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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os estamos asistiendo a un proceso de cambio de paradigmas en la sanidad con el objetivo de optimizar los recursos econ&#243;micos y humanos&#44; y transformar las instituciones sanitarias en modelos de gesti&#243;n &#171;rentables&#44; sostenibles y eficientes&#187;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ahora bien&#44; &#191;qu&#233; se entiende por sostenibilidad&#63; Pues bien&#44; sostenibilidad procede del vocablo latino &#171;sustinere&#187;&#44; que significa &#171;sustentar o mantener firme una cosa&#187;&#46; Aunque este t&#233;rmino ha estado ligado fundamentalmente a procesos medioambientales&#44; se aplica tambi&#233;n para temas industriales&#44; empresariales y econ&#243;micos&#46; Desde una perspectiva de la prosperidad humana y seg&#250;n el informe Brundtland&#44; la sostenibilidad consiste en satisfacer las necesidades de la generaci&#243;n actual sin sacrificar la capacidad de futuras generaciones de satisfacer sus propias necesidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La sostenibilidad va enlazada a conceptos como autonom&#237;a de gesti&#243;n&#44; equilibrio del sistema&#44; uso eficaz de recursos e indicadores de calidad y eficiencia&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sostenibilidad se ha convertido en el eje central del modelo de bienestar social&#44; cuya traducci&#243;n al &#225;mbito sanitario la tenemos en el real decreto-ley de sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud de 2012 &#40;BOE de 24 de abril&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; mandato que obliga a todos los responsables&#44; gestores y profesionales sanitarios a actuar conforme a dichas directrices&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra especialidad no puede estar ajena a esta realidad&#44; a pesar de que adolecemos de importantes limitaciones para su aplicaci&#243;n&#46; La primera&#44; determinada por el colectivo diana de nuestra especialidad&#58; el enfermo cr&#243;nico&#44; muchas veces de edad media elevada e inmerso en procesos pluripatol&#243;gicos&#46; En segundo lugar&#44; por el elevado gasto farmac&#233;utico asociado&#44; as&#237; como el exagerado coste de los f&#225;rmacos&#59; y en tercer lugar&#44; por el elevado componente meramente paliativo de las prestaciones asistenciales y farmacol&#243;gicas que precisan&#46; No obstante&#44; las limitaciones mencionadas&#44; lejos de ser vistas como factores contrarios&#44; deben servir de &#171;argumentario&#187; para poner en valor la sostenibilidad en el &#225;mbito de nuestra especialidad&#44; teniendo en cuenta el progresivo crecimiento de este segmento poblacional&#44; el incremento de su supervivencia y de los gastos farmac&#233;uticos y sanitarios asociados&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llegados a este punto&#44; surge una pregunta inevitable&#58; &#191;es la reumatolog&#237;a una especialidad sostenible&#63; Para responder a esta pregunta enfocaremos el problema desde distintos puntos de vista&#58; asistencial &#40;diagn&#243;stico&#44; terap&#233;utico y de gesti&#243;n&#41;&#44; planificaci&#243;n sanitaria y formaci&#243;n de profesionales&#44; aspectos que est&#225;n &#237;ntimamente relacionados entre s&#237;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde un punto de vista diagn&#243;stico&#44; valga recordar el protocolo de indicaciones para el uso racional de la densitometr&#237;a desarrollado por algunos miembros de nuestra sociedad en colaboraci&#243;n con atenci&#243;n primaria&#44; cuya aplicaci&#243;n estricta canalizar&#237;a muchas indicaciones injustificadas&#44; sobre todo las realizadas por especialidades m&#225;s alejadas del campo de la patolog&#237;a osteoarticular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro claro ejemplo est&#225; relacionado con el uso abusivo de algunas pruebas de imagen&#44; como la TAC o la RM&#46; Desde la utilizaci&#243;n de la ecograf&#237;a musculoesquel&#233;tica &#40;ME&#41; por el reumat&#243;logo&#44; hoy nadie duda de que esta es una prueba de primera elecci&#243;n que evita el uso de otras t&#233;cnicas m&#225;s sofisticadas y costosas&#46; La implementaci&#243;n de una t&#233;cnica como la ecograf&#237;a es obviamente una apuesta segura de ahorro&#44; eficiencia y sostenibilidad&#46; Recientemente&#44; se est&#225; utilizando la ecograf&#237;a ME incluso para el diagn&#243;stico de