#44; L&#8217;Hospitalet de Llobregat&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Are useful prognostic factors in rheumatoid arthritis&#63;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La artritis reumatoide &#40;AR&#41; es una enfermedad inflamatoria cr&#243;nica de etiolog&#237;a desconocida que afecta de forma preferente a las articulaciones de forma sim&#233;trica&#46; El curso de la enfermedad es variable&#44; ya desde el inicio de la cl&#237;nica causa una incapacidad funcional al paciente que va progresando a lo largo del tiempo&#44; junto con destrucci&#243;n y deformidad articular variable&#44; que puede llevar a un grado de invalidez severo en un porcentaje elevado de afectados&#44; incapacidad laboral absoluta e incluso acortar la supervivencia&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores pron&#243;sticos &#40;FP&#41; son datos sociodemogr&#225;ficos&#44; cl&#237;nicos&#44; anal&#237;ticos y&#47;o radiol&#243;gicos presentes al inicio de la enfermedad que nos proporcionan informaci&#243;n prospectiva de la evoluci&#243;n del paciente&#46; Esta informaci&#243;n es &#250;til para poder guiar las decisiones terap&#233;uticas&#46; La importancia de los FP radica principalmente en tres puntos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clasificaci&#243;n&#58; permite estratificar a los pacientes en grupos homog&#233;neos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Terap&#233;utica&#58; facilitan la elecci&#243;n terap&#233;utica m&#225;s apropiada para cada enfermo&#44; as&#237; como la comparaci&#243;n de resultados terap&#233;uticos entre grupos de pacientes con caracter&#237;sticas pron&#243;sticas diferentes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Prevenci&#243;n&#58; el conocimiento de los FP nos permite poner en marcha acciones preventivas espec&#237;ficas&#46;</p></li></ul></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos clasificar los FP en dos grandes grupos&#58; aquellos que son modificables &#40;velocidad de sedimentaci&#243;n globular &#91;VSG&#93;&#44; prote&#237;na C reactiva &#91;PCR&#93;&#44; DAS28&#44; HAQ&#44; tratamiento&#41;&#44; y los no modificables &#40;g&#233;nero&#44; edad&#44; factor reumatoide &#91;FR&#93;&#44; anti-PCC&#44; ep&#237;topo compartido&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se puede hablar de FP en relaci&#243;n con diferentes aspectos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pron&#243;stico funcional&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Progresi&#243;n radiol&#243;gica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Remisi&#243;n de enfermedad&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mortalidad&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pron&#243;stico funcional</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pron&#243;stico funcional de la enfermedad hace referencia al grado de incapacidad que desarrolla un paciente a largo plazo&#46; La posibilidad de que un paciente llegue a desarrollar una incapacidad severa alcanza el 33&#37; en estudios realizados previos a la aparici&#243;n con anti-TNF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; y dicha incapacidad funcional se refleja en la incapacidad laboral que puede llegar a ser del 50&#37; a los 10 a&#241;os de evoluci&#243;n de enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los FP predictores de mayor incapacidad funcional que han sido identificados en diversos estudios son la edad &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;058 &#91;1&#44;017-1&#44;101&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; el FR positivo &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;772 &#91;1&#44;204-11&#44;813&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; DAS28 basal elevado &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y el HAQ basal por encima de 1 &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;023 &#91;1&#44;373&#8211;11&#44;783&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Progresi&#243;n radiol&#243;gica</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La remisi&#243;n radiogr&#225;fica est&#225; definida como la no progresi&#243;n del da&#241;o estructural&#46; Desde las etapas iniciales de la enfermedad aparecen lesiones estructurales irreversibles&#46; Muchos pacientes logran alcanzar la remisi&#243;n cl&#237;nica seg&#250;n los criterios actuales de remisi&#243;n&#44; pero a pesar del control estricto de la enfermedad con la ausencia o m&#237;nima presencia de cl&#237;nica articular y normalizaci&#243;n de los par&#225;metros de fase aguda&#44; una proporci&#243;n de pacientes presentan progresi&#243;n del da&#241;o estructural&#44; deformidad articular y afectaci&#243;n de la calidad de vida&#46; Esta progresi&#243;n radiol&#243;gica puede explicarse por la inflamaci&#243;n subcl&#237;nica mantenida en el hueso y el cart&#237;lago a lo largo de la evoluci&#243;n de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En una revisi&#243;n de los estudios de validez del valor predictivo de remisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> muestran la relaci&#243;n entre remisi&#243;n de enfermedad y da&#241;o estructural e incapacidad a largo plazo&#44; y concluyen que los pacientes que alcanzan el estado de remisi&#243;n de enfermedad seg&#250;n los diferentes criterios actuales tienen tendencia a mostrar menor deterioro funcional y m&#225;s lenta progresi&#243;n radiol&#243;gica&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores pron&#243;sticos predictores de progresi&#243;n radiol&#243;gica identificados en diferentes estudios son&#58; el g&#233;nero femenino &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;3 &#91;1&#44;3-7&#44;6&#93;&#41;<span class="elsevierStyleSup">7</span> &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;5 &#91;1&#44;1-28&#44;2&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#59; VSG basal &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;2 &#91;1&#44;2-7&#44;6&#93;&#41;<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#59; PCR basal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#59; FR