Caso clínico
Pinzamiento isquiofemoral: dolor de cadera de causa poco frecuente
Ischiofemoral impingement: Hip pain of infrequent cause
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Material quirúrgico en el extremo proximal del fémur derecho.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Gabriel Horta-Baas, Columba Vargas-Gutiérrez, Leonor Barile-Fabris" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Gabriel" "apellidos" => "Horta-Baas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Columba" "apellidos" => "Vargas-Gutiérrez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Leonor" "apellidos" => "Barile-Fabris" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S217357431300049X" "doi" => "10.1016/j.reumae.2013.04.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S217357431300049X?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X13000077?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000000900000003/v1_201305061538/S1699258X13000077/v1_201305061538/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Pinzamiento isquiofemoral: dolor de cadera de causa poco frecuente" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "186" "paginaFinal" => "187" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "María Cristina López-Sánchez, Víctor Armesto Pérez, Luis Ángel Montero Furelos, Tomás Ramón Vázquez-Rodríguez, Gabriela Calvo Arrojo, Tomás Miguel Díaz Román" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "María Cristina" "apellidos" => "López-Sánchez" "email" => array:1 [ 0 => "cristinalosan@hotmail.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Víctor" "apellidos" => "Armesto Pérez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Luis Ángel" "apellidos" => "Montero Furelos" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Tomás Ramón" "apellidos" => "Vázquez-Rodríguez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Gabriela" "apellidos" => "Calvo Arrojo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Tomás Miguel" "apellidos" => "Díaz Román" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Radiología, Hospital Lucus Augusti, Lugo, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Traumatología, Hospital Lucus Augusti, Lugo, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Reumatología, Hospital Lucus Augusti, Lugo, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Ischiofemoral impingement: Hip pain of infrequent cause" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 718 "Ancho" => 2335 "Tamanyo" => 129654 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Axial T1: pinzamiento de los espacios isquiofemoral (flecha gruesa) y cuadrado femoral (asterisco). B) Axial T2 con supresión de la señal grasa: edema en ambos músculos cuadrado femorales.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dolor de cadera es causa frecuente de consulta médica, de difícil diagnóstico, ya que la etiología es diversa.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de ellas, poco conocida, es el síndrome de pinzamiento isquiofemoral, descrito inicialmente en mujeres tras cirugía de recambio articular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> pero descrito a posteriori en pacientes sin antecedente de patología favorecedora del mismo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso clínico</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 16 años de edad, deportista ocasional, sin alergias ni antecedentes médico-quirúrgicos de interés, que consulta por cuadro de coxalgia de un año de evolución, localizado en la región anterolateral de la cadera derecha con irradiación a la cara anterior de la rodilla, y que se reproduce con la actividad física. El dolor se ha ido incrementando con el tiempo hasta imposibilitar la actividad deportiva, salvo por cortos periodos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la exploración física la paciente presenta buen estado general, sin atrofias ni deformidades, y movilidad conservada en las 4 extremidades. Se observa un chasquido <span class="elsevierStyleItalic">y reproducción del dolor con la maniobra de aducción, rotación externa y extensión</span>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La radiología simple de columna lumbar y caderas no mostraban alteraciones. Las pruebas de laboratorio, incluyendo hemograma, función renal y hepática, calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, CPK, hormonas tiroideas, estudio de autoinmunidad y reactantes de fase aguda, estaban dentro de parámetros normales.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la persistencia clínica, se solicita estudio de resonancia magnética de cadera, en el que se visualiza una disminución del espacio entre el trocánter menor y la tuberosidad isquiática bilateralmente, con compresión y aumento de señal en secuencias T2 de ambos músculos cuadrados femorales y que traduce edema intramuscular. <span class="elsevierStyleItalic">La distancia obtenida en la medición del espacio isquiofemoral fue de 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm bilateralmente, y de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm derecho y 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm izquierdo a nivel del espacio cuadrado femoral</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a> A y B<span class="elsevierStyleItalic">). No hay datos de pinzamiento fémoroacetabular.</span></p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre la base de dichos hallazgos, se diagnosticó de síndrome de pinzamiento isquiofemoral y se trató con antiinflamatorios no esteroideos, analgésicos y reposo, con reintroducción progresiva de la práctica deportiva, con notable mejoría.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La anatomía pélvica ósea proporciona 2 posibles puntos de impingement. El choque femoroacetabular es una patología conocida y ampliamente descrita, pero el pinzamiento entre el trocánter menor y el isquion no se considera habitualmente, dado que el espacio es más amplio entre estas estructuras.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El síndrome de pinzamiento isquiofemoral fue descrito inicialmente en pacientes con coxalgia persistente tras recambio de cadera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La distancia entre isquium y el trocánter menor se reducía tras la cirugía en estos pacientes, si bien otras entidades, como fractura intertrocantérea, osteotomía pélvica correctora de valgo o artritis degenerativa de cadera por migración superomedial del fémur, se asociaron posteriormente.