Editorial
Retos y oportunidades de la Liga Internacional de Asociaciones para la Reumatología (ILAR)
Challenges and opportunities of the International League of Associations for Rheumatology (ILAR)
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Este reconocimiento requiere incorporar en las políticas vigentes el impacto de tales condiciones en la carga presente y futura de las enfermedades crónicas no trasmisibles.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El impacto global de las condiciones musculoesqueléticas en términos de discapacidad también es elevado, ya que causa el 21,3% del total de años vividos con discapacidad, solo superado por los problemas mentales y de comportamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Dentro del grupo etario de 50 a 69 años, donde la gente todavía tiende a participar en la oferta laboral, las condiciones musculoesqueléticas son el principal agente de los años vividos con discapacidad en el mundo, con una prevalencia del 33% en los países desarrollados y del 27% en los países en desarrollo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro del grupo de condiciones antes descrito, la artritis reumatoide (AR) por sí sola se clasificó en la posición 42.<span class="elsevierStyleSup">a</span> en términos de años vividos con discapacidad, justo por debajo de la malaria y por encima de la deficiencia de yodo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En Latinoamérica, su atención médica se complica aún más al enfrentar retos adicionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">competir con un presupuesto público limitado que se destina a combatir la pobreza, la falta de educación y un número creciente de pacientes y,</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">enfrentar las transiciones demográfica y epidemiológica con un número insuficiente de reumatólogos, concentrados en las grandes ciudades. La educación y la formación de los profesionales de la salud también son una prioridad insatisfecha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></li></ul></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como resultado de lo anterior, la AR no se considera como una prioridad de salud pública en los sistemas nacionales de salud de la región, donde solo el 56% de los pacientes con esta condición tuvo acceso a una cobertura de salud médica completa (a menudo excluyendo productos biológicos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante efectuar este breve recuento de los retos acumulados, porque en el futuro cercano el crecimiento demográfico, el envejecimiento y los estilos de vida sedentarios se traducirán en una crisis de salud pública donde las condiciones musculoesqueléticas, entre ellas la AR y la osteoartritis, se convertirán en componentes críticos que requieren, desde ahora, una respuesta coordinada de múltiples sistemas y actores, tanto públicos como privados.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los esfuerzos previos realizados para superar estos desafíos presentes en Latinoamérica se incluyen los siguientes:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1)</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">la identificación de barreras a la atención de la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>,</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2)</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">la promoción del acceso a un diagnóstico y tratamiento oportunos, con el desarrollo de algoritmos según estas realidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>,</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3)</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">la educación de los pacientes y los médicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>,</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4)</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">la estimación del impacto económico de la enfermedad en la región<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y,</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5)</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">el