positivo &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;1 &#91;1&#44;2-7&#44;6&#93;&#41;<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#59; t&#237;tulo de anti-PCC basal &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;03 &#91;1&#44;65-9&#44;82&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> &#40;bajo OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;6 &#91;0&#44;9-7&#44;2&#93;&#44; elevado OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;9 &#91;2&#44;7-36&#44;7&#93;&#41;<span class="elsevierStyleSup">7</span> &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;6 &#91;0&#44;9-14&#44;5&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#59; edema &#243;seo objetivado por resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;44 &#91;0&#44;95-2&#44;20&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#59; &#237;ndice de Sharp &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;12 &#91;1&#44;03-1&#44;21&#93;&#41;&#59; la presencia del ep&#237;topo compartido &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;0 &#91;1&#44;8-2&#44;2&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;1 &#91;1&#44;1-9&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Remisi&#243;n de enfermedad</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La remisi&#243;n de enfermedad es generalmente sin&#243;nimo de m&#237;nima afectaci&#243;n cl&#237;nica&#44; ausencia de sinovitis y normalizaci&#243;n de los reactantes de fase aguda&#46; Si se consigue alcanzar la remisi&#243;n de enfermedad&#44; con mayor probabilidad se conseguir&#225; minimizar el grado de incapacidad funcional del paciente a largo plazo&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha aceptado recientemente la publicaci&#243;n de una revisi&#243;n sistem&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> que resume las variables que se comportan como factores predictores de remisi&#243;n de enfermedad&#46; La magnitud de la asociaci&#243;n de cada una de ellas es variable en funci&#243;n del dise&#241;o y los pacientes incluidos en los estudios analizados&#44; as&#237; como las variables utilizadas para ajustar en cada modelo&#46; Los factores identificados se pueden agrupar en tres grupos&#58; sociodemogr&#225;ficos&#44; asociados a la enfermedad&#44; asociados al tratamiento&#46; Los factores que se asocian con mayor magnitud a remisi&#243;n de enfermedad son el factor reumatoide&#44; el grado de actividad de enfermedad cuantificado por el DAS28&#44; el estatus funcional &#40;HAQ&#41; y el inicio precoz del tratamiento&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Factores sociodemogr&#225;ficos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">G&#233;nero&#58; entre los estudios que valoran efecto del g&#233;nero sobre la remisi&#243;n de la enfermedad&#44; 5 de 11 estudios&#44; entre ellos es estudio TEMPO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y ReAct<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; concluyen que el sexo masculino se comporta como factor predictor independiente de remisi&#243;n de enfermedad de forma mantenida&#46; En el resto de estudios evaluados no se demostr&#243; que el g&#233;nero se comporta como factor predictor de remisi&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Edad y edad de inicio de la enfermedad&#58; se ha observado que la edad se comporta como predictor significativo de remisi&#243;n de enfermedad&#44; de forma inversamente proporcional&#44; en 2 estudios de cohortes de pacientes tratados con anti-TNF&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio GISEA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#58; pacientes tratados con anti-TNF mayores de 53 a&#241;os tienen menor probabilidad de alcanzar la remisi&#243;n ajustado por sexo&#44; FR y actividad basal de la enfermedad &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;64 &#91;0&#44;4-0&#44;9&#93;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">ReAct trial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#58; pacientes tratados con adalimumab menores de 40 a&#241;os tienen mayor tendencia a alcanzar remisi&#243;n a los 3 a&#241;os de seguimiento versus el grupo de pacientes con m&#225;s de 40 a&#241;os &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;61-0&#44;87&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio FIN-RACo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#58; no confirma que la edad de inicio de la enfermedad se comporte como factor predictor independiente de remisi&#243;n</p></li></ul></p></li></ul></p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de Pease et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> concluye que el inicio de la enfermedad en personas de mayores de 65 a&#241;os se comporta como un factor independiente de remisi&#243;n en pacientes tratados con FAME &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;99 &#91;1&#44;8-5&#93;&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras se&#241;alar las variables de g&#233;nero y edad&#44; se puede deducir que pacientes de sexo femenino y edad avanzada tienen menor probabilidad de alcanzar la remisi&#243;n&#46; Estos datos se deben utilizar de forma relativa por la validez limitada que tienen las medidas utilizadas para objetivar el grado de actividad de la enfermedad y los criterios de remisi&#243;n utilizados en estas poblaciones&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marcadores gen&#233;ticos&#58; su uso est&#225; restringido a ensayos cl&#237;nicos&#46; Se ha demostrado en un estudio que el ep&#237;topo compartido&#44; de ambos alelos espec&#237;ficos predisponentes HLA-DQB1&#47;HLA-DQA1&#44; y el alelo HLA-DRB1 protector&#44; en la AR no se asocian con remisi&#243;n de enfermedad cuando se ajustan para el FR y el uso de FAME<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tabaquismo&#58; el resultado obtenido entre los dos estudios es contradictorio&#44; por lo que deber&#237;a confirmarse el efecto del tabaquismo sobre el curso de la enfermedad en investigaciones