Caso clínico
Bursitis trocantérea tuberculosa en mujer joven inmunocompetente
Trochanteric bursitis due to tuberculosis in an immunocompetent young woman
Sandra Soro Marín
, María Asunción Sánchez Trenado, María Dolores Mínguez Sánchez, Marcos Paulino Huertas, Paula Virginia García Morales, Verónica Salas Manzanedo
Autor para correspondencia
Servicio Reumatología, Hospital General Universitabrio de Ciudad Real, Ciudad Real, España
Leído
23409
Vecesse ha leído el artículo
5195
Total PDF
18214
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S1699258X11000787" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2011.01.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-01-01" "aid" => "314" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2010" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Reumatol Clin. 2012;8:34-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 11568 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 191 "HTML" => 9044 "PDF" => 2333 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173574311000463" "issn" => "21735743" "doi" => "10.1016/j.reumae.2011.01.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-01-01" "aid" => "314" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Reumatol Clin. 2012;8:34-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 6043 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 51 "HTML" => 5310 "PDF" => 682 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case Report</span>" "titulo" => "Trochanteric Bursitis Due to Tuberculosis in an Immunocompetent Young Woman" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "34" "paginaFinal" => "35" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Bursitis trocantérea tuberculosa en mujer joven inmunocompetente" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 810 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 81070 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Bilobar collection around the left large trochanter measuring 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, with heterogeneous content.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Sandra Soro Marín, Maria Asunción Sánchez Trenado, María Dolores Mínguez Sánchez, Marcos Paulino Huertas, Paula Virginia García Morales, Verónica Salas Manzanedo" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Sandra" "apellidos" => "Soro Marín" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Maria Asunción" "apellidos" => "Sánchez Trenado" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María Dolores" "apellidos" => "Mínguez Sánchez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Marcos Paulino" "apellidos" => "Huertas" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Paula Virginia" "apellidos" => "García Morales" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Verónica" "apellidos" => "Salas Manzanedo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S1699258X11000787" "doi" => "10.1016/j.reuma.2011.01.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X11000787?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574311000463?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/21735743/0000000800000001/v1_201305061634/S2173574311000463/v1_201305061634/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S1699258X11001409" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2011.04.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-01-01" "aid" => "328" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Reumatol Clin. 2012;8:36-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 19320 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 175 "HTML" => 16536 "PDF" => 2609 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Alteraciones vasculares en síndrome del túnel carpiano severo: un diagnóstico diferencial de vasculitis" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "36" "paginaFinal" => "38" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Vascular changes in severe carpal tunnel syndrome: a differential diagnosis of vasculitis" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1280 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 148663 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte transversal del nervio mediano en el túnel carpiano: arteria mediana remanente. (Imagen obtenida con ecógrafo General Electrics LOGIC e, con un transductor linear de 8-12 mHz, usando el Doppler de potencia con una frecuencia de 5,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz, ganancia de 12, PRF DE 1,2 hHz y filtro de pared de 180<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Roser