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Respecto a estos últimos, nos encontraríamos con conjuntivitis, uveítis (siendo la más frecuente la uveítis anterior)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y epiescleritis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describimos el caso de una mujer de 51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de edad con antecedentes de hipotiroidismo, cefalea tensional, polimialgia reumática y, a posteriori, sospecha clínica de arteritis de la temporal con biopsia negativa, aumento de poliartralgias y dolores de la espalda. Fue tratada con una pauta de prednisona intermitente que osciló entre 1 y 2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día; se realizó una radiografía lateral de columna dorsal centrada en dorsal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 (D-8) y lumbar<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 (L2), y ante la sospecha clínica razonable de fractura vertebral (dolor de espalda de reciente inicio, pérdida de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de estatura, en una mujer posmenopáusica y varias pautas de más de 7,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día de glucocorticoides) se inició tratamiento con ácido ibandrónico. Aproximadamente a los 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de su inicio comenzó con clínica ocular consistente en dolor y eritema conjuntival, siendo remitida a oftalmología, donde fue diagnosticada de uveítis anterior; se suspendieron los glucocorticoides orales, se indicaron colirios de dexametasona y se remitió a la consulta de reumatología. En esta última se descartó origen autoinmune, se suspendió el tratamiento con bisfosfonatos y se mantuvo tratamiento oftalmológico. En sucesivos controles se observó una progresiva mejoría de la uveítis anterior, por lo que se dio de alta.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la notificación de varios casos de eventos inflamatorios oculares con el uso de bisfosfonatos orales, se puede considerar que estos efectos oculares están infradiagnosticados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Solo un estudio epidemiológico ha examinado el riesgo de escleritis y uveítis con el uso de bisfosfonatos orales: cohorte de veteranos americanos durante un año de seguimiento. El riesgo relativo de escleritis y uveítis fue 1,23 superior entre los usuarios de bisfosfonato, pero no fue estadísticamente significativo. Solo se recogieron 9 casos entre los pacientes que tomaron bisfosfonatos por primera vez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de las episcleritis y uveítis se desarrollaron tras el inicio del uso del bisfosfonato y se resolvieron tras la retirada del mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, aunque informes de uveítis recurrentes después de volver a tratar con pamidronato corroboran la relación causal, lo cual indica que el uso de los bisfosfonatos como clase puede aumentar el riesgo de uveítis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concretamente la uveítis anterior suele ser bilateral, puede asociarse a fiebre y cuadro pseudogripal, puede ser leve o grave, y recurrente al descender los glucocorticoides tópicos. La escleritis puede resolverse con medicación ocular tópica sin necesidad de suspender los bisfosfonatos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la fisiopatología, se cree que existe un papel primordial entre mediadores inflamatorios que provocan un mecanismo inflamatorio de inducción<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, aunque en realidad, el mecanismo aún no está claro.