futuras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;18</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comorbilitad&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">ReAct trial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#58; la presencia de m&#225;s de una comorbilidad se relaciona con menor probabilidad de alcanzar remisi&#243;n cl&#237;nica &#40;HR &#61; 0&#44;85 &#91;0&#44;78-0&#44;93&#93;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Hyrich et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> no se demostr&#243; una asociaci&#243;n significativa entre la presencia de comorbilidades y remisi&#243;n de enfermedad en los grupos de pacientes tratados con ETN e IFX&#46;</p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Factores dependientes de la enfermedad&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actividad de la enfermedad&#58; la mayor&#237;a de los estudios demostraron que el grado de enfermedad cuantificado por el DAS28 se relaciona de forma inversamente proporcional con remisi&#243;n de enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;19&#8211;21</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estatus funcional &#40;HAQ&#41;&#58; numerosos estudios realizados sobre cohortes de pacientes tratados con FAME o anti-TNF han comprobado que el estatus funcional cuantificado con el HAQ basal se comporta como factor predictor independiente de remisi&#243;n de enfermedad en todos los modelos&#44; de forma inversamente proporcional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;21</span></a>&#46; Esta asociaci&#243;n no fue documentada en un estudio con pacientes con AR de inicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En algunas ocasiones las medidas de actividad de enfermedad o los criterios de remisi&#243;n pueden no reflejar con veracidad el grado de enfermedad ya que para calcularlos se tiene en cuenta percepci&#243;n del paciente sobre el dolor causado por la enfermedad o la evaluaci&#243;n global de la actividad de la enfermedad&#46; Por ejemplo&#44; se ha demostrado que las mujeres con AR tienen tendencia a valorar de forma m&#225;s severa la enfermedad respecto a los varones&#44; por lo que estos datos pueden reflejar de forma poco fiable la actividad de la enfermedad en este grupo poblacional&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0045"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Duraci&#243;n de la enfermedad&#58; los pacientes con mayor tiempo de evoluci&#243;n de enfermedad tienen menor probabilidad de alcanzar remisi&#243;n cl&#237;nica persistente &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;87-0&#44;91&#59; p &#8804; 0&#44;004&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; En otros estudios de cohortes en tratamiento con anti-TNF no se pudo demostrar que el tiempo de evoluci&#243;n de la enfermedad se comporte como predictor de remisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;22</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Factor reumatoide&#58; se ha demostrado en la mayor&#237;a de estudios que la presencia del FR se asocia de forma inversamente proporcional con remisi&#243;n de enfermedad&#46; No obstante&#44; entre otros estudios el valor predictivo del FR basal desaparece cuando se ajusta a los valores del anti-PCC&#44; la estrategia terap&#233;utica utilizada &#40;combinaci&#243;n de FAME o con anti-TNF&#41; y la presencia del ep&#237;topo compartido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anti-CCP&#58; Se ha demostrado que los niveles de anti-PCC basales se relacionan de forma inversamente proporcional con la probabilidad de remisi&#243;n a los 24 meses de cl&#237;nica &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6 &#91;0&#44;5-0&#44;9&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; ajustado para el DAS28&#44; la duraci&#243;n de enfermedad&#44; HAQ y el sexo masculino&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Niveles plasm&#225;ticos de reactantes de fase aguda&#58; pacientes con determinaci&#243;n basal en plasma de PCR mayor o igual a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l tienen menor probabilidad de alcanzar remisi&#243;n de enfermedad &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8 &#91;0&#44;8-0&#44;9&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Afectaci&#243;n radiol&#243;gica&#58; una puntuaci&#243;n de Sharp menor de 4 se comporta como factor independiente de remisi&#243;n ajustado para otras variables &#40;DAS&#44; rigidez articular matutina&#44; HAQ &#60; 1&#44;25&#44; Ritchie <span class="elsevierStyleItalic">score</span>&#41; &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;99 &#91;0&#44;98-4&#44;0&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Factores dependientes del tratamiento&#58; numerosos estudios publicados demuestran que los pacientes que reciben tratamiento con FAME&#44; anti-TNF o combinaci&#243;n de FAME con anti-TNF de forma precoz tienen mayor probabilidad de alcanzar la remisi&#243;n de enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;15&#44;23</span></a>&#46; Por otro lado&#44; el n&#250;mero de FAME utilizados previamente al inicio del tratamiento con anti-TNF se relaciona de forma inversamente proporcional a la probabilidad de remisi&#243;n de enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; los pacientes en los que la instauraci&#243;n del tratamiento se retrasa m&#225;s de cuatro meses desde el inicio de la enfermedad tienen menor probabilidad de alcanzar remisi&#243;n cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mortalidad</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mientras que el &#237;ndice de mortalidad total en la poblaci&#243;n general ha descendido sustancialmente en las &#250;ltimas 4-5 d&#233;cadas&#44; en pacientes con artritis reumatoide establecida no est&#225; demostrado que se haya experimentado la misma mejor&#237;a de supervivencia&#44; sino que la esperanza de vida se ha mantenido constante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Una de las principales causas de mortalidad en los pacientes con AR es la de origen cardiovascular&#44; pero