Areny-Micas, Rebeca Silva-Donoso, Viviana Urtubia-Manríquez, Jorge Saavedra-Muñoz, Lidia Hernández-Reyes, Marta Aliste-Silva" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Roser" "apellidos" => "Areny-Micas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Rebeca" "apellidos" => "Silva-Donoso" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Viviana" "apellidos" => "Urtubia-Manríquez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Saavedra-Muñoz" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Lidia" "apellidos" => "Hernández-Reyes" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Aliste-Silva" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173574311000219" "doi" => "10.1016/j.reumae.2011.04.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574311000219?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X11001409?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000000800000001/v1_201305061912/S1699258X11001409/v1_201305061912/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1699258X1100132X" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2011.03.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-01-01" "aid" => "320" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Reumatol Clin. 2012;8:31-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 12528 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 163 "HTML" => 10627 "PDF" => 1738 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Miopericarditis aguda como presentación de enfermedad de Still del adulto" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "31" "paginaFinal" => "33" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Acute miopericarditis as the presenting feature of adult-onset Still's disease" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2630 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 1070284 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudios de apoyo paraclínico que evidenciaron la presencia de miopericarditis: taquicardia sinusal y ondas T negativas en derivaciones V4-V6 del ECG (A), cardiomegalia global y derrame pleural bilateral en la radiografía de tórax (B), derrame pleuropericárdico y cardiomegalia en la TC toraco-abdominal (C), derrame pericárdico leve a moderado en el ecocardiograma (D).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Gema García-García, Verónica Fernández-Auzmendi, Fermín Olgado-Ferrero, Dolores Magro-Ledesma, Sara Sánchez Giralt" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Gema" "apellidos" => "García-García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Verónica" "apellidos" => "Fernández-Auzmendi" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Fermín" "apellidos" => "Olgado-Ferrero" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Dolores" "apellidos" => "Magro-Ledesma" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Sara" "apellidos" => "Sánchez Giralt" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173574311000487" "doi" => "10.1016/j.reumae.2011.03.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574311000487?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X1100132X?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000000800000001/v1_201305061912/S1699258X1100132X/v1_201305061912/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Bursitis trocantérea tuberculosa en mujer joven inmunocompetente" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "34" "paginaFinal" => "35" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Sandra Soro Marín, María Asunción Sánchez Trenado, María Dolores Mínguez Sánchez, Marcos Paulino Huertas, Paula Virginia García Morales, Verónica Salas Manzanedo" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Sandra" "apellidos" => "Soro Marín" "email" => array:1 [ 0 => "sandrasoromarin@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María Asunción" "apellidos" => "Sánchez Trenado" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María Dolores" "apellidos" => "Mínguez Sánchez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Marcos" "apellidos" => "Paulino Huertas" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Paula Virginia" "apellidos" => "García Morales" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Verónica" "apellidos" => "Salas Manzanedo" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio Reumatología, Hospital General Universitabrio de Ciudad Real, Ciudad Real, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Trochanteric bursitis due to tuberculosis in an immunocompetent young woman" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 810 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 86263 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Colección bilobulada alrededor del trocánter mayor izquierdo de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm x 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm x 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, con contenido heterogéneo.