remisi&#243;n de algunas enfermedades&#44; lo que conlleva un mejor control de las mismas y la retirada en ocasiones de tratamientos injustificados e innecesarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto que ha supuesto un gran avance en la reumatolog&#237;a est&#225; relacionado con el nacimiento y expansi&#243;n de las consultas monogr&#225;ficas y&#47;o multidisciplinares para el diagn&#243;stico&#47;tratamiento precoz de ciertas enfermedades&#44; m&#225;s concretamente de las artritis de reciente comienzo&#44; espondiloartritis de inicio&#44; reumatolog&#237;a infantil&#44; uve&#237;tis o consultas compartidas con dermat&#243;logos&#47;neum&#243;logos&#46; Asimismo&#44; el desarrollo de consultas virtuales con atenci&#243;n primaria y otras especialidades ha supuesto una apuesta muy prometedora en este sentido&#46; La mayor&#237;a de estas consultas monogr&#225;ficas est&#225;n aportando unos claros beneficios en el diagn&#243;stico temprano&#44; con la consiguiente mejora en la calidad de vida&#44; productividad&#44; reducci&#243;n de complicaciones y supervivencia del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En esta misma l&#237;nea se encuentran las llamadas consultas de alta resoluci&#243;n&#44; en las que la valoraci&#243;n del reumat&#243;logo viene reforzada con frecuencia por pruebas como la densitometr&#237;a&#44; la ecograf&#237;a&#44; la microscopia &#243;ptica y la capilaroscopia&#44; iniciativa de gran utilidad y rentabilidad a corto y largo plazo&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista terap&#233;utico&#44; la reumatolog&#237;a se ha convertido en una especialidad &#171;econ&#243;micamente onerosa&#187;&#46; La administraci&#243;n de ciertos tratamientos es una inversi&#243;n cara a corto plazo&#44; aunque sin duda rentable y efectiva a largo plazo&#46; En este sentido&#44; hemos avanzado considerablemente desde que se utilizan estrategias terap&#233;uticas como el <span class="elsevierStyleItalic">&#171;treat to target&#187;</span>&#44; basadas en un control estrecho y un tratamiento intensivo y ajustado a objetivos concretos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#44; lo que indudablemente permite obtener importantes mejoras funcionales y menos complicaciones a medio y largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s recientemente&#44; se han puesto en marcha estudios para un mejor manejo de riesgos y ajuste y racionalizaci&#243;n de las terapias biol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; mediante programas de intensificaci&#243;n de los f&#225;rmacos&#44; utilizados fuera de ficha t&#233;cnica&#44; con la consecuente reducci&#243;n progresiva de las dosis y&#47;o el espaciamiento de los intervalos&#44; en un claro ejemplo de c&#243;mo el cl&#237;nico interviene con su experiencia en la rentabilidad y sostenibilidad del sistema&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n en gesti&#243;n cl&#237;nica se han producido avances considerables&#46; Uno de los primeros pasos se materializ&#243; con la aparici&#243;n de los hospitales de d&#237;a de reumatolog&#237;a&#46; Esto ha transformado el panorama de la especialidad de tal modo que los pacientes ingresados en la actualidad suponen menos del 15-20&#37; del total de pacientes atendidos actualmente en r&#233;gimen de hospitalizaci&#243;n&#46; Evidentemente&#44; esto ha dinamizado la gesti&#243;n con una reducci&#243;n secundaria de costes&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un ejemplo m&#225;s avanzado de gesti&#243;n eficiente y sostenible son las llamadas &#171;unidades de terapias biol&#243;gicas&#187;&#46; Es otra iniciativa del profesional donde la interacci&#243;n entre los profesionales implicados &#40;reumat&#243;logo&#44; farmac&#233;utico hospitalario&#44; gestores e industria farmac&#233;utica&#41; es fundamental&#46; Un paso m&#225;s en este sentido lo constituye el llamado &#171;riesgo compartido&#187; entre hospitales e industria farmac&#233;utica&#44; un nuevo concepto muy innovador que indudablemente ayudar&#225; a la sostenibilidad del sistema&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un aspecto interesante en cuanto a sostenibilidad es el desarrollo de unidades de enfermer&#237;a especializada&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os se est&#225; comprobando que la colaboraci&#243;n y apoyo de los diplomados de enfermer&#237;a especialmente entrenados en la atenci&#243;n al paciente reum&#225;tico cr&#243;nico est&#225;n