los factores de riesgo cardiovascular cl&#225;sicos no justifican por s&#237; solos este incremento de mortalidad en pacientes con AR respecto a la poblaci&#243;n general&#46; Sin embargo&#44; s&#237; tiene un papel importante la actividad inflamatoria de la enfermedad&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estudios previos a la aparici&#243;n de los anti-TNF y en estudios actuales de cohortes de incidencia de enfermedad se ha demostrado que existe una diferencia de expectativa de vida entre poblaci&#243;n general y pacientes con AR y que adem&#225;s ha ido en aumento en las &#250;ltimas d&#233;cadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estudios en los que se evalu&#243; la influencia del FR en la supervivencia de los pacientes con AR&#44; se observ&#243; una relaci&#243;n inversamente proporcional en pacientes con FR positivo&#44; mientras que en pacientes con FR negativo la mortalidad observada fue similar a la de la poblaci&#243;n general&#46; El incremento de la diferencia en la tasa de mortalidad entre pacientes con AR y la poblaci&#243;n general est&#225; confirmada para pacientes con AR que tienen el FR positivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Los otros FP de mortalidad en la AR identificados hasta al momento son<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0050"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;1 &#91;1&#44;09-1&#44;12&#93;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El g&#233;nero masculino &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;90 &#91;1&#44;43-2&#44;52&#93;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valores de HAQ elevados mantenidos a lo largo de la evoluci&#243;n de la enfermedad &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;46 &#91;1&#44;19-1&#44;79&#93;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de comorbilidades &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;83 &#91;1&#44;38-2&#44;42&#93;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un bajo nivel de estudios&#58; no tener estudios secundarios se asocia a una disminuci&#243;n de m&#225;s del 50&#37; del estado funcional o a mortalidad a 9 a&#241;os &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;5&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0165"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Depresi&#243;n&#58; los pacientes con depresi&#243;n tienen mayor mortalidad &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;2 &#91;1&#44;2-3&#44;9&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusi&#243;n</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han identificado factores pron&#243;stico de enfermedad entre los que se encuentran la edad&#44; el factor reumatoide&#44; el grado de actividad de enfermedad &#40;DAS28&#41;&#44; el estatus funcional &#40;HAQ&#41; y el tratamiento precoz&#46; Dichos factores pron&#243;stico&#44; presentes en el inicio de la enfermedad&#44; nos ayudan a identificar los pacientes que con mayor probabilidad presentar&#225;n un curso m&#225;s agresivo a lo largo de la evoluci&#243;n de la AR&#46; En estos pacientes puede estar indicada una terapia combinada con FAME y anti-TNF al inicio de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> para conseguir la m&#237;nima actividad inflamatoria posible&#44; mantenerla durante el m&#225;ximo tiempo y as&#237; minimizar la morbilidad y mortalidad atribuibles a la AR&#46; A pesar de ello&#44; se necesitan estudios m&#225;s a largo plazo para establecer los beneficios de una estrategia terap&#233;utica agresiva&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres126379"
          "titulo" => "Resumen"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec113676"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres126380"
          "titulo" => "Abstract"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec113677"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Pron&#243;stico funcional"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Progresi&#243;n radiol&#243;gica"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Remisi&#243;n de enfermedad"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Mortalidad"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conclusi&#243;n"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2010-10-26"
    "fechaAceptado" => "2010-11-17"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec113676"
          "palabras" => array:2 [
            0 => "Artritis reumatoide"
            1 => "Factores pron&#243;stico"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec113677"
          "palabras" => array:2 [
            0 => "Rheumatoid arthritis"
            1 => "Prognosis of disease"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La artritis reumatoide &#40;AR&#41; es una enfermedad inflamatoria de etiolog&#237;a desconocida y de predominio articular que condiciona mal pron&#243;stico funcional y vital&#46; En muchos pacientes el proceso inflamatorio mantenido durante a&#241;os se traduce en destrucci&#243;n articular e impotencia funcional a largo plazo&#46; Los factores pron&#243;sticos &#40;FP&#41; son datos sociodemogr&#225;ficos&#44; cl&#237;nicos&#44; anal&#237;ticos y&#47;o radiol&#243;gicos presentes al inicio de la enfermedad que nos proporcionan informaci&#243;n prospectiva de la evoluci&#243;n del paciente&#46; El reto del especialista en reumatolog&#237;a es identificar a los pacientes que presenten signos de mal pron&#243;stico en el inicio de la enfermedad y desarrollar una estrategia terap&#233;utica apropiada&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rheumatoid arthritis &#40;RA&#41; is an inflammatory disease of unknown etiology&#44; which predominantlyaffects joints and that confers poor functional and vital outcome&#46; In many patients the inflammatory process is maintained for years&#44; and results in joint destruction and long-term functional disability&#46; Prognostic factors &#40;PF&#41; are demographic&#44; clinical&#44; laboratory and&#47;or radiographic and should be evaluated at the onset of the disease&#44; providing the physician prospective information on patient outcome&#46; The challenge for the rheumatologist is to identify patients who present a poor prognosis in early rheumatoid arthritis and formulate treatment accordingly&#46;</p>"