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso clínico</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se expone el caso de una mujer de 35 años que refería dolor en región trocantérea izquierda e impotencia funcional de 6 meses de evolución. La paciente presentaba como único antecedente el contacto con una persona diagnosticada de infección tuberculosa 7 años antes del inicio de los actuales síntomas. En ese entonces, y ante la positividad de la prueba de tuberculina, en ausencia de síntomas ni alteraciones radiológicas, completó tratamiento profiláctico con isoniacida durante 6 meses, permaneciendo asintomática posteriormente y sin contactos de riesgo de TBC.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento de la consulta refería dolor de características inflamatorias en la región peritrocantérea izquierda, irradiado hacia el glúteo, la región inguinal y la rodilla, con dificultad para la deambulación, sin historia de traumatismo, fiebre ni síntomas constitucionales. A la exploración se observó un aumento de partes blandas a dicho nivel, en ausencia de otros signos inflamatorios, junto a una marcada limitación a la movilización activa y pasiva de la articulación coxofemoral en todos sus planos. No presentaba afectación de otras articulaciones ni clínica respiratoria. En el control analítico se objetivó un recuento linfocitario de 13.000/μl y velocidad de sedimentación globular de 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en la primera hora. El Mantoux fue positivo. La radiografía de tórax fue normal. En la imagen radiológica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) de la cadera se observó aumento de partes blandas en la región del trocánter izquierdo, sin signos de afectación ósea. Se realizaron una ecografía y una resonancia magnética de dicha cadera en las que se objetivó la presencia de bursitis trocantérea. Se realizó una punción-aspiración guiada por ecografía de la zona abscesificada y se obtuvo de material tipo caseum. El cultivo del material obtenido demostró la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis)</span>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el diagnóstico, se inició tratamiento con isoniacida, rifampicina y pirazinamida durante los dos primeros meses, seguido de una terapia combinada de isoniacida y rifampicina hasta completar 9 meses. A pesar del adecuado cumplimiento terapéutico, la paciente continuaba con dolor e impotencia funcional, por lo que 4 meses después del inicio del tratamiento tuberculostático se decidió el abordaje quirúrgico de la lesión con drenaje de la misma y bursectomía trocantérea. Un año después de completar el tratamiento, la paciente permanece asintomática.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las bursas son cavidades virtuales localizadas en zonas de fricción, recubiertas por células sinoviales. La bursitis trocantérea puede ser de causa traumática, postural, infecciosa, inflamatoria, tumoral o idiopática. En los casos de etiología infecciosa, la colonización puede ser por vía hematógena o por extensión desde un foco infeccioso contiguo. Los microorganismos predominantes son los gérmenes gramnegativos, anaerobios y, de forma infrecuente, las micobacterias (sobre todo <span class="elsevierStyleItalic">M. tuberculosis</span>). La causa de bursitis tuberculosa en nuestra paciente permanece poco clara, pues no hay datos de diseminación hemática ni afectación local por proximidad.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TBC extrapulmonar se suele diagnosticar tardíamente debido al bajo índice de sospecha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las manifestaciones osteomusculares se presentan en aproximadamente el 1-5,2% de los casos. De ellas, la artritis y la espondilitis son las formas más frecuentes, mientras que la bursitis y tenosinovitis son excepcionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TBC musculoesquéletica es más frecuente en pacientes inmunodeprimidos. El caso que presentamos se trata de una mujer inmunocompetente, que es diagnosticada de una bursitis tuberculosa años después de completar tratamiento profiláctico. Las manifestaciones