establecimiento de normas para armonizar y sistematizar el tratamiento a los pacientes con AR, mediante el desarrollo de programas centrados en el establecimiento de redes y centros de excelencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p></li></ul></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el interior de este escenario, la Liga Internacional de Asociaciones para la Reumatología (ILAR, por sus siglas en inglés) apoya programas que conducen al progreso de la práctica y la enseñanza de la reumatología en los países en desarrollo. Su comité ejecutivo está integrado por los presidentes y presidentes electos de la Liga Panamericana de Asociaciones de Reumatología (PANLAR); EULAR (Europa); AFLAR (África); APLAR (Asía-Pacífico, incluyendo Australia) y el Colegio Americano de Reumatología (ACR), que incorpora a Canadá, EE. UU. y México.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La colaboración de los líderes de estas organizaciones internacionales se ha traducido en un compromiso renovado, sobre todo con los países en desarrollo. Al respecto, el programa anual de apoyos de ILAR destaca por ser una iniciativa de financiamiento desarrollada en respuesta a la creciente necesidad de un avance global de la reumatología en todas estas naciones.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde su comienzo, ILAR ha otorgado más de $ 550.000 USD a 41 proyectos repartidos en todo el mundo. Los países beneficiados son Filipinas, Líbano, Macedonia, Jamaica, Marruecos, Uruguay, Kenia, India, Burundi, Ruanda, Tanzania, Uganda, México, Zambia, Argentina, Vietnam, Brasil, Sudáfrica, China, Haití, Namibia, Botsuana, Zimbabue, Camboya, Ecuador y Ghana entre otros.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los proyectos destacables, ILAR ha impulsado iniciativas como el Programa de Entrenamiento de Reumatología en Haití; los Programas de Capacitación y Educación sobre Enfermedades Reumáticas para Médicos de Atención Primaria y Residentes en la zona rural de China; el Desarrollo de Programas de Rehabilitación de Base Comunitaria para las Enfermedades Musculoesqueléticas en Áreas de Bajos ingresos de México; la Mejora de Colaboración de Servicios de Reumatología en Camboya y el Esfuerzo Conjunto de APLAR, y los Reumatólogos de la Asociación de Reumatología de Australia con los Médicos de Camboya, entre muchos otros más.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bajo una nueva dirección de ILAR, asumida el 11 de junio de 2015, durante el Congreso de EULAR realizado en la ciudad de Roma, Italia, se presentaron 3 nuevas líneas prioritarias, que buscan avanzar en la educación y la práctica clínica de la reumatología en el mundo en desarrollo:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">1)</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Generar directrices para las enfermedades emergentes como, por ejemplo, el reconocimiento y tratamiento de Chikungunya. ILAR admite que los agentes infecciosos y eventos ambientales pueden ser prolongados y tener efectos adversos a nivel musculoesquelético<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, sobre todo en los países más pobres.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">2)</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Modificar los documentos de consenso como las recomendaciones de tratamiento para las principales enfermedades reumáticas, incluyendo soluciones prácticas cuando los recursos disponibles sean limitados. ILAR reconoce que las directrices y guías actuales de tratamiento no se aplican en algunos países subdesarrollados, por lo que deben ser modificados con base en las mejores prácticas presentes en la realidad de esos países.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">3)</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Generar soluciones prácticas para abordar los problemas de almacenamiento y distribución de medicamentos para las enfermedades reumáticas en los países en desarrollo. ILAR reconoce que los medicamentos biológicos necesarios para el tratamiento de enfermedades reumáticas tienen una vida media corta, requieren de una cadena de frío, etc. Esto puede plantear dificultades logísticas como trasporte, almacenamiento y distribución en países pobres, que deben ser tomadas en cuenta.