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Nota&#58; Secci&#243;n acreditada por el SEAFORMEC con 1&#44;7cr&#233;ditos&#46; Consultar preguntas de cada art&#237;culo en&#58; URL&#58; <span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.reumatologiaclinica.org/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;reumatologiaclinica&#46;org</span>&#46;</p>"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:29 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rheumatoid arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "T&#46;D&#46; Spector"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rheum Dis Clin North Am"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "513"
                        "paginaFinal" => "537"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2217956"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prediction of permanent work disability in a follow-up study of early rheumatoid arthritis&#58; results of a tree structured analysis using recpam"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46; Mau"
                            1 => "M&#46; Bornmann"
                            2 => "H&#46; Weber"
                            3 => "H&#46;F&#46; Weidemann"
                            4 => "H&#46; Hecker"
                            5 => "H&#46;H&#46; Raspe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Mau Semin Arthritis Rheum"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "4"
                        "paginaFinal" => "12"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Disability measured by the modified health assessment questionnaire in early rheumatoid arthritis&#58; prognostic factors after two years of follow-up"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Graell"
                            1 => "I&#46; Vazquez"
                            2 => "M&#46; Larrosa"
                            3 => "J&#46;R&#46; Rodr&#237;guez-Cros"
                            4 => "M&#46;V&#46; Hern&#225;ndez"
                            5 => "R&#46; Sanmart&#237;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Rheumatol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "284"
                        "paginaFinal" => "291"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19473570"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Factors associated with disability in patients with rheumatoid arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;E&#46; Schneeberger"
                            1 => "G&#46; Citera"
                            2 => "J&#46;A&#46; Maldonado Cocco"
                            3 => "M&#46; Salcedo"
                            4 => "F&#46; Chiardola"
                            5 => "S&#46;O&#46; Paira"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/RHU.0b013e3181e92d25"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Rheumatol"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "215"
                        "paginaFinal" => "218"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20577095"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Radiographic progression and remission rates in early rheumatoid arthritis - MRI bone oedema and anti-CCP predicted radiographic progression in the 5-year extension of the double-blind randomised CIMESTRA trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;L&#46; Hetland"
                            1 => "K&#46; Stengaard-Pedersen"
                            2 => "P&#46; Junker"
                            3 => "M&#46; &#216;stergaard"
                            4 => "B&#46;J&#46; Ejbjerg"
                            5 => "S&#46; Jacobsen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/ard.2009.125534"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "69"
                        "paginaInicial" => "1789"
                        "paginaFinal" => "1795"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20444751"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "European League against Rheumatism Committee to Define Remission for Clinical Trials&#46; Evidence for predictive validity of remission on long-term outcome in rheumatoid arthritis&#58; a systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "American College of Rheumatology"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46;H&#46; Vvan Tuyl"
                            1 => "D&#46;T&#46; Felson"
                            2 => "G&#46; Wells"
                            3 => "J&#46; Smolen"
                            4 => "B&#46; Zhang"
                            5 => "M&#46; Boers"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Care Res"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "108"
                        "paginaFinal" => "117"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Radiological progression in early rheumatoid arthritis after DMARDS&#58; a one-year follow-up study in a clinical setting"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Sanmarti"
                            1 => "A&#46; Gomez"
                            2 => "G&#46; Ercilla"
                            3 => "J&#46; Gratacos"
                            4 => "M&#46; Larrosa"
                            5 => "J&#46;D&#46; Canete"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/rheumatology/keg284"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rheumatology"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "1044"
                        "paginaFinal" => "1049"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12730518"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Lindqvist E&#44; Eberhardt K&#44; Bendtzen K&#44;D Heineg&#229;rd&#44; T Saxnehttp&#58;&#47;&#47;ard&#46;bmj&#46;com&#47;content&#47;64&#47;2&#47;196&#46;abstract - aff-1&#35;aff-1&#46; Prognostic laboratory markers of joint damage in rheumatoid arthritis&#46; Ann Rheum Dis&#46; 2005&#59;64&#58;196&#8211;201&#46;"