musculoesqueléticas por <span class="elsevierStyleItalic">M. tuberculosis</span> se suelen presentar de forma insidiosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, en ausencia de fiebre y síntomas generales. La bursitis tuberculosa puede ser un signo de reactivación de la enfermedad. El diagnóstico se suele realizar en fases avanzadas por la presencia de abscesos fríos o fístulas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Las imágenes de tomografía computarizada o resonancia magnética ayudan a delimitar su extensión y la existencia de afectación ósea. En la literatura se han descrito casos de reactivación de TBC incluso décadas después de la terapia tuberculostática<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. El tratamiento de las manifestaciones musculoesqueléticas en estos casos es controvertido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. La recurrencia alta descrita en algunas series en pacientes tratados sólo con tuberculostáticos, hace que el abordaje quirúrgico deba considerarse en todos los pacientes. En aquellos casos con afectación trocantérea extensa, se recomienda retrasar la cirugía varias semanas mientras que el paciente recibe tratamiento tuberculostático para reducir el riesgo de diseminación de la micobacteria durante la intervención quirúrgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, tal y como se realizó en el caso que se presenta.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, este caso ilustra cómo la bursitis tuberculosa se puede presentar de forma aislada, sin otras manifestaciones sistémicas ni musculoesqueléticas y, por tanto, debe considerarse dentro del diagnóstico diferencial de las trocanteritis.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres126590" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec113894" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres126591" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec113893" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Discusión" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-11-15" "fechaAceptado" => "2011-01-12" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec113894" "palabras" => array:3 [ 0 => "Bursitis" 1 => "Tuberculosis" 2 => "Inmunocompetencia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec113893" "palabras" => array:3 [ 0 => "Bursitis" 1 => "Tuberculosis" 2 => "Immunocompetence" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La infección de tejidos blandos por <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium tuberculosis</span> puede afectar al músculo, tendones, fascia, bursa y tejido sinovial. La bursitis trocantérea de origen tuberculoso es una entidad infrecuente, que suele afectar a pacientes inmunocomprometidos. Se manifiesta habitualmente de forma insidiosa, lo que dificulta el diagnóstico y retrasa el tratamiento. Se presenta el caso de una mujer joven, inmunocompetente, que acudió a nuestro servicio por dolor crónico de cadera izquierda. El estudio realizado confirmó el diagnóstico de bursitis trocantérea tuberculosa. Este caso demuestra la importancia de considerar el posible origen infeccioso de las bursitis en pacientes inmunocompetentes.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Soft tissue infection due to <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium tuberculosis</span> can affect muscle, tendons, fascia, bursa and synovial tissue. Tuberculous trochanteric bursitis is a rare entity that usually affects immunocompromised patients. Manifestations usually occur insidiously, which delays diagnosis and treatment. We present the case of an immunocompetent young woman who came to our department for chronic left hip pain. The study confirms the diagnosis of tuberculous trochanteric bursitis. This case demonstrates the importance of considering a possible infectious origin of bursitis in immunocompetent patients.</p>" ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 810 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 86263 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Colección bilobulada alrededor del trocánter mayor izquierdo de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm x 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm x 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, con contenido heterogéneo.