teniendo importantes ventajas&#44; tanto asistenciales como de gesti&#243;n&#46; Esto es especialmente notorio en aquellas patolog&#237;as m&#225;s relevantes o prevalentes&#44; como la artritis reumatoide&#44; espondiloartritis&#44; conectivopat&#237;as y osteoporosis&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro apartado muy relevante es el relacionado con la discapacidad y disminuci&#243;n de la productividad laboral&#46; En este sentido&#44; en la Comunidad de Madrid se puso en marcha hace unos a&#241;os un programa de gesti&#243;n para el estudio y control de las incapacidades temporales en las enfermedades ME&#46; En este estudio qued&#243; demostrado que la implementaci&#243;n de medidas elementales en el diagn&#243;stico precoz y control eficiente de las enfermedades del aparato locomotor por el reumat&#243;logo era claramente beneficiosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; Estos resultados muestran otro ejemplo de contribuci&#243;n al &#171;desarrollo sostenible&#187; desde una iniciativa del reumat&#243;logo&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llegados a este punto&#44; es interesante resaltar la implicaci&#243;n del reumat&#243;logo en la planificaci&#243;n sanitaria de la patolog&#237;a del aparato locomotor&#44; m&#225;s concretamente en el denominado Plan Estrat&#233;gico de Reumatolog&#237;a de la Comunidad de Madrid<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y en la Estrategia Nacional de Enfermedades Reum&#225;ticas&#44; desarrollada conjuntamente desde el Ministerio de Sanidad y la SER&#46; Aunque todav&#237;a nos encontramos en una fase inicial&#44; estamos convencidos de que ambos planes van a originar sustanciales beneficios asistenciales y de gesti&#243;n a todos los niveles&#46; En un marco m&#225;s general se encuentran tambi&#233;n los denominados procesos asistenciales integrados que se han puesto en marcha en varias autonom&#237;as&#44; cuyos resultados est&#225;n a&#250;n por definir&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a recursos humanos&#44; los reumat&#243;logos madrile&#241;os han promovido recientemente el desarrollo de un programa sobre la planificaci&#243;n y adecuaci&#243;n de los recursos humanos a trav&#233;s de una herramienta electr&#243;nica basada en un modelo predictivo validado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Este instrumento es otro ejemplo de gesti&#243;n cl&#237;nica que deber&#237;a considerarse para racionalizar y adecuar el gasto con respecto al cap&#237;tulo <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nivel formativo es importante considerar la significativa contribuci&#243;n para la formaci&#243;n continuada de reumat&#243;logos y especialistas en formaci&#243;n que los propios profesionales llevamos a cabo a trav&#233;s de nuestras sociedades cient&#237;ficas mediante la organizaci&#243;n de cursos&#44; talleres&#44; simposios y otras actividades cient&#237;ficas acreditadas&#44; que aportan un valor a&#241;adido y suponen un importante ahorro econ&#243;mico al sistema sanitario&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; creemos que el reumat&#243;logo es una figura esencial en la coordinaci&#243;n de la patolog&#237;a del aparato locomotor con atenci&#243;n primaria y otras especialidades afines &#40;unidades del aparato locomotor&#41; y&#44; desde nuestro punto de vista&#44; deber&#237;a de ser el verdadero impulsor y dinamizador que vehiculizase la asistencia e investigaci&#243;n de una gran parte de la patolog&#237;a del aparato locomotor&#46; De este modo se ayudar&#237;a tambi&#233;n a la sostenibilidad de la atenci&#243;n y planificaci&#243;n sanitaria de nuestra patolog&#237;a&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; la reumatolog&#237;a es una especialidad que se ha transformado en las &#250;ltimas d&#233;cadas y se ha convertido en una especialidad consolidada y madura&#46; Actualmente&#44; tenemos ante nosotros la oportunidad y el reto de redise&#241;ar una especialidad renovada y moderna&#44; adaptada a los requerimientos socioecon&#243;micos actuales de sostenibilidad&#44; a pesar de las limitaciones propias de la especialidad&#44; mediante la aplicaci&#243;n de &#171;planes y programas razonablemente sostenibles&#187;&#44; muchos de los cuales han sido o est&#225;n siendo ya utilizados en muchos de nuestros hospitales&#46;</p></span>"
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Editorial
¿Es la reumatología una especialidad sostenible?