</p></li></ul></p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con estas 3 nuevas líneas prioritarias, ILAR espera fortalecer su misión al propiciar un mayor reconocimiento de las condiciones que posibilitan una mayor salud musculoesquelética en las naciones menos favorecidas, en el entendimiento de que se trata de problemas que tarde o temprano tendrán un impacto mayor en la salud pública global de las naciones.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Planning and evaluating population interventions to reduce noncommunicable disease risk–reconciling complexity and scientific rigour?" 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 72 | 34 | 106 |
| 2024 Septiembre | 94 | 34 | 128 |
| 2024 Agosto | 87 | 47 | 134 |
| 2024 Julio | 84 | 20 | 104 |
| 2024 Junio | 95 | 29 | 124 |
| 2024 Mayo | 91 | 42 | 133 |
| 2024 Abril | 72 | 29 | 101 |
| 2024 Marzo | 53 | 32 | 85 |
| 2024 Febrero | 38 | 22 | 60 |
| 2024 Enero | 80 | 22 | 102 |
| 2023 Diciembre | 65 | 24 | 89 |
| 2023 Noviembre | 56 | 29 | 85 |
| 2023 Octubre | 53 | 41 | 94 |
| 2023 Septiembre | 83 | 34 | 117 |
| 2023 Agosto | 43 | 11 | 54 |
| 2023 Julio | 49 | 26 | 75 |
| 2023 Junio | 42 | 23 | 65 |
| 2023 Mayo | 71 | 24 | 95 |
| 2023 Abril | 32 | 18 | 50 |
| 2023 Marzo | 73 | 24 | 97 |
| 2023 Febrero | 70 | 29 | 99 |
| 2023 Enero | 48 | 15 | 63 |
| 2022 Diciembre | 93 | 35 | 128 |
| 2022 Noviembre | 63 | 36 | 99 |
| 2022 Octubre | 71 | 35 | 106 |
| 2022 Septiembre | 53 | 30 | 83 |
| 2022 Agosto | 57 | 45 | 102 |
| 2022 Julio | 48 | 34 | 82 |
| 2022 Junio | 69 | 37 | 106 |
| 2022 Mayo | 61 | 32 | 93 |
| 2022 Abril | 86 | 43 | 129 |
| 2022 Marzo | 59 | 56 | 115 |
| 2022 Febrero | 53 | 30 | 83 |
| 2022 Enero | 58 | 36 | 94 |
| 2021 Diciembre | 48 | 34 | 82 |
| 2021 Noviembre | 67 | 42 | 109 |
| 2021 Octubre | 61 | 37 | 98 |
| 2021 Septiembre | 54 | 55 | 109 |
| 2021 Agosto | 56 | 40 | 96 |
| 2021 Julio | 52 | 52 | 104 |
| 2021 Junio | 50 | 40 | 90 |
| 2021 Mayo | 56 | 52 | 108 |
| 2021 Abril | 108 | 104 | 212 |
| 2021 Marzo | 77 | 32 | 109 |
| 2021 Febrero | 64 | 22 | 86 |
| 2021 Enero | 48 | 23 | 71 |
| 2020 Diciembre | 48 | 28 | 76 |
| 2020 Noviembre | 74 | 23 | 97 |
| 2020 Octubre | 49 | 27 | 76 |
| 2020 Septiembre | 67 | 32 | 99 |
| 2020 Agosto | 60 | 18 | 78 |
| 2020 Julio | 50 | 26 | 76 |
| 2020 Junio | 46 | 32 | 78 |
| 2020 Mayo | 68 | 17 | 85 |
| 2020 Abril | 52 | 25 | 77 |
| 2020 Marzo | 51 | 23 | 74 |
| 2020 Febrero | 48 | 37 | 85 |
| 2020 Enero | 44 | 23 | 67 |
| 2019 Diciembre | 47 | 26 | 73 |
| 2019 Noviembre | 49 | 24 | 73 |
| 2019 Octubre | 54 | 31 | 85 |
| 2019 Septiembre | 42 | 48 | 90 |
| 2019 Agosto | 48 | 22 | 70 |
| 2019 Julio | 86 | 23 | 109 |
| 2019 Junio | 99 | 26 | 125 |
| 2019 Mayo | 104 | 96 | 200 |
| 2019 Abril | 31 | 47 | 78 |
| 2019 Marzo | 54 | 36 | 90 |
| 2019 Febrero | 34 | 21 | 55 |
| 2019 Enero | 44 | 33 | 77 |
| 2018 Diciembre | 64 | 47 | 111 |
| 2018 Noviembre | 69 | 16 | 85 |
| 2018 Octubre | 53 | 11 | 64 |
| 2018 Septiembre | 45 | 11 | 56 |
| 2018 Agosto | 40 | 10 | 50 |
| 2018 Julio | 18 | 8 | 26 |
| 2018 Mayo | 5 | 1 | 6 |
| 2018 Abril | 42 | 11 | 53 |
| 2018 Marzo | 68 | 7 | 75 |
| 2018 Febrero | 39 | 6 | 45 |
| 2018 Enero | 28 | 7 | 35 |
| 2017 Diciembre | 30 | 12 | 42 |
| 2017 Noviembre | 38 | 12 | 50 |
| 2017 Octubre | 17 | 6 | 23 |
| 2017 Septiembre | 24 | 13 | 37 |
| 2017 Agosto | 28 | 14 | 42 |
| 2017 Julio | 25 | 24 | 49 |
| 2017 Junio | 78 | 23 | 101 |
| 2017 Mayo | 60 | 18 | 78 |
| 2017 Abril | 31 | 16 | 47 |
| 2017 Marzo | 25 | 8 | 33 |
| 2017 Febrero | 25 | 10 | 35 |
| 2017 Enero | 23 | 9 | 32 |
| 2016 Diciembre | 62 | 19 | 81 |
| 2016 Noviembre | 48 | 14 | 62 |
| 2016 Octubre | 68 | 13 | 81 |
| 2016 Septiembre | 62 | 12 | 74 |
| 2016 Agosto | 60 | 12 | 72 |
| 2016 Julio | 30 | 9 | 39 |
| 2015 Diciembre | 3 | 45 | 48 |
| 2015 Noviembre | 6 | 83 | 89 |
| 2015 Octubre | 17 | 88 | 105 |
| 2015 Septiembre | 3 | 135 | 138 |
| 2015 Agosto | 5 | 124 | 129 |
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