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Atypical extraspinal musculoskeletal tuberculosis in immunocompetent patients: part II, tuberculous myositis, tuberculous bursitis, and tuberculous tenosynovites" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "I.F. Abdelwahab" 1 => "S. Bianchi" 2 => "C. Martinoli" 3 => "M. Klein" 4 => "G. Hermann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Can Assoc Radiol J." "fecha" => "2006" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "278" "paginaFinal" => "286" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17265982" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Isolated tuberculosis of Achilles tendon" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.K. Varshney" 1 => "V. Trikha" 2 => "V. Gupta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jbspin.2006.02.016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Joint Bone Spine." "fecha" => "2007" "volumen" => "74" "paginaInicial" => "103" "paginaFinal" => "106" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17254824" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tuberculosis bursitis: report of Case" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C. Pérez" 1 => "A. Rojas" 2 => "R. Baudrand" 3 => "S. González" 4 => "C. Fontboté" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Med Chil." "fecha" => "2002" "volumen" => "130" "paginaInicial" => "319" "paginaFinal" => "321" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12043376" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tuberculous trochanteric bursitis: report of 5 cases and literature review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Crespo" 1 => "C. Pigrau" 2 => "X. Flores" 3 => "B. Almirante" 4 => "V. Falco" 5 => "R. Vidal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/0036554041008157" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Scand J Infect Dis." "fecha" => "2004" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "552" "paginaFinal" => "558" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15370665" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Reactivación of ancient trochanteric tuberculosis 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years after surgical drainage" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Sastre" 1 => "S. García" 2 => "A. Soriano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/rheumatology/keg314" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rheumatology." "fecha" => "2003" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "1263" "paginaFinal" => "1264" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14508045" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tuberculosis of the greater trochanteric bursa occurring 51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years after tuberculous nephritis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T. Yamamoto" 1 => "Y. Iwasaki" 2 => "M. Kurosaka" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s100670200105" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Rheumatol." "fecha" => "2002" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "397" "paginaFinal" => "400" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12223989" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bursitis trocantérea de origen infeccioso" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Ibáñez Barceló" 1 => "S. Castañeda Sanz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Semin Fund Esp Reumatol." "fecha" => "2007" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "106" "paginaFinal" => "112" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nonsurgical treatment of osteoarticular tuberculosis. A retrospective study in 143 adults" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Pertuiset" 1 => "J. Beaudreuil" 2 => "A. Horusitzky" 3 => "F. Lioté" 4 => "F. Kemiche" 5 => "P. Richette" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Rheum Engl Ed." "fecha" => "1999" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "24" "paginaFinal" => "28" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/1699258X/0000000800000001/v1_201305061912/S1699258X11000787/v1_201305061912/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "33643" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Casos clínicos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000000800000001/v1_201305061912/S1699258X11000787/v1_201305061912/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X11000787?idApp=UINPBA00004M" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 20 | 17 | 37 |
| 2024 Octubre | 111 | 46 | 157 |
| 2024 Septiembre | 111 | 45 | 156 |
| 2024 Agosto | 134 | 43 | 177 |
| 2024 Julio | 127 | 40 | 167 |
| 2024 Junio | 142 | 44 | 186 |
| 2024 Mayo | 158 | 45 | 203 |
| 2024 Abril | 150 | 36 | 186 |