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El concepto de pinzamiento isquiofemoral en paciente sin lesión previa se describe más recientemente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia se desconoce, ya que solo disponemos de series con escaso número de casos. Los pacientes afectados son típicamente mujeres, lo que sugiere una potencial relación entre la disposición anatómica pélvica femenina, con tuberosidades isquiáticas más prominentes y separadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo de clínica oscila entre meses a años, con dolor a nivel anterior y medial de la cadera, a veces con irradiación hacia la extremidad inferior. La afectación es bilateral hasta en un cuarto de los pacientes.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En aquellos pacientes en los que existe sospecha clínica, una radiografía simple de cadera en aducción ligera, rotación externa (a diferencia del estudio que se realiza de manera convencional) y extensión podría potencialmente ser de ayuda en algún caso —valor normal del espacio isquiofemoral 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico, no obstante, se establece con resonancia magnética. Los hallazgos característicos son la disminución del espacio isquiofemoral respecto de los controles sanos (espacio isquiofemoral de 23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y espacio cuadrado femoral de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y la alteración de señal del músculo cuadrado femoral, que se traduce en edema a nivel de la unión miotendinosa o en rotura intramuscular. Si el tiempo de evolución clínica es prolongado y la afectación es crónica, puede verse atrofia muscular y sustitución de los haces musculares por tejido fibroadiposo. En ocasiones, puede verse afectada la inserción de los isquiotibiales y en menor medida del ilio-psoas, que no se observaba en nuestro caso.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial se realiza con aquellas afecciones que impliquen dolor inguinal, y descartando tendinitis, bursitis, osteítis o sinfisitis, entre otras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe un tratamiento óptimo, habiéndose ensayado el reposo, el empleo de analgésicos y antiinflamatorios o las infiltraciones locales con éxito irregular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. El tratamiento quirúrgico consigue un alivio clínico definitivo mediante la resección del trocánter menor.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Responsabilidades éticas</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Protección de personas y animales.</span> Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Confidencialidad de los datos.</span> Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido información suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Derecho a la privacidad y consentimiento informado.</span> Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres124363" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec111646" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres124362" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec111647" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Responsabilidades éticas" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-02-27" "fechaAceptado" => "2012-06-05" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec111646" "palabras" => array:3 [ 0 => "Cadera" 1 => "Pinzamiento isquiofemoral" 2 => "Resonancia magnética" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec111647" "palabras" => array:3 [ 0 => "Hip" 1 => "Ischiofemoral impingement" 2 => "Magnetic Resonance" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El dolor de cadera es una causa frecuente de consulta médica en la clínica diaria. Entre las diferentes causas que entran en el diagnóstico diferencial está el síndrome de pinzamiento isquiofemoral, que se describió inicialmente en pacientes tras cirugía de recambio articular, pero que a posteriori se ha descrito en pacientes sin antecedente de patología causal.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hip pain is a frequent cause of medical attention in the daily clinical practice. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 204 | 19 | 223 |
| 2024 Octubre | 2174 | 74 | 2248 |
| 2024 Septiembre | 1754 | 58 | 1812 |
| 2024 Agosto | 1581 | 57 | 1638 |
| 2024 Julio | 1892 | 75 | 1967 |
| 2024 Junio | 1611 | 73 | 1684 |
| 2024 Mayo | 1686 | 76 | 1762 |
| 2024 Abril | 1618 | 68 | 1686 |
| 2024 Marzo | 1465 | 69 | 1534 |
| 2024 Febrero | 1371 | 62 | 1433 |
| 2024 Enero | 1618 | 40 | 1658 |
| 2023 Diciembre | 1303 | 47 | 1350 |
| 2023 Noviembre | 1498 | 33 | 1531 |
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| 2022 Junio | 1009 | 58 | 1067 |
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| 2022 Abril | 978 | 83 | 1061 |
| 2022 Marzo | 1117 | 71 | 1188 |
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| 2022 Enero | 1075 | 78 | 1153 |
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| 2021 Noviembre | 1198 | 89 | 1287 |
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| 2021 Agosto | 950 | 76 | 1026 |
| 2021 Julio | 1128 | 73 | 1201 |
| 2021 Junio | 1002 | 95 | 1097 |
| 2021 Mayo | 1222 | 115 | 1337 |
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| 2021 Marzo | 1739 | 164 | 1903 |
| 2021 Febrero | 1135 | 138 | 1273 |
| 2021 Enero | 1059 | 113 | 1172 |
| 2020 Diciembre | 1114 | 149 | 1263 |
| 2020 Noviembre | 1121 | 154 | 1275 |
| 2020 Octubre | 781 | 96 | 877 |
| 2020 Septiembre | 1011 | 105 | 1116 |
| 2020 Agosto | 1054 | 87 | 1141 |
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| 2020 Junio | 1116 | 78 | 1194 |
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| 2020 Febrero | 1271 | 130 | 1401 |
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| 2016 Diciembre | 826 | 65 | 891 |
| 2016 Noviembre | 1032 | 125 | 1157 |
| 2016 Octubre | 1038 | 110 | 1148 |
| 2016 Septiembre | 1104 | 155 | 1259 |
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| 2015 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Noviembre | 3 | 69 | 72 |
| 2015 Octubre | 2 | 0 | 2 |
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