Is the rheumatology a sustainable specialty?
Santos Castañedaa,
Autor para correspondencia
scastas@gmail.com
scastanedas.hlpr@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, Juan C. López Robledillob
a Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de la Princesa, IIS-Princesa, Universidad Autónoma de Madrid (UAM), Madrid, España
b Servicio de Reumatología, Hospital Universitario del Niño Jesús, IIS-Princesa, Universidad Autónoma de Madrid (UAM), Madrid, España
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La sostenibilidad va enlazada a conceptos como autonom&#237;a de gesti&#243;n&#44; equilibrio del sistema&#44; uso eficaz de recursos e indicadores de calidad y eficiencia&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sostenibilidad se ha convertido en el eje central del modelo de bienestar social&#44; cuya traducci&#243;n al &#225;mbito sanitario la tenemos en el real decreto-ley de sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud de 2012 &#40;BOE de 24 de abril&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; mandato que obliga a todos los responsables&#44; gestores y profesionales sanitarios a actuar conforme a dichas directrices&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra especialidad no puede estar ajena a esta realidad&#44; a pesar de que adolecemos de importantes limitaciones para su aplicaci&#243;n&#46; La primera&#44; determinada por el colectivo diana de nuestra especialidad&#58; el enfermo cr&#243;nico&#44; muchas veces de edad media elevada e inmerso en procesos pluripatol&#243;gicos&#46; En segundo lugar&#44; por el elevado gasto farmac&#233;utico asociado&#44; as&#237; como el exagerado coste de los f&#225;rmacos&#59; y en tercer lugar&#44; por el elevado componente meramente paliativo de las prestaciones asistenciales y farmacol&#243;gicas que precisan&#46; No obstante&#44; las limitaciones mencionadas&#44; lejos de ser vistas como factores contrarios&#44; deben servir de &#171;argumentario&#187; para poner en valor la sostenibilidad en el &#225;mbito de nuestra especialidad&#44; teniendo en cuenta el progresivo crecimiento de este segmento poblacional&#44; el incremento de su supervivencia y de los gastos farmac&#233;uticos y sanitarios asociados&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llegados a este punto&#44; surge una pregunta inevitable&#58; &#191;es la reumatolog&#237;a una especialidad sostenible&#63; Para responder a esta pregunta enfocaremos el problema desde distintos puntos de vista&#58; asistencial &#40;diagn&#243;stico&#44; terap&#233;utico y de gesti&#243;n&#41;&#44; planificaci&#243;n sanitaria y formaci&#243;n de profesionales&#44; aspectos que est&#225;n &#237;ntimamente relacionados entre s&#237;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde un punto de vista diagn&#243;stico&#44; valga recordar el protocolo de indicaciones para el uso racional de la densitometr&#237;a desarrollado por algunos miembros de nuestra sociedad en colaboraci&#243;n con atenci&#243;n primaria&#44; cuya aplicaci&#243;n estricta canalizar&#237;a muchas indicaciones injustificadas&#44; sobre todo las realizadas por especialidades m&#225;s alejadas del campo de la patolog&#237;a osteoarticular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro claro ejemplo est&#225; relacionado con el uso abusivo de algunas pruebas de imagen&#44; como la TAC o la RM&#46; Desde la utilizaci&#243;n de la ecograf&#237;a musculoesquel&#233;tica &#40;ME&#41; por el reumat&#243;logo&#44; hoy nadie duda de que esta es una prueba de primera elecci&#243;n que evita el uso de otras t&#233;cnicas m&#225;s sofisticadas y costosas&#46; La implementaci&#243;n de una t&#233;cnica como la ecograf&#237;a es obviamente una apuesta segura de ahorro&#44; eficiencia y sostenibilidad&#46; Recientemente&#44; se est&#225; utilizando la ecograf&#237;a ME incluso para el diagn&#243;stico de remisi&#243;n de algunas enfermedades&#44; lo que conlleva un mejor control de las mismas y la retirada en ocasiones de tratamientos injustificados e innecesarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto que ha supuesto un gran avance en la reumatolog&#237;a est&#225; relacionado con el nacimiento y expansi&#243;n de las consultas monogr&#225;ficas y&#47;o multidisciplinares para el