| 2024 Marzo | 143 | 66 | 209 |
| 2024 Febrero | 130 | 29 | 159 |
| 2024 Enero | 143 | 30 | 173 |
| 2023 Diciembre | 120 | 33 | 153 |
| 2023 Noviembre | 208 | 36 | 244 |
| 2023 Octubre | 164 | 46 | 210 |
| 2023 Septiembre | 181 | 42 | 223 |
| 2023 Agosto | 145 | 24 | 169 |
| 2023 Julio | 173 | 54 | 227 |
| 2023 Junio | 153 | 37 | 190 |
| 2023 Mayo | 180 | 34 | 214 |
| 2023 Abril | 147 | 23 | 170 |
| 2023 Marzo | 274 | 39 | 313 |
| 2023 Febrero | 136 | 43 | 179 |
| 2023 Enero | 123 | 23 | 146 |
| 2022 Diciembre | 157 | 51 | 208 |
| 2022 Noviembre | 210 | 54 | 264 |
| 2022 Octubre | 131 | 41 | 172 |
| 2022 Septiembre | 128 | 69 | 197 |
| 2022 Agosto | 143 | 70 | 213 |
| 2022 Julio | 127 | 46 | 173 |
| 2022 Junio | 139 | 63 | 202 |
| 2022 Mayo | 186 | 69 | 255 |
| 2022 Abril | 145 | 51 | 196 |
| 2022 Marzo | 173 | 60 | 233 |
| 2022 Febrero | 157 | 52 | 209 |
| 2022 Enero | 135 | 79 | 214 |
| 2021 Diciembre | 140 | 73 | 213 |
| 2021 Noviembre | 170 | 74 | 244 |
| 2021 Octubre | 171 | 73 | 244 |
| 2021 Septiembre | 180 | 84 | 264 |
| 2021 Agosto | 143 | 62 | 205 |
| 2021 Julio | 112 | 51 | 163 |
| 2021 Junio | 235 | 84 | 319 |
| 2021 Mayo | 194 | 87 | 281 |
| 2021 Abril | 487 | 118 | 605 |
| 2021 Marzo | 279 | 61 | 340 |
| 2021 Febrero | 160 | 38 | 198 |
| 2021 Enero | 128 | 39 | 167 |
| 2020 Diciembre | 150 | 31 | 181 |
| 2020 Noviembre | 186 | 57 | 243 |
| 2020 Octubre | 158 | 40 | 198 |
| 2020 Septiembre | 159 | 61 | 220 |
| 2020 Agosto | 125 | 27 | 152 |
| 2020 Julio | 188 | 52 | 240 |
| 2020 Junio | 166 | 36 | 202 |
| 2020 Mayo | 156 | 56 | 212 |
| 2020 Abril | 94 | 41 | 135 |
| 2020 Marzo | 114 | 25 | 139 |
| 2020 Febrero | 141 | 27 | 168 |
| 2020 Enero | 134 | 23 | 157 |
| 2019 Diciembre | 153 | 38 | 191 |
| 2019 Noviembre | 132 | 39 | 171 |
| 2019 Octubre | 169 | 36 | 205 |
| 2019 Septiembre | 162 | 60 | 222 |
| 2019 Agosto | 122 | 57 | 179 |
| 2019 Julio | 122 | 51 | 173 |
| 2019 Junio | 193 | 59 | 252 |
| 2019 Mayo | 269 | 105 | 374 |
| 2019 Abril | 155 | 80 | 235 |
| 2019 Marzo | 143 | 75 | 218 |
| 2019 Febrero | 164 | 46 | 210 |
| 2019 Enero | 120 | 50 | 170 |
| 2018 Diciembre | 175 | 74 | 249 |
| 2018 Noviembre | 198 | 24 | 222 |
| 2018 Octubre | 175 | 18 | 193 |
| 2018 Septiembre | 87 | 14 | 101 |
| 2018 Agosto | 91 | 31 | 122 |
| 2018 Julio | 49 | 7 | 56 |
| 2018 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Mayo | 10 | 13 | 23 |
| 2018 Abril | 98 | 32 | 130 |
| 2018 Marzo | 116 | 23 | 139 |
| 2018 Febrero | 85 | 20 | 105 |
| 2018 Enero | 55 | 21 | 76 |
| 2017 Diciembre | 67 | 28 | 95 |
| 2017 Noviembre | 78 | 30 | 108 |
| 2017 Octubre | 73 | 15 | 88 |
| 2017 Septiembre | 63 | 29 | 92 |
| 2017 Agosto | 47 | 19 | 66 |
| 2017 Julio | 58 | 21 | 79 |
| 2017 Junio | 81 | 28 | 109 |
| 2017 Mayo | 96 | 26 | 122 |
| 2017 Abril | 67 | 29 | 96 |
| 2017 Marzo | 95 | 39 | 134 |
| 2017 Febrero | 256 | 40 | 296 |
| 2017 Enero | 120 | 14 | 134 |
| 2016 Diciembre | 143 | 21 | 164 |
| 2016 Noviembre | 169 | 14 | 183 |
| 2016 Octubre | 158 | 41 | 199 |
| 2016 Septiembre | 207 | 17 | 224 |
| 2016 Agosto | 187 | 37 | 224 |
| 2016 Julio | 70 | 25 | 95 |
| 2016 Junio | 0 | 32 | 32 |
| 2016 Mayo | 1 | 27 | 28 |
| 2016 Abril | 1 | 31 | 32 |
| 2016 Marzo | 1 | 16 | 17 |
| 2016 Febrero | 5 | 31 | 36 |
| 2016 Enero | 3 | 26 | 29 |
| 2015 Diciembre | 4 | 26 | 30 |
| 2015 Octubre | 0 | 22 | 22 |
| 2015 Septiembre | 2 | 13 | 15 |
| 2015 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Julio | 42 | 7 | 49 |
| 2015 Junio | 64 | 19 | 83 |
| 2015 Mayo | 137 | 32 | 169 |
| 2015 Abril | 119 | 24 | 143 |
| 2015 Marzo | 142 | 14 | 156 |
| 2015 Febrero | 156 | 14 | 170 |
| 2015 Enero | 130 | 14 | 144 |
| 2014 Diciembre | 131 | 23 | 154 |
| 2014 Noviembre | 148 | 32 | 180 |
| 2014 Octubre | 126 | 30 | 156 |
| 2014 Septiembre | 100 | 19 | 119 |
| 2014 Agosto | 133 | 27 | 160 |
| 2014 Julio | 135 | 13 | 148 |
| 2014 Junio | 143 | 13 | 156 |
| 2014 Mayo | 134 | 12 | 146 |
| 2014 Abril | 90 | 11 | 101 |
| 2014 Marzo | 139 | 14 | 153 |
| 2014 Febrero | 111 | 11 | 122 |
| 2014 Enero | 133 | 10 | 143 |
| 2013 Diciembre | 128 | 9 | 137 |
| 2013 Noviembre | 114 | 9 | 123 |
| 2013 Octubre | 127 | 30 | 157 |
| 2013 Septiembre | 100 | 23 | 123 |
| 2013 Agosto | 95 | 18 | 113 |
| 2013 Julio | 100 | 16 | 116 |
| 2013 Junio | 103 | 28 | 131 |
| 2013 Mayo | 125 | 16 | 141 |
| 2013 Abril | 122 | 22 | 144 |
| 2013 Marzo | 78 | 26 | 104 |
| 2013 Febrero | 65 | 14 | 79 |
| 2013 Enero | 94 | 15 | 109 |
| 2012 Diciembre | 68 | 16 | 84 |
| 2012 Noviembre | 57 | 16 | 73 |
| 2012 Octubre | 36 | 13 | 49 |
| 2012 Septiembre | 19 | 13 | 32 |
Mostrar todo