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lack of association of the HLA-DRB1 shared epitope with rheumatoid nodules&#58; an individual patient data meta-analysis of 3&#44;272 caucasian patients with rheumatoid arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;D&#46; Gorman"
                            1 => "E&#46; David-Vaudey"
                            2 => "M&#46; Pai"
                            3 => "R&#46;F&#46; Lum"
                            4 => "L&#46;A&#46; Criswell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/art.20119"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Rheum"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "50"
                        "paginaInicial" => "753"
                        "paginaFinal" => "762"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15022316"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictors for remission in rheumatoid arthritis patients&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46; Katchamart"
                            1 => "M&#46;D&#46; Sindhu Johnson"
                            2 => "H&#46;J&#46; Lucy Lin"
                            3 => "V&#46; Phumethum"
                            4 => "C&#46; Salliot"
                            5 => "C&#46; Bombardier"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Care Res"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "1128"
                        "paginaFinal" => "1143"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Patient reported outcomes in a trial of combination therapy with etanercept and methotrexate for rheumatoid arthritis&#58; the TEMPO trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Van der Heijde"
                            1 => "L&#46; Klareskog"
                            2 => "A&#46; Singh"
                            3 => "J&#46; Tornero"
                            4 => "J&#46; Melo-Gomes"
                            5 => "S&#46; Fatenejad"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/ard.2005.035709"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "328"
                        "paginaFinal" => "334"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16079172"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical remission and&#47;or minimal disease activity in patients receiving adalimumab treatment in a multinational&#44; open-label&#44; twelve-week study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46;R&#46; Burmester"
                            1 => "G&#46; Ferraccioli"
                            2 => "R&#46;-M&#46; Flipo"
                            3 => "I&#46; Monteagudo-Saez"
                            4 => "K&#46; Unnebrink"
                            5 => "S&#46; Kary"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/art.23247"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Rheum"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "32"
                        "paginaFinal" => "41"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18163417"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Good clinical response&#44; remission&#44; and predictors of remission in rheumatoid arthritis patients treated with tumor necrosis factor-alpha blockers&#58; The GISEA study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Mancarella"
                            1 => "F&#46; Bobbio-Pallavicini"
                            2 => "F&#46; Ceccarelli"
                            3 => "P&#46;C&#46; Falappone"
                            4 => "A&#46; Ferrante"
                            5 => "D&#46; Malesci"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Rheumatol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "1670"
                        "paginaFinal" => "1673"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17611987"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Remission as the treatment goal - the FIN-RACo trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "T&#46; Sokka"
                            1 => "H&#46; M&#228;kinen"
                            2 => "K&#46; Puolakka"
                            3 => "T&#46; M&#246;tt&#246;nen"
                            4 => "P&#46; Hannonen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Rheumatol"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "74"
                        "paginaFinal" => "76"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Does the age of onset of rheumatoid arthritis influence phenotype&#63;&#58; a prospective study of outcome and prognostic factors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46;T&#46; Pease"
                            1 => "B&#46;B&#46; Bhakta"
                            2 => "J&#46; Devlin"
                            3 => "P&#46; Emery"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rheumatology"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "228"
                        "paginaFinal" => "234"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10325661"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Influence of HLA polymorphism on persistent remission in rheumatoid arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;T&#46;H&#46; Molenaar"
                            1 => "A&#46;E&#46; Voskuyl"
                            2 => "I&#46;E&#46; Van der Horst-Bruinsma"
                            3 => "G&#46;M&#46;T&#46; Schreuder"
                            4 => "E&#46; Zanelli"
                            5 => "B&#46;A&#46;C&#46; Dijkmans"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "351"
                        "paginaFinal" => "353"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11874840"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "British Society for Rheumatology Biologics R&#46; Predictors of response to anti-TNF-alpha therapy among patients with rheumatoid arthritis&#58; results from the British Society for Rheumatology Biologics Register"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46;L&#46; Hyrich"
                            1 => "K&#46;D&#46; Watson"
                            2 => "A&#46;J&#46; Silman"