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riesgo de presentar trastornos oculares asociados al uso de bisfosfonatos es muy bajo; se recomienda realizar un examen oftalmológico de los pacientes con este tratamiento y que presenten una disminución persistente de la visión o dolor ocular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, ya que tanto las uveítis como las escleritis requieren tratamiento inmediato para evitar mayores complicaciones como cataratas, glaucoma, edema macular y perforación escleral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Es necesario que los clínicos informen a sus pacientes sobre los signos y síntomas de la escleritis y uveítis, de cara a detectarlas y tratarlas rápidamente. Los pacientes que toman bisfosfonatos orales deben estar familiarizados con estos signos y síntomas para ser evaluados de forma inmediata por un oftalmólogo.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Postmarketing surveillance rates of uveitis and scleritis with bisphosphonates among a national veteran cohort" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D. French" 1 => "C. 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2024 Octubre | 58 | 32 | 90 |
2024 Septiembre | 49 | 30 | 79 |
2024 Agosto | 80 | 40 | 120 |
2024 Julio | 62 | 36 | 98 |
2024 Junio | 109 | 62 | 171 |
2024 Mayo | 79 | 34 | 113 |
2024 Abril | 79 | 34 | 113 |
2024 Marzo | 67 | 49 | 116 |
2024 Febrero | 46 | 24 | 70 |
2024 Enero | 62 | 19 | 81 |
2023 Diciembre | 65 | 18 | 83 |
2023 Noviembre | 45 | 31 | 76 |
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2023 Septiembre | 63 | 35 | 98 |
2023 Agosto | 43 | 15 | 58 |
2023 Julio | 45 | 26 | 71 |
2023 Junio | 45 | 23 | 68 |
2023 Mayo | 54 | 31 | 85 |
2023 Abril | 33 | 6 | 39 |
2023 Marzo | 80 | 26 | 106 |
2023 Febrero | 57 | 30 | 87 |
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2022 Diciembre | 69 | 30 | 99 |
2022 Noviembre | 70 | 30 | 100 |
2022 Octubre | 66 | 48 | 114 |
2022 Septiembre | 53 | 30 | 83 |
2022 Agosto | 48 | 71 | 119 |
2022 Julio | 46 | 57 | 103 |
2022 Junio | 40 | 27 | 67 |
2022 Mayo | 50 | 39 | 89 |
2022 Abril | 39 | 32 | 71 |
2022 Marzo | 56 | 43 | 99 |
2022 Febrero | 38 | 30 | 68 |
2022 Enero | 49 | 32 | 81 |
2021 Diciembre | 49 | 47 | 96 |
2021 Noviembre | 41 | 43 | 84 |
2021 Octubre | 48 | 39 | 87 |
2021 Septiembre | 44 | 33 | 77 |
2021 Agosto | 44 | 57 | 101 |
2021 Julio | 48 | 40 | 88 |
2021 Junio | 62 | 37 | 99 |
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2021 Abril | 115 | 106 | 221 |
2021 Marzo | 94 | 24 | 118 |
2021 Febrero | 57 | 16 | 73 |
2021 Enero | 54 | 23 | 77 |
2020 Diciembre | 56 | 21 | 77 |
2020 Noviembre | 51 | 18 | 69 |
2020 Octubre | 37 | 16 | 53 |
2020 Septiembre | 76 | 28 | 104 |
2020 Agosto | 39 | 26 | 65 |
2020 Julio | 46 | 25 | 71 |
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2020 Abril | 48 | 9 | 57 |
2020 Marzo | 36 | 16 | 52 |
2020 Febrero | 42 | 11 | 53 |
2020 Enero | 44 | 17 | 61 |
2019 Diciembre | 51 | 14 | 65 |
2019 Noviembre | 36 | 18 | 54 |
2019 Octubre | 48 | 7 | 55 |
2019 Septiembre | 35 | 11 | 46 |
2019 Agosto | 45 | 14 | 59 |
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2019 Junio | 55 | 21 | 76 |
2019 Mayo | 102 | 39 | 141 |
2019 Abril | 51 | 19 | 70 |
2019 Marzo | 114 | 20 | 134 |
2019 Febrero | 26 | 21 | 47 |
2019 Enero | 41 | 62 | 103 |
2018 Diciembre | 92 | 52 | 144 |
2018 Noviembre | 104 | 24 | 128 |
2018 Octubre | 63 | 15 | 78 |
2018 Septiembre | 50 | 8 | 58 |
2018 Agosto | 28 | 10 | 38 |
2018 Julio | 17 | 10 | 27 |
2018 Mayo | 4 | 1 | 5 |
2018 Abril | 61 | 17 | 78 |
2018 Marzo | 93 | 9 | 102 |
2018 Febrero | 36 | 6 | 42 |
2018 Enero | 19 | 8 | 27 |
2017 Diciembre | 26 | 6 | 32 |
2017 Noviembre | 22 | 10 | 32 |
2017 Octubre | 18 | 7 | 25 |
2017 Septiembre | 19 | 8 | 27 |
2017 Agosto | 21 | 9 | 30 |
2017 Julio | 13 | 12 | 25 |
2017 Junio | 27 | 13 | 40 |
2017 Mayo | 37 | 11 | 48 |
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2016 Septiembre | 46 | 17 | 63 |
2016 Agosto | 47 | 11 | 58 |
2016 Julio | 33 | 15 | 48 |
2016 Abril | 3 | 75 | 78 |