diagn&#243;stico&#47;tratamiento precoz de ciertas enfermedades&#44; m&#225;s concretamente de las artritis de reciente comienzo&#44; espondiloartritis de inicio&#44; reumatolog&#237;a infantil&#44; uve&#237;tis o consultas compartidas con dermat&#243;logos&#47;neum&#243;logos&#46; Asimismo&#44; el desarrollo de consultas virtuales con atenci&#243;n primaria y otras especialidades ha supuesto una apuesta muy prometedora en este sentido&#46; La mayor&#237;a de estas consultas monogr&#225;ficas est&#225;n aportando unos claros beneficios en el diagn&#243;stico temprano&#44; con la consiguiente mejora en la calidad de vida&#44; productividad&#44; reducci&#243;n de complicaciones y supervivencia del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En esta misma l&#237;nea se encuentran las llamadas consultas de alta resoluci&#243;n&#44; en las que la valoraci&#243;n del reumat&#243;logo viene reforzada con frecuencia por pruebas como la densitometr&#237;a&#44; la ecograf&#237;a&#44; la microscopia &#243;ptica y la capilaroscopia&#44; iniciativa de gran utilidad y rentabilidad a corto y largo plazo&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista terap&#233;utico&#44; la reumatolog&#237;a se ha convertido en una especialidad &#171;econ&#243;micamente onerosa&#187;&#46; La administraci&#243;n de ciertos tratamientos es una inversi&#243;n cara a corto plazo&#44; aunque sin duda rentable y efectiva a largo plazo&#46; En este sentido&#44; hemos avanzado considerablemente desde que se utilizan estrategias terap&#233;uticas como el <span class="elsevierStyleItalic">&#171;treat to target&#187;</span>&#44; basadas en un control estrecho y un tratamiento intensivo y ajustado a objetivos concretos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#44; lo que indudablemente permite obtener importantes mejoras funcionales y menos complicaciones a medio y largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s recientemente&#44; se han puesto en marcha estudios para un mejor manejo de riesgos y ajuste y racionalizaci&#243;n de las terapias biol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; mediante programas de intensificaci&#243;n de los f&#225;rmacos&#44; utilizados fuera de ficha t&#233;cnica&#44; con la consecuente reducci&#243;n progresiva de las dosis y&#47;o el espaciamiento de los intervalos&#44; en un claro ejemplo de c&#243;mo el cl&#237;nico interviene con su experiencia en la rentabilidad y sostenibilidad del sistema&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n en gesti&#243;n cl&#237;nica se han producido avances considerables&#46; Uno de los primeros pasos se materializ&#243; con la aparici&#243;n de los hospitales de d&#237;a de reumatolog&#237;a&#46; Esto ha transformado el panorama de la especialidad de tal modo que los pacientes ingresados en la actualidad suponen menos del 15-20&#37; del total de pacientes atendidos actualmente en r&#233;gimen de hospitalizaci&#243;n&#46; Evidentemente&#44; esto ha dinamizado la gesti&#243;n con una reducci&#243;n secundaria de costes&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un ejemplo m&#225;s avanzado de gesti&#243;n eficiente y sostenible son las llamadas &#171;unidades de terapias biol&#243;gicas&#187;&#46; Es otra iniciativa del profesional donde la interacci&#243;n entre los profesionales implicados &#40;reumat&#243;logo&#44; farmac&#233;utico hospitalario&#44; gestores e industria farmac&#233;utica&#41; es fundamental&#46; Un paso m&#225;s en este sentido lo constituye el llamado &#171;riesgo compartido&#187; entre hospitales e industria farmac&#233;utica&#44; un nuevo concepto muy innovador que indudablemente ayudar&#225; a la sostenibilidad del sistema&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un aspecto interesante en cuanto a sostenibilidad es el desarrollo de unidades de enfermer&#237;a especializada&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os se est&#225; comprobando que la colaboraci&#243;n y apoyo de los diplomados de enfermer&#237;a especialmente entrenados en la atenci&#243;n al paciente reum&#225;tico cr&#243;nico est&#225;n teniendo importantes ventajas&#44; tanto asistenciales como de gesti&#243;n&#46; Esto es especialmente notorio en aquellas patolog&#237;as m&#225;s relevantes o prevalentes&#44; como la artritis