                            3 => "D&#46;P&#46;M&#46; Symmons"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/rheumatology/kel149"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rheumatology"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "1558"
                        "paginaFinal" => "1565"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16705046"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prognostic factors for remission in early rheumatoid arthritis&#58; a multiparameter prospective study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Gossec"
                            1 => "M&#46; Dougados"
                            2 => "P&#46; Goupille"
                            3 => "A&#46; Cantagrel"
                            4 => "J&#46; Sibilia"
                            5 => "B&#46; Combe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/ard.2003.010611"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "63"
                        "paginaInicial" => "675"
                        "paginaFinal" => "680"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15140774"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prognostic markers of clinical remission in early rheumatoid arthritis after two years of DMARDs in a clinical setting"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Vazquez"
                            1 => "E&#46; Graell"
                            2 => "J&#46; Gratacos"
                            3 => "J&#46;D&#46; Canete"
                            4 => "O&#46; Vinas"
                            5 => "M&#46;G&#46; Ercilla"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Rheum"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "231"
                        "paginaFinal" => "238"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sex&#58; a major predictor of remission in early rheumatoid arthritis&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "the BSG"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46; Forslind"
                            1 => "I&#46; Hafstrom"
                            2 => "M&#46; Ahlmen"
                            3 => "B&#46; Svensson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/ard.2006.056937"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "46"
                        "paginaFinal" => "52"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17158139"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Disease remission and sustained halting of radiographic progression with combination etanercept and methotrexate in patients with rheumatoid arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Van der Heijde"
                            1 => "L&#46; Klareskog"
                            2 => "R&#46; Landewe"
                            3 => "G&#46;A&#46;W&#46; Bruyn"
                            4 => "A&#46; Cantagrel"
                            5 => "P&#46; Durez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/art.23141"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Rheum"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "3928"
                        "paginaFinal" => "3939"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18050208"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Current tumor necrosis factor-alpha inhibitor use is associated with a higher probability of remissions in patients with rheumatoid arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "G&#46;C&#46; Liang"
                            1 => "M&#46; Cordero"
                            2 => "A&#46; Dyer"
                            3 => "R&#46;W&#46; Chang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Rheum"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "1662"
                        "paginaFinal" => "1665"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16142857"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "British Society for Rheumatology Biologics R&#46; Comparison of the response to infliximab or etanercept monotherapy with the response to cotherapy with methotrexate or another disease-modifying antirheumatic drug in patients with rheumatoid arthritis&#58; results from the British Society for Rheumatology Biologics Register"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46;L&#46; Hyrich"
                            1 => "D&#46;P&#46;M&#46; Symmons"
                            2 => "K&#46;D&#46; Watson"
                            3 => "A&#46;J&#46; Silman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/art.21830"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Rheum"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "1786"
                        "paginaFinal" => "1794"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16736520"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Delay to institution of therapy and induction of remission using single-drug or combination-disease modifying antirheumatic drug therapy in early rheumatoid arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Mottonen"
                            1 => "P&#46; Hannonen"
                            2 => "M&#46; Korpela"
                            3 => "M&#46; Nissila"
                            4 => "H&#46; Kautiainen"
                            5 => "J&#46; Ilonen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Rheum"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "894"
                        "paginaFinal" => "898"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11953964"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Excess mortality emerges after 10 years in an inception cohort of early rheumatoid arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;J&#46; Radovits"
                            1 => "J&#46; Fransen"
                            2 => "S&#46; Al Shamma"
                            3 => "A&#46;M&#46; Eijsbouts"
                            4 => "P&#46;L&#46;C&#46;M&#46; Van Riel"
                            5 => "R&#46;F&#46;J&#46;M&#46; Laan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arth Care Res"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "362"
                        "paginaFinal" => "370"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The widening mortality gap between rheumatoid arthritis patients and the general population"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Gonzalez"
                            1 => "H&#46;M&#46; Kremers"
                            2 => "C&#46;S&#46; Crowson"
                            3 => "P&#46;J&#46; Nicola"
                            4 => "J&#46;M&#46; Davis Iii"
                            5 => "S&#46;E&#46; Gabriel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arth Rheumat"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "3583"
                        "paginaFinal" => "3587"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Most chronic diseases are reported more frequently by individuals with fewer than 12 years of formal education in the age 18-64 United States population"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "T&#46; Pincus"
                            1 => "L&#46;F&#46; Callahan"
                            2 => "R&#46;V&#46; Burkhauser"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Chronic Dis"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "865"
                        "paginaFinal" => "874"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3597688"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comorbid depression is an independent risk factor for mortality in patients with rheumatoid arthritis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46;C&#46; Ang"
                            1 => "H&#46; Choi"
                            2 => "K&#46; Kroenke"
                            3 => "F&#46; Wolfe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Rheumatol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "1013"
                        "paginaFinal" => "1019"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15940760"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Actualizaci&#243;n de gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica para el manejo de la artritis reumatoide &#40;GUIPCAR&#41; en Espa&#241;a 2007&#46;"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/1699258X/0000000700000005/v1_201305061900/S1699258X11000155/v1_201305061900/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "17503"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Formaci&#243;n m&#233;dica continuada"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000000700000005/v1_201305061900/S1699258X11000155/v1_201305061900/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X11000155?idApp=UINPBA00004M"
]
Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 40 12 52
2024 Octubre 260 41 301
2024 Septiembre 244 23 267
2024 Agosto 231 37 268
2024 Julio 214 35 249
2024 Junio 240 33 273
2024 Mayo 240 35 275
2024 Abril 219 35 254
2024 Marzo 168 54 222
2024 Febrero 139 27 166
2024 Enero 131 28 159
2023 Diciembre 127 22 149
2023 Noviembre 164 33 197
2023 Octubre 220 28 248
2023 Septiembre 225 39 264
2023 Agosto 114 21 135
2023 Julio 156 33 189
2023 Junio 190 31 221
2023 Mayo 219 28 247
2023 Abril 139 19 158
2023 Marzo 305 39 344
2023 Febrero 164 34 198
2023 Enero 149 19 168
2022 Diciembre 172 33 205
2022 Noviembre 179 48 227
2022 Octubre 182 43 225
2022 Septiembre 196 94 290
2022 Agosto 158 58 216
2022 Julio 185 73 258
2022 Junio 116 37 153
2022 Mayo 165 41 206
2022 Abril 147 61 208
2022 Marzo 160 72 232
2022 Febrero 126 32 158
2022 Enero 129 43 172
2021 Diciembre 137 59 196
2021 Noviembre 155 47 202
2021 Octubre 221 66 287
2021 Septiembre 150 64 214
2021 Agosto 176 46 222
2021 Julio 130 31 161
2021 Junio 158 49 207
2021 Mayo 229 54 283
2021 Abril 309 79 388
2021 Marzo 189 52 241
2021 Febrero 179 32 211
2021 Enero 145 41 186
2020 Diciembre 123 29 152
2020 Noviembre 217 25 242
2020 Octubre 228 21 249
2020 Septiembre 176 27 203
2020 Agosto 152 45 197
2020 Julio 160 33 193
2020 Junio 180 25 205
2020 Mayo 224 27 251
2020 Abril 232 42 274
2020 Marzo 215 23 238
2020 Febrero 194 32 226
2020 Enero 227 24 251
2019 Diciembre 167 17 184
2019 Noviembre 261 13 274
2019 Octubre 320 19 339
2019 Septiembre 320 23 343
2019 Agosto 224 33 257
2019 Julio 211 24 235
2019 Junio 310 32 342
2019 Mayo 417 59 476
2019 Abril 299 27 326
2019 Marzo 277 31 308
2019 Febrero 192 28 220
2019 Enero 205 32 237
2018 Diciembre 233 61 294
2018 Noviembre 341 16 357
2018 Octubre 270 21 291
2018 Septiembre 290 7 297
2018 Agosto 281 16 297
2018 Julio 114 13 127
2018 Mayo 24 0 24
2018 Abril 190 23 213
2018 Marzo 249 11 260
2018 Febrero 277 6 283
2018 Enero 206 26 232
2017 Diciembre 188 21 209
2017 Noviembre 240 33 273
2017 Octubre 240 23 263
2017 Septiembre 189 30 219
2017 Agosto 190 42 232
2017 Julio 184 21 205
2017 Junio 205 47 252
2017 Mayo 275 52 327
2017 Abril 213 24 237
2017 Marzo 320 106 426
2017 Febrero 242 44 286
2017 Enero 341 24 365
2016 Diciembre 336 20 356
2016 Noviembre 469 42 511
2016 Octubre 532 35 567
2016 Septiembre 613 30 643
2016 Agosto 620 26 646
2016 Julio 315 25 340
2016 Junio 0 37 37
2016 Mayo 0 40 40
2016 Marzo 1 47 48
2016 Febrero 5 0 5
2016 Enero 1 44 45
2015 Diciembre 2 0 2
2015 Noviembre 1 25 26
2015 Octubre 5 24 29
2015 Septiembre 1 21 22
2015 Agosto 5 15 20
2015 Julio 160 15 175
2015 Junio 275 18 293
2015 Mayo 319 24 343
2015 Abril 291 17 308
2015 Marzo 328 17 345
2015 Febrero 304 16 320
2015 Enero 271 20 291
2014 Diciembre 192 13 205
2014 Noviembre 188 14 202
2014 Octubre 232 15 247
2014 Septiembre 179 17 196
2014 Agosto 197 18 215
2014 Julio 229 26 255
2014 Junio 309 25 334
2014 Mayo 249 19 268
2014 Abril 150 13 163
2014 Marzo 148 23 171
2014 Febrero 124 26 150
2014 Enero 108 15 123
2013 Diciembre 87 13 100
2013 Noviembre 134 12 146
2013 Octubre 94 24 118
2013 Septiembre 200 25 225
2013 Agosto 91 19 110
2013 Julio 107 20 127
2013 Junio 110 17 127
2013 Mayo 102 20 122
2013 Abril 64 20 84
2013 Marzo 68 18 86
2013 Febrero 53 17 70
2013 Enero 47 10 57
2012 Diciembre 46 11 57
2012 Noviembre 31 16 47
2012 Octubre 17 18 35
2012 Septiembre 13 7 20
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Reumatología Clínica
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?