reumatoide&#44; espondiloartritis&#44; conectivopat&#237;as y osteoporosis&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro apartado muy relevante es el relacionado con la discapacidad y disminuci&#243;n de la productividad laboral&#46; En este sentido&#44; en la Comunidad de Madrid se puso en marcha hace unos a&#241;os un programa de gesti&#243;n para el estudio y control de las incapacidades temporales en las enfermedades ME&#46; En este estudio qued&#243; demostrado que la implementaci&#243;n de medidas elementales en el diagn&#243;stico precoz y control eficiente de las enfermedades del aparato locomotor por el reumat&#243;logo era claramente beneficiosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; Estos resultados muestran otro ejemplo de contribuci&#243;n al &#171;desarrollo sostenible&#187; desde una iniciativa del reumat&#243;logo&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llegados a este punto&#44; es interesante resaltar la implicaci&#243;n del reumat&#243;logo en la planificaci&#243;n sanitaria de la patolog&#237;a del aparato locomotor&#44; m&#225;s concretamente en el denominado Plan Estrat&#233;gico de Reumatolog&#237;a de la Comunidad de Madrid<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y en la Estrategia Nacional de Enfermedades Reum&#225;ticas&#44; desarrollada conjuntamente desde el Ministerio de Sanidad y la SER&#46; Aunque todav&#237;a nos encontramos en una fase inicial&#44; estamos convencidos de que ambos planes van a originar sustanciales beneficios asistenciales y de gesti&#243;n a todos los niveles&#46; En un marco m&#225;s general se encuentran tambi&#233;n los denominados procesos asistenciales integrados que se han puesto en marcha en varias autonom&#237;as&#44; cuyos resultados est&#225;n a&#250;n por definir&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a recursos humanos&#44; los reumat&#243;logos madrile&#241;os han promovido recientemente el desarrollo de un programa sobre la planificaci&#243;n y adecuaci&#243;n de los recursos humanos a trav&#233;s de una herramienta electr&#243;nica basada en un modelo predictivo validado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Este instrumento es otro ejemplo de gesti&#243;n cl&#237;nica que deber&#237;a considerarse para racionalizar y adecuar el gasto con respecto al cap&#237;tulo <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nivel formativo es importante considerar la significativa contribuci&#243;n para la formaci&#243;n continuada de reumat&#243;logos y especialistas en formaci&#243;n que los propios profesionales llevamos a cabo a trav&#233;s de nuestras sociedades cient&#237;ficas mediante la organizaci&#243;n de cursos&#44; talleres&#44; simposios y otras actividades cient&#237;ficas acreditadas&#44; que aportan un valor a&#241;adido y suponen un importante ahorro econ&#243;mico al sistema sanitario&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; creemos que el reumat&#243;logo es una figura esencial en la coordinaci&#243;n de la patolog&#237;a del aparato locomotor con atenci&#243;n primaria y otras especialidades afines &#40;unidades del aparato locomotor&#41; y&#44; desde nuestro punto de vista&#44; deber&#237;a de ser el verdadero impulsor y dinamizador que vehiculizase la asistencia e investigaci&#243;n de una gran parte de la patolog&#237;a del aparato locomotor&#46; De este modo se ayudar&#237;a tambi&#233;n a la sostenibilidad de la atenci&#243;n y planificaci&#243;n sanitaria de nuestra patolog&#237;a&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; la reumatolog&#237;a es una especialidad que se ha transformado en las &#250;ltimas d&#233;cadas y se ha convertido en una especialidad consolidada y madura&#46; Actualmente&#44; tenemos ante nosotros la oportunidad y el reto de redise&#241;ar una especialidad renovada y moderna&#44; adaptada a los requerimientos socioecon&#243;micos actuales de sostenibilidad&#44; a pesar de las limitaciones propias de la especialidad&#44; mediante la aplicaci&#243;n de &#171;planes y programas razonablemente sostenibles&#187;&#44; muchos de los cuales han sido o est&#225;n siendo ya utilizados en muchos de nuestros hospitales&